Un nouveau service public pour gérer
ses données de santé utiles au parcours de soin

Etape majeure dans le virage du numérique en santé engagé il y a trois ans par le Gouvernement, le déploiement national de Mon espace santé, au premier trimestre 2022, constitue une innovation au service des patients comme des professionnels et établissements  de santé. 
Porté par le Ministère des Solidarités et de la Santé et l’Assurance Maladie, le développement de ce nouveau service a fait l’objet, au cours de ces trois dernières années, de concertations avec les citoyens, les professionnels et établissements de santé ainsi que les industriels.

Construit pour et avec les usagers, ce carnet de santé numérique a été conçu pour répondre à leurs attentes en matière de sécurité, de confidentialité et de simplicité d’usage. Cet espace personnel sûr et facile d’accès, permet aux patients de rassembler les informations utiles à leur suivi médical, tout en gardant le contrôle sur leurs données de santé. 

Afin que les professionnels de santé en ville et en établissements puissent l’enrichir et le consulter facilement, des actions de modernisation de leurs logiciels métiers, impulsées par les pouvoirs publics, ont débuté et se poursuivront au cours des prochains mois. 

Le système de santé français se dote ainsi d’un service innovant qui offre aux citoyens la possibilité de gérer leurs données de santé pour simplifier et améliorer les parcours de soins.

Un service numérique de confiance co-construit avec l’écosystème de santé et les citoyens

Cet espace numérique personnel qui a vocation à devenir le futur carnet de santé numérique des patients, contient un « coffre-fort sécurisé » où sont classés tous les documents de santé (ordonnances, résultats de biologie, dossier d'hospitalisation,...), progressivement alimenté automatiquement par les médecins et autres professionnels, laboratoires, hôpitaux, etc. Il comporte également un profil médical où l’usager peut remplir ses informations personnelles (allergies et antécédents familiaux, utiles en cas d'hospitalisation urgente par exemple) et mettre à jour ses constantes (tension, glycémie,...). Il renferme aussi un carnet de vaccination et une messagerie santé pour sécuriser les échanges du patient avec les professionnels et établissements de santé qui le prennent en charge. Il sera enrichi à terme d’autres fonctionnalités (agenda, données issues d’applications mobiles référencées, etc.).

Depuis fin août 2021, 3,3 millions d’assurés de Loire-Atlantique, de Haute-Garonne et de la Somme ont pu bénéficier, en avant-première, de Mon espace santé avec ses premières fonctionnalités, le « dossier médical » et la « messagerie santé ». Les premiers retours font état d’usages prometteurs : les patients ont apprécié la simplicité d’utilisation du service (activation, alimentation des documents, et remplissage du profil médical) et de recevoir une ordonnance, convocation à un examen, ou recommandation de suivi de traitement, etc. via leur messagerie santé. Quant aux professionnels de santé, ils ont commencé à systématiser l’ajout de documents clés (résultats de biologie, comptes-rendus d’imagerie, documents de sortie d’hospitalisation, etc.) dans le dossier médical de leurs patients via le DMP. Cette alimentation à grande échelle est rendue possible par le nombre élevé d’espaces ouverts.

Acteurs publics, professionnels de santé, établissements de soins, éditeurs de logiciels métiers, startups, industriels, associations de patients, citoyens…l’ensemble de ces parties prenantes a été consulté régulièrement au cours des trois années de développement de ce service. Celui-ci répond ainsi à leurs exigences en matière de sécurité, d’éthique, de technique et d’ergonomie. Un comité citoyen a notamment contribué aux règles de fonctionnement de Mon espace santé (confidentialité des données, traçabilité des accès… ).

Tout d’abord, la sécurité et la protection des données personnelles contenues dans Mon espace santé sont garanties par le ministère des Solidarités et de la Santé et l’Assurance Maladie, sous le contrôle de la CNIL. Elles sont ainsi hébergées en France, sur des serveurs répondant aux plus hautes normes de sécurité. Par ailleurs, le patient garde le contrôle de ses données qui restent sa propriété : c’est lui qui décide quels professionnels de santé peuvent avoir accès à ses documents, et quels documents il accepte de partager avec eux. De plus, le patient a la possibilité de masquer certains documents ou encore de bloquer l’accès à certains professionnels de santé. Il est averti à chaque fois qu’un document est envoyé ou modifié dans son dossier médical ou lorsqu’un professionnel de santé accède à ses informations de santé. Enfin, un historique des activités lui permet également de savoir qui a consulté ses documents et ses données.

Fonctionnement général de Mon Espace Santé

65 millions d’assurés informés individuellement de l’ouverture de Mon espace santé

Du 31 janvier jusqu’au 28 mars 2022, tous les assurés affiliés à un régime d’assurance maladie français (majeurs et mineurs) seront progressivement informés par email ou courrier de l’ouverture du service Mon espace santé et des modalités d’activation. A l’issue d’un délai de 6 semaines à compter de l’envoi de l’email ou du courrier d’information, et en l’absence d’opposition de leur part, leur profil sera créé. Ces créations automatiques auront lieu de mi-mars à début mai 2022.

Après ce délai, indépendamment de sa décision initiale, il sera toujours possible de changer d’avis : fermer son espace personnel ou en demander la création. Par ailleurs, les usagers ont également la possibilité d’activer leur compte sans attendre leur notification en se rendant sur monespacesante.fr et en demandant à générer un code dans le parcours d’activation. Il faut toutefois dans ce cas qu’ils disposent d’une adresse mail connue de l’assurance maladie.

Les plus éloignés du numérique ne sont pas oubliés. A travers la volonté de rendre chaque usager acteur de son parcours de santé, il y a la nécessité d’accompagner les personnes n’ayant pas accès aux outils numériques ou n’étant pas à l’aise avec leur utilisation. Des partenariats clés avec les acteurs de l’inclusion numérique sont en cours de mise en œuvre (conseillers France Services, réseau de l’Assurance Maladie, médiateurs numériques dont le rôle est de favoriser l’inclusion numérique dans les territoires, etc.).

Enfin, une vaste campagne d’information est lancée en ce début février pour annoncer l’arrivée de Mon espace santé et expliquer sa finalité : spots sur des chaînes de radios et de télévisions nationales, insertions dans les journaux de la presse locale, bannières web, emailing aux professionnels de santé, etc.

Des investissements massifs destinés à accompagner les usages

Pour que Mon espace santé réponde à l’ambition de généraliser le partage fluide et sécurisé de données de santé entre professionnels et usagers, un investissement sans précédent de 2 milliards d’euros est engagé dans la modernisation des logiciels métiers des soignants (libéraux, hospitaliers, et du médico-social). Ces outils professionnels deviendront bientôt interopérables, compatibles avec Mon espace santé (alimentation quasi automatique du DMP, usage facilité de la messagerie sécurisée) et permettant le déploiement de la e-prescription. A partir de 2022, tous les professionnels pourront ainsi bénéficier gratuitement d’une mise à jour de leur logiciel métier. L’objectif est de passer en 2 ans, de 10 à 250 millions de documents de santé échangés annuellement via le DMP et par messagerie sécurisée de santé.

Les prochaines évolutions de Mon espace santé, avec l’arrivée courant 2022 de l’agenda médical et du catalogue d’applications et de services, contribueront également à l’enrichir de nouvelles données utiles à la prévention et aux soins. Plus les espaces seront complets, plus le suivi médical et la prise en charge seront efficaces.

C’est ainsi que les patients pourront être davantage acteurs de leur santé et progressivement mieux positionnés  au centre de leur parcours de soins.

Retrouvez la vidéo « Mon espace santé En quoi cela consiste ? » ici et la vidéo « Mon espace santé vu par les Français » ici.

Le laboratoire Hartmann France a récemment mené une grande étude européenne dans le but de mieux cerner les difficultés vécues par les patients souffrant d’incontinence.

Près de 3/4 (73 %) des répondants Français indiquent que l’incontinence a un impact négatif sur leur vie. Ils sont également 73 % à estimer que leur condition affecte leur estime de soi. L’étude conduite par Hartmann nous apprend également que les personnes touchées par l’incontinence n’osent pas toujours en parler autour d’eux et manquent donc souvent d’informations. Ils sont seulement 39 % à aborder le sujet avec un professionnel de santé et 8 % avec un groupe de personnes touchées également par cette condition

Qui sont les français touchés par l’incontinence ?

Dans l’imaginaire collectif, l’incontinence ne touchent que les personnes très âgées placées en institution. Or la vérité est toute autre car au total c’est plus de 8 % de la population française qui est concernée par l’incontinence.

Parmi eux, 27 % ont moins de 50 ans, 30 % ont entre 50 et 64 ans et 43 % ont plus de 65 ans. Les causes de l’incontinence sont nombreuses. Les incontinences dites légères, ou fuites urinaires, peuvent être liées à une grossesse pour les femmes ou à un dysfonctionnement de la prostate pour les hommes. Pour les formes plus lourdes, elles peuvent survenir suite à une maladie grave, un événement soudain (AVC) ou encore des troubles cognitifs liés à la vieillesse.

« La prise de conscience est toujours un cap compliqué à passer, que la découverte se fasse seul ou via le diagnostic d’un professionnel de santé. C’est pourquoi il est primordial d’être entouré de son médecin, son pharmacien, pour obtenir toutes les réponses aux questions que l’on se pose, imaginer la solution la plus adaptée à sa situation. » déclare Christine Heinrich-Mercier, Directrice Marketing Incontinence.

73 % des Français interrogés affirment que l’incontinence a un impact négatif sur leur vie

Grâce à une large étude pan-européenne, HARTMANN France a voulu comprendre les difficultés vécues par les personnes touchées par cette condition. Près de 3/4 (73 %) des répondants indiquent que l’incontinence a un impact négatif sur leur vie. Pour 56 % d’entre eux, avoir des problèmes d’incontinence affecte leur vie sociale, pour 47 % leur vie amoureuse et pour 40% leur vie professionnelle.

Beaucoup s’interdisent même de pratiquer certaines activités par peur d’une fuite : 39 % des personnes interrogées déclarent renoncer à avoir des relations sexuelles, 45 % évitent de faire du sport, 40 % réduisent les longs trajetslors de voyage, etc…

73 % des personnes ayant répondu à l’étude estiment que leur condition affecte leur estime de soi, ils sont presque autant, 72 % à voir leur bien-être émotionnel impacté.

Des individus désinformés et réticents à utiliser des protections dédiées

Les personnes touchées par l’incontinence n’osent pas toujours en parler autour d’eux et manquent donc souvent d’informations. Seulement 39 % d’entre eux abordent le sujet avec un professionnel de santé et 8 % avec un groupe de personnes touchées également par cette condition.

33 % se tournent vers internet qui peut être source d’informations comme de désinformations car toutes les sources n’y sont pas fiables. Pionnère en la matière depuis plus de 10 ans, HARTMANN France a lancé en 2009, le site Parlons Incontinence pour lever le tabou et apporter à ceux qui n’oseraient pas en parler le maximum d’informations et d’accompagnement.

Sur ce site, les personnes concernées peuvent retrouver des conseils pour mieux comprendre l’incontinence, mieux vivre avec au quotidien et découvrir également les différentes solutions existantes.

« Les personnes vivant avec l’incontinence s’interdisent beaucoup de plaisirs de la vie, souvent par peur et par manque d’informations. En trouvant les protections adaptées à leur situation, ils pourraient plus facilement affronter les épreuves du quotidien et profiter de ses petits bonheurs ! En tant que partenaire historique des professionnels de santé, nous accompagnons les pharmaciens, médecins traitants et infirmiers afin de qu’ils soient formés à la détection de l’incontinence et trouvent les bons mots pour en discuter avec leurs patients. Lever le tabou est primordial pour les accompagner dans la  recherche de la meilleure solution pour eux » explique Christine Heinrich-Mercier, Directrice Marketing Incontinence chez HARTMANN France.

La vaccination générale des enfants de 5 à 11 ans n’est pas obligatoire. Elle doit se faire de façon volontaire et ne pas conditionner l'obtention d'un « pass sanitaire ».

Les parents qui le souhaitent peuvent à présent faire vacciner leurs enfants âgés de 5 à 11 ans dès ce mercredi 22 décembre 2021, a annoncé le ministre des Solidarités et de la Santé, Olivier Véran. Plus tôt dans la semaine, la Haute Autorité de santé (HAS) s’était déclarée favorable à l'ouverture de la vaccination contre le Covid-19 des enfants de 5 à 11 ans (avis du 20 décembre 2021).

Pour rappel, la vaccination des enfants présentant une comorbidité ou vivant dans l'entourage d'une personne immunodéprimée est ouverte depuis le 15 décembre 2021, après avis favorable de la HAS.

Pourquoi vacciner les enfants ?

Les enfants développent rarement une forme grave de Covid-19, mais il existe un risque. La Haute Autorité de santé souligne que « lorsque c’est le cas, près de 80 % d’entre elles sont retrouvées chez des enfants sans comorbidités ».

Ainsi, avec l’arrivée du variant Omicron plus contagieux que le variant Delta, on peut s’attendre à une augmentation des cas de formes sévères chez ces enfants. La HAS constate que « la classe d’âge des 6 à 11 ans est désormais celle, parmi les enfants scolarisés, qui enregistre le taux d’incidence le plus élevé ».

Sur un plan épidémiologique, la vaccination des enfants permettra de participer à la réduction de la circulation du virus dans la population générale.

Avec quel vaccin ?

Le vaccin Comirnaty (des laboratoires Pfizer/BioNTech) sera utilisé pour les enfants, avec une dose réduite au tiers par rapport à une dose pour adulte. Selon la HAS, « dans sa formulation pédiatrique adaptée, le vaccin présente une très bonne efficacité contre les variants majoritaires circulant actuellement, et sa capacité à prévenir les formes sévères est excellente. »

1 ou 2 doses ?

Tout dépend si l’enfant a déjà été atteint par le SARS-CoV-2.

Comment le savoir ? En faisant un test rapide d'orientation diagnostique (TROD) sérologique qui, avec une légère piqûre au bout d’un doigt, permet de détecter une infection par le virus en quelques minutes.

Si l’enfant a déjà été atteint du SARS-CoV-2 : il ne recevra qu’une dose.

Dans le cas contraire, il recevra 2 doses espacées de 21 jours.

Source www.gouvernement.fr

Photo Phovoir

Les nuits d’une majorité de Français sont loin d’être de tout repos. Entre troubles du sommeil – marqués plus encore depuis l’apparition de la Covid-19 – cauchemars récurrents et rêves tournant autour du travail, nos compatriotes n’ont pas fini de se retourner dans leurs lits.

Peut-être pas plus reposants, mais certainement plus agréables, les rêves érotiques figurent fort heureusement en bonne place au palmarès des songes les plus fréquents...

L’étude complète menée auprès de plus de 1 000 personnes, dévoile également une croyance assez largement répandue dans les rêves prémonitoires et une propension plus forte aux cauchemars chez les femmes que chez les hommes.

66% des Français ont rencontré des problèmes de sommeil dans les 8 derniers en décembre 2021 contre 44% en 1995 et 49% en 2017

30% des Français disent rêver toutes les nuits

24% des femmes indiquent faire des cauchemars une ou plusieurs fois par semaine

78% des hommes ont déjà fait des rêves érotiques contre 61% des femmes

27% des personnes interrogées ont déjà rêvé faire l’amour avec un(e) collègue

35% des Français ont déjà raconté leurs rêves érotiques à leur conjoint(e)

1 Français sur 6 croit « tout à fait » aux rêves prémonitoires

Lire le détail de l'enquête Ifop

Photo Phovoir

Métro, boulot, proto... Enquête sur la place du cannabis dans la vie quotidienne des jeunes - Une enquête Ifop pour High Soociety

Un jeune sur deux a déjà consommé de la marijuana au cours de sa vie. L'étude Ifop pour High Soociety confirme la banalisation de l'usage du cannabis chez les jeunes. Et ceci dans tous les aspects de la vie, sa consommation ne relevant plus strictement du domaine du festif auquel est souvent associé culturellement le « pétard ». Le cannabis, mais aussi d'autres types de drogues, s'exportent également dans d'autre temps de la vie quotidienne : par exemple dans le couple, durant les moments de solitude mais aussi aux heures de travail, que ce soit en présentiel ou en télétravail. Le tout avec des conséquences souvent nuisibles constatés par les jeunes consommateurs eux-mêmes.

Photo Phovoir

Les chiffres clés

Une expérimentation accrue du cannabis qui va pair avec celle des drogues dures

- Aujourd'hui, un jeune sur deux (50%) de moins de 25 ans a déjà consommé au moins une fois dans sa vie une drogue (cannabis, cocaïne, ecstasy, proto...).

- Mais pour la plupart, il s'agit de drogue « douce » de type herbe, cannabis ou marijuana. En effet, 47% ont déjà fumé du cannabis dans leur vie, dont près d'un sur quatre (22%) au cours des douze derniers mois.

- Cette consommation de cannabis se diffuse lentement mais surement si l'on en juge par la proportion croissante de jeunes majeurs qui en ont déjà pris dans leur vie : 56% chez les jeunes de 18 à 24 ans, soit une hausse de 9 points en douze ans (baromètre santé publique France - 2005).

- Le protoxyde d'azote, plus communément appelé « gaz hilarant » ou « proto », s'impose quant à lui comme le deuxième produit psychoactif le plus consommé chez les jeunes de moins de 25 ans (11%).

- Plus inquiétant, l'expérimentation des drogues dures n'est plus aussi marginale qu'il y a douze ans : cocaïne (7%, +3,6 pts depuis 2005), MDMA (7%, +3 pts), LSD (6%, +4,6 pts) ou amphétamines (6%, +5 pts) semblent tous en hausse chez les jeunes de 18-24 ans depuis 2005.

En couple, au travail... Un usage qui se retrouve au-delà des temps festifs et amicaux

- Plus de deux consommateurs de drogue sur cinq (42%) en ont déjà consommé au travail ou sur un lieu d'études. Et dans le cadre professionnel stricto sensu, on note aussi que 21% des consommateurs de cannabis en ont déjà fumé en télétravail, 22% en présentiel et 16% avant un entretien d'embauche

- Plus d'un jeune consommateur sur deux (51%) a déjà fumé du cannabis uniquement avec son partenaire (51%) et un sur quatre avant un RDV amoureux

- De jeunes sur cinq ont déjà expérimenté au moins une drogue avant une relation sexuelle (40%), beaucoup pour se détendre (34%) que pour être performant (15%).

Des expériences qui peuvent susciter des regrets et une sensation de dépendance

- Une peu plus de la moitié des expérimentateurs de drogue ont déjà regretté leur consommation (51%), surtout les consommateurs réguliers (66%).

- Plus d'un quart des jeunes consommateurs reconnaît s'être déjà senti dépendant ou addict à une drogue (26%).

- Plus d'un tiers des personnes ayant déjà pris de la drogue lors d'un rapport sexuel l'ont déjà regretté (35%), sachant que les regrets sont plus élevés dans la gent féminine (39%) que masculine (29%). 

Les principaux enseignements de l'enquête

A) LA CONSOMMATION DE CANNABIS MAIS AUSSI D'AUTRES DROGUES SE BANALISE CHEZ LES JEUNES

1 / La moitié des 15-24 ans reconnaît avoir déjà consommé de la drogue

Aujourd'hui, 50% des jeunes ont déjà consommé au moins une fois de la drogue. Le plus souvent il s'agit de marijuana : 47% des 15-24 ans ont déjà consommé du cannabis au cours de leur vie. Près d'un quart (22%) sont même des consommateurs actuels (c'est-à-dire ayant consommé du cannabis au cours de l'année). Les principaux consommateurs actuels sont les jeunes ouvriers (33%) mais aussi cadres (28%) et sympathisants de partis de gauche (EELV : 32%, PS : 31%). Et bien souvent les consommateurs s'essayent à différentes substances : 52% des expérimentateurs de drogues dures ont aussi consommé du cannabis dans l'année.

Le cannabis est de très loin la drogue la plus consommée par les 15-24 ans, devant le gaz hilarant/Proto (11% des jeunes en ont consommé au cours de leur vie) dont l'utilisation comme euphorisant est un phénomène de mode récent chez les jeunes. Viennent ensuite des drogues dures telles la cocaïne, l'ecstasy ou le LSD (5% d'expérimentateurs parmi les jeunes pour chacun), dont l'ampleur de la consommation peut paraître plus anodine mais est en réalité croissante ces quinze dernières années.

2 / La consommation juvénile de cannabis et surtout de drogue dure progresse nettement sur les quinze dernières années

Depuis 2005, la consommation de cannabis parmi les jeunes majeurs a progressé assez nettement (56% des 18-24 ans en ont consommé au cours de leur vie, +8 pts). Plus inquiétant encore, l'expérimentation de différentes drogues dures a au moins doublée sur la période. C'est le cas de la cocaïne (7%, +3,6 pts en quinze ans), de l'ecstasy (7%, +3 pts), du LSD (6%, +4,6 pts) ou encore des amphétamines (6%, +5 pts).

3 / Les cercles amicaux : principaux mais pas uniques vecteurs de diffusion de la drogue parmi les jeunes

Si près d'un jeune consommateur sur deux (48%) s'est déjà procuré de la drogue auprès d'amis, le réseau amical est loin d'être la seule source d'approvisionnement qu'il leur est possible de mobiliser. Près d'un tiers a ainsi pu s'en procurer auprès de camarades d'études (35%) ou auprès d'un dealer déjà connu auparavant (31%). Un quart des jeunes consommateurs (25%) s'en sont également déjà procuré auprès d'un dealer qu'ils ne connaissaient pas auparavant.

Le terrain professionnel n'est pas épargné : les consommateurs ayant travaillé avec des collègues sont un sur cinq (20%) à s'être déjà procuré de la drogue auprès d'au moins l'un d'entre eux. Autres terrains facilitant la banalisation de l'usage des drogues : 17% des jeunes consommateurs s'en sont déjà procuré légalement à l'étranger (par exemple aux Pays-Bas, une possibilité qui sera bientôt également peut-être offerte par l'Allemagne concernant le cannabis) et 12% en ont obtenu sur internet.

B) COUPLE, SOLITUDE, TRAVAIL : UNE CONSOMMATION QUI SE RETROUVE AU-DELA DES TEMPS FESTIFS ET AMICAUX

4 / La consommation de cannabis se retrouve au-delà des contextes festifs et amicaux

Une large majorité des consommateurs de cannabis en a déjà fumé avec des amis (88%) ou à une fête (85%). C'est le cas lors d'occasion festives notamment pour 91% des consommateurs de 15 à 17 ans, 96% des jeunes ouvriers consommateurs et 99% des consommateurs réguliers. Pour autant, si ces contextes sont presque incontournables pour les fumeurs de cannabis, nous retrouvons des proportions loin d'être négligeables de jeunes ayant consommé dans d'autres contextes.

Ainsi, un jeune consommateur sur deux ayant déjà été en couple a déjà fumé du cannabis uniquement en compagnie de son partenaire (51%) et un quart avant un rendez-vous amoureux (25%). Plus inquiétant, deux jeunes consommateurs sur cinq ont déjà fumé seuls (39%, et 33% des consommateurs d'autres drogues en ont déjà pris seuls également). Autre point particulièrement dangereux : près d'un quart des jeunes consommateurs ont déjà fumé du cannabis avant de prendre le volant (23%, et 20% pour les autres drogues).

Le travail n'est pas non plus épargné : 22% des jeunes consommateurs (ayant une expérience professionnelle) ont déjà fumé du cannabis avant ou pendant leurs horaires de travail. Ce chiffre est même de 33% pour les consommateurs d'autres drogues ! De même, 21% des jeunes concernés ont déjà consommé du cannabis alors qu'ils télétravaillaient, avec 39% dans ce cas pour les expérimentateurs d'autres drogue.

5 / Contextes professionnels et lieux d'études ne sont pas des terrains tabous pour une part non négligeable des jeunes consommateurs

Plus de deux jeunes consommateurs sur cinq (42%) ont déjà consommé de la drogue au travail ou sur un lieu d'études. Ramené à l'ensemble de la population, cela signifie qu'un jeune sur cinq s'est déjà drogué au travail ou sur un lieu d'étude. Les motifs de cette consommation sont en premier lieu (34%) la détente (qu'il s'agisse de plaisir ou de supporter un environnement stressant) avant le fait d'être dépendant (16%) ou encore la volonté d'être plus performant (16%).

6 / Pour les jeunes chez qui la drogue est présente dans le cadre de la sexualité, celle-ci est davantage consommée dans une optique de plaisir que pour la performance

Deux cinquièmes des jeunes de 15 à 24 ans ayant déjà expérimenté au moins une drogue en ont déjà pris avant une relation sexuelle (40%, et même 45% parmi les consommatrices). Contrairement aux idées reçues, il s'agit là moins d'une logique de performance (15%) que de plaisir. En effet, un tiers ont déjà consommé de la drogue avec un rapport sexuel afin de se détendre (34%) et un quart pour le côté aphrodisiaque (27%).

C) ENTRE ADDICTIONS ET PROBLEMES DE LIBIDO : LES CONSEQUENCES NEGATIVES CONCRETES DE LA RECHERCHE D'EVASION PAR LA DROGUE

7 / Plus de la moitié des jeunes expérimentateurs ont déjà rencontré au moins une expérience négative à la suite de la consommation de drogue

Une peu plus de la moitié des expérimentateurs de drogue ont déjà regretté leur consommation (51%). Une expérience tout particulièrement présente parmi les consommateurs réguliers de cannabis (66%) et les profils parmi lesquels se retrouvent le plus de consommateurs (ouvriers : 72%, cadres : 52%). Un bon quart des jeunes consommateurs a d'ailleurs déjà regretté ce qu'il avait dit ou fait sous drogue (28%, 45% des consommateurs réguliers de cannais et 35% des consommateurs de 15 à 17 ans).

Une part non négligeable des jeunes ayant déjà consommé de la drogue avant un rapport sexuel rapportent avoir eu dans ce contexte des expériences négatives. Il est déjà arrivé à plus de deux sur cinq d'entre eux que de la drogue casse leur libido (43%). En outre, un tiers a déjà regretté d'avoir eu un rapport sexuel avec quelqu'un sous drogue (35% dont 39% des jeunes consommatrices concernées).

8 / Danger plus important encore, l'addiction guette une proportion non négligeable des consommateurs

Au-delà des mauvaises expériences précédemment évoquées, plus d'un quart des jeunes consommateurs reconnaît s'être déjà senti dépendant ou addict à une drogue (26%, dont 8% « tout à fait » dépendant). Parmi ces consommateurs addict (ou l'ayant déjà été) se retrouvent bien évidemment surtout les consommateurs les plus réguliers de cannabis (53%) mais aussi les catégories les plus défavorisées : consommateurs ouvriers (62%), musulmans (41%), de banlieue populaire (38%) ou encore peu diplômés (36%).

9 / Des campagnes de prévention visibles mais à l'efficacité modérée

Les trois-quarts des consommateurs de drogue ont déjà été exposés à une campagne de prévention contre les drogues (75%). En revanche, celles-ci ont été inefficaces pour une majorité car seuls 29% des jeunes concernés ont réduit ou arrêté leur consommation suite à une de ces campagnes (15% ont arrêté, 14% ont diminué leur consommation). Un effet pas à la hauteur du problème de santé publique que représente les drogues chez les jeunes, donc, mais un effet pas totalement nul. Près de la moitié des ouvriers concernés (45%) ou consommateurs habitant une banlieue populaire (44%) ont tout de même réduite voire mis un terme à leur consommation après avoir été exposés à une de ces campagnes.

LE POINT DE VUE DE GAUTIER JARDON DE L'IFOP

Au-delà du cadre festif, illustré récemment par le phénomène du proto consommé en soirées étudiantes, l'usage de drogues chez les jeunes s'exporte à d'autres temps de la vie quotidienne. Cette banalisation a tout lieu d'inquiéter. En effet, comme le relèvent les docteurs spécialisés en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, le cerveau des « adolescents « continue à connaître un développement important jusqu'à l'âge d'environ 25 ans et de ce fait, la consommation de cannabis, tout spécifiquement dans cette tranche d'âge, confère un risque spécifique en termes de dépendance (fréquence et intensité), mais aussi en termes d'impact cérébral, cognitif et émotionnel. »[1]. Un constat valide également pour les autres drogues. A ce titre, la prévention auprès de ce public est une absolue nécessitée même si elle n'a aujourd'hui qu'un impact encore limité.

[1] https://www.academie-medecine.fr/cannabis-chez-les-enfants-et-les-adolescents-impacts-et-consequences/

Peut-on guérir le cancer avec des aliments ? Non !

L’analyse rigoureuse de l’ensemble des études scientifiques ne permet pas d’affirmer
qu’il existe un aliment « miracle » dont la consommation permettrait de guérir d’un cancer.

L’origine de l’infox

Sur Internet et les réseaux sociaux, de nombreux articles vantent les mérites de « super-aliments »,
capable de « tuer les cellules cancéreuses » et de vaincre le cancer : ail, soja, germe de blé,
thé vert, melon amer, jus de betterave ou de carotte, curcuma… Ces promotions, largement
relayées et médiatisées, peuvent être accompagnées de données issues d’études
expérimentales ou menées sur des modèles animaux ne pouvant être appliquées à l’Homme.
Elles sont également médiatisées et cautionnées par des thérapeutes de médecine dites non
conventionnelles (aussi appelées médecines parallèles). Elles peuvent être mises en avant par
des sites à vocation commerciale, accompagnées de ventes de produits ou de conseils d’alimentation
« anticancer » sous forme d’ouvrages, de coachings ou de cures.

Pourquoi est-ce une infox ?

Les propos qui vantent les « pouvoirs anticancer » de certains aliments sont construits pour
séduire. Ces supposés pouvoirs n’existent pas. Il s’agit d’interprétations abusives d’études menées
en laboratoire sur des cultures de cellules in vitro ou sur la souris ou autre modèle animal. Mais leurs
résultats ne peuvent pas être appliqués à l’Homme. Les rares études conduites sur l’Homme
comportaient un trop faible nombre de personnes ou une méthodologie peu rigoureuse :
elles n’apportent aucune preuve de l’action des aliments concernés contre la maladie cancéreuse.

Pourquoi cette infox est-elle dangereuse ?

La consommation excessive de certains aliments prétendument anticancer peut déséquilibrer
l’alimentation et entrainer des carences. Elle peut même avoir des effets toxiques sur l’organisme
ou modifier l’action des traitements contre le cancer. Des patients atteints de cancer peuvent aussi
abandonner leurs traitements pour se tourner vers ces pratiques douteuses et ainsi mettre en danger leur santé.

La recommandation fondée sur les preuves scientifiques

Si la consommation modérée de ces aliments ne pose le plus souvent pas de problème,
es personnes atteintes de cancer doivent opter pour une alimentation variée et équilibrée
leur permettant de bénéficier de tous les nutriments dont leur organisme a besoin pour lutter contre la maladie.
Dans tous les cas, il est conseillé d’en parler avec leur médecin.

Une adaptation de l’alimentation peut être envisagée chez certains patients, en accord avec
leur équipe médicale, par exemple pour éviter une perte de poids dans le cancer du poumon ou
les cancers digestifs. Mais, aucun professionnel de santé ne proposera à son patient de
remplacer son traitement anticancéreux par la consommation d’un aliment pour vaincre le cancer.
Carotte, citron, soja ou encore thé vert : aucun de ces aliments ne guérira un cancer.

A retenir

Aucun aliment particulier n’a fait la preuve scientifique
de son action pour traiter les cancers. Les bénéfices d’une
alimentation variée et équilibrée répondant aux besoins nutritionnels
de l’organisme pour la population générale restent
valables pour les personnes malades sauf en cas de situation
médicale nécessitant une adaptation particulière de l’alimentation.

Source Inca/les éclairages, l'info derrière l'infox

Sources 

- Impact des facteurs nutritionnels pendant et après cancer. 
Rapport, collection État des lieux et des connaissances, 
Institut national du cancer, septembre 2020.
- NACRe : Thé vert et cancer - Quels sont les réels effets 
du thé vert sur la santé, en particulier dans le domaine du cancer ?, 2019.
- Claire Cambier : Ail, thé vert, jus de carotte : les faux remèdes 
miracles contre le cancer, site Web LCI : 
https://www.lci.fr/sante/sante-nutrition-ail-the-vert-jus-de-carotte-
les-faux-remedes-miracles-contre-le-cancer-etudes-scientifiques-fiables-2132096.html.

Pendant des décennies d’indulgence coupable le consensus médico-social a permis le déploiement de l’idée fausse que les drogues, le cannabis en tête, pouvaient être récréatives et inoffensives. Erreur fatale !

Par le Dr Sophie Duméry

Il est plus que temps de recourir à une sévérité éthiquement responsable envers les enfants et adolescents. Dans des études déjà anciennes, une équipe américaine constate l’influence majoritaire, dans l’enfance et l’adolescence, de l’environnement familial sur la consommation de drogues (nicotine, caféine, alcool, cannabis), particulièrement celle des aînés au sein de la fratrie. Toutefois, plus la personne est âgée, plus sa consommation dépend de facteurs génétiques qui finissent par dominer.1,2  Aujourd’hui l’exemple familial est de moins en moins influent, au profit des réseaux sociaux et écrans individuels, ce qui porte un gros coup à la bonne volonté éducative…

Banalisation des consommations

La consommation de drogues licites et illicites est responsable de la perte annuelle de 130.000 vies en France. La dépense publique directe s’élève à 22,1 milliards d’euros (1% du PIB). Le haut niveau d’usage chez l’adulte s’explique par une entrée précoce dans la consommation avec une progression régulière ultérieure. De 2010 à 2017 en comparant des ados de 35 pays, la plus grande consommation de cannabis au cours des 30 derniers jours est celle des Français de 16 ans. Ils sont aussi à la 11ème place pour le tabac et la 15ème pour l’alcool.3 Avec un million (estimé) d’usagers quotidiens de cannabis (tranche 20-35 ans très majoritaire), la France est championne d’Europe. La crise de la Covid19 a provoqué une rupture d’approvisionnement faisant basculer leur état sanitaire : seuls 35% des répondeurs à l’enquête Cannavid ont réagi en arrêtant ou diminuant leur consommation.4 Cette détresse prouve que le plus prudent est de ne pas toucher à la drogue sous quelque forme qu’elle se présente pour séduire le naïf.

Le cannabis n’est pas un ami

Dès 2016 L’Académie de Pharmacie s’est insurgée contre sa possible dépénalisation « preuves à l’appui » après avoir dénoncé la pandémie cannabique et alerté sur la multiplication par 10 en 30 ans de la concentration de son principe actif dans les produits en circulation, c’est-à-dire le tétrahydrocannabinol (THC).5 Elle a consacré aux drogues une séance entière en 2018. L’Académie de Médecine, elle, a fourni fin 2019 un rapport sur les dégâts dans la population adolescente.3  Si la position américaine est plutôt indulgente et met en valeur les effets thérapeutiques dans un rapport scientifique,6 une telle ambivalence n’a jamais été de mise en France. Dans différents communiqués l’Académie de Médecine rappelle que « ce qui qualifie un médicament est son rapport bénéfice/risque, c’est-à-dire l’analyse des bienfaits pour le patient comparés aux effets secondaires et toxiques ». En l’occurrence les effets thérapeutiques du cannabis /THC sont modestes alors que les effets indésirables sont nombreux, et qu’avec le temps les facteurs de gravité s’accumulent : 7

• la précocité des premières consommations, or la détérioration psychique est d’autant plus rapide que l’usage est plus précoce ;
• la diffusion de la pipe à eau, redoutable parce qu’elle délivre au cerveau, en un bref délai, des fortes quantités de THC, suscitant immédiatement délire et hallucinations ;
• la teneur en THC dans les produits en circulation (marijuana, haschich) est multipliée par 5,  jusqu’à 10 parfois, depuis 40 ans.

Le cerveau en première ligne

La lipophilie (stockage dans la graisse) du THC en fait, de toutes les molécules stupéfiantes, la seule à s’emmagasiner pour des jours et des semaines dans le cerveau, organe très riche en lipides. La dépendance psychique est forte et frappe 20% des expérimentateurs. La dépendance physique est avérée mais les troubles sont parfois niés parce que différés d’une à deux semaines après l’arrêt de toute consommation, compte tenu de la persistance du THC dans l’organisme (14 jours environ). On peut la révéler, de façon intense et instantanée, en administrant un agent bloquant (antagoniste) des récepteurs CB1 auxquels se lie le THC.7

Tirant son nom du cannabis par lequel il a été identifié, le système chimique endocannabinoïde est constitué de récepteurs cellulaires CB1 et CB2 qu’on trouve partout dans l’organisme, et de neuromédiateurs (voir encadré). Ces récepteurs régulent de nombreuses activités ; tels sont les CB1 dans les mitochondries, les centrales énergétiques cellulaires. L’intoxication par le THC des CB1 de mitochondries dans le cerveau expliquerait les troubles de mémoire qui effondrent les apprentissages chez les consommateurs réguliers.

D’autres méfaits cérébraux sont préoccupants avec la hausse de la consommation individuelle : anxiété, troubles dépressifs, désinhibition avec prises de risques et/ou comportements violents. La perte de motivation, aggravée des troubles de la mémoire et de l’attention, perturbe gravement le parcours scolaire ou universitaire. Encore heureux si l’adolescent consommateur ne décompense pas un état pré-schizophrène ou ne déclenche pas une psychose cannabique (due au cannabis) résistante aux traitements antipsychotiques. Dans tous les cas, le cannabinisme incitant à la consommation d’autres drogues, la polytoxicomanie le guette…

Un peu d’espoir ?

L’équipe de Giovanni Marsicano (Inserm, Neurocentre Magendie, Bordeaux) a mis en évidence un précurseur hormonal inhibant certains effets délétères du cannabis, tels que les épisodes psychotiques et autres troubles psychiatriques souvent définitifs. Mais ce n’est pas demain qu’on protégera un consommateur prédisposé contre ces virages pathologiques s’il a déjà détruit ses circuits neuronaux lors de premières expériences catastrophiques (dose trop élevée de THC dans « l’herbe » fumée par exemple). Car nous ne sommes pas égaux face aux drogues. Le poids des facteurs génétiques et épigénétiques augmente avec l’intensité de la consommation. L’héritabilité d’une vulnérabilité génétique est avérée pour la dépendance à l’alcool, au cannabis, aux opiacés, à la cocaïne… Plus inquiétant, le cerveau (et d’autres organes) de la descendance des consommateurs de drogues est affecté par des modifications épigénétiques néfastes (modulant l’expression des gènes).3

Les poumons et le reste

Les poumons sont le deuxième impact majeur du cannabinisme. L’atteinte est plus grave que celle du tabagisme. Le cannabis fumé produit sept fois plus de goudrons cancérigènes entraînant des cancers ORL et broncho-pulmonaires plus nombreux et plus précoces. Il dégrade aussi sévèrement les fonctions respiratoires (asthme, bronchite, insuffisance respiratoire). Du fait de l’ubiquité du système endocannabinoïde dans l’organisme, les méfaits du cannabis sont légion : dépression de l’immunité, infarctus du myocarde, artérites, pancréatites. Le cannabinisme perturbe la fécondité, le déroulement de la grossesse, le développement du fœtus et du nourrisson.8

Autant de bonnes raisons de se tenir à l’écart pour savourer la vie longtemps.

Des actions opposées dans le cerveau
L'activation des récepteurs CB1 du système endocannabinoïde par le cannabis entraîne une diminution de l'excitabilité neuronale et une baisse de neurotransmetteurs essentiels : GABA (acide gamma amino-butyrique) inhibiteur et glutamate excitateur. Cela provoque des effets opposés selon les neurones concernés. L’équipe Inserm du Neurocentre Magendie (Bordeaux) a montré que la stimulation des CB1 du cortex cérébral par le THC (tétrahydrocannabinol) produit du glutamate qui exerce un effet neuroprotecteur et ouvre l’appétit. Mais, parallèlement et de manière indépendante, cela stimule aussi les neurones à GABA inhibiteurs, provoquant des peurs irrationnelles et une perte d’appétit. Une belle pagaille…

Références

1- K.S. Kendler, H. Ohlsson et coll. Within-Family Environmental Transmission of Drug Abuse. A Swedish National Study. JAMA Psychiatry 2013;70:235-242.

2- K.S. Kendler, E.Schmitt et coll. Genetic and Environmental Influences on Alcohol, Caffeine, Cannabis, and Nicotine Use From Early Adolescence to Middle Adulthood. Arch Gen Psychiatry 2008;65:674-682

3- Consommation de drogues licites et illicites chez l’adolescent. Rapport de l’Académie de Médecine, 19 octobre 2019.

4- M. Victor.  P. Roux, L. Appel. Enquête CANNAVID, Inserm 2020

5- Dépénalisation du cannabis : l’Académie dit non, preuves à l’appui ! Académie nationale de Pharmacie. Communiqué du 25 avril 2016,

6- The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. National academies of Science, Engineering and Medicine (NASEM), USA 2017.

7- A propos de l’expansion de la consommation de cannabis. Académie de Médecine. Communiqué du 25 mars 2014.

8- La pandémie cannabique, rapport de l’Académie nationale de Pharmacie, décembre 2007.

La vitamine D soulève les passions et génère un marché très florissant de supplémentation qui fait tiquer les agences sanitaires. Que retenir de ce débat d’experts ?

La vitamine D est en réalité un précurseur de l’hormone finale active. Elle est synthétisée dans la peau en présence de rayons ultra-violets solaires. Elle est ensuite modifiée dans le foie pour devenir le 25-hydroxycholécalciférol [25(OH)D], qui doit encore être transformé par le rein en calcitriol [1-25(OH)D], hormone active dans tout l’organisme, dont les effets multiples ont engendré un grand enthousiasme… qui est un peu retombé.

Plus en détails

En fixant le calcium et le phosphore osseux, la vitamine D bétonne le squelette durant la croissance infantile et durant l’adolescence lors de l’inondation d’hormonale pubertaire. Ainsi se constitue la réserve osseuse de toute une vie. L’adulte avisé maintient son capital osseux en faisant du sport au soleil (tout en prenant garde à l’insolation) et en mangeant des aliments riches en vitamine D (poissons gras, jaune d’œuf, huile de foie de morue) et en calcium/phosphore. Ses effets hors de l’os sont multiples mais les données scientifiques, nombreuses, sont contradictoires, voire négatives. La vitamine D serait anti-cancéreuse et protégerait le cœur, abaisserait le risque d’AVC. Elle lutterait contre le déclin cognitif, garderait les muscles en forme et l’humeur au beau fixe. Mais ce qui constaté en laboratoire est moins miraculeux en population. La santé ne repose pas sur une vitamine/hormone, ce serait trop beau ! C’est une hygiène globale.

Les risques de carence

On peut manquer de calcitriol actif en ne s’exposant pas assez à la lumière du jour (sédentarité, réclusion télévisuelle, domicile près des pôles) et/ou à cause d’une insuffisance hépatique et/ou d’une insuffisance rénale. Toutes ces conditions s’accumulent avec l’âge. En 2015 (étude ESTEBAN) « seulement un adulte sur quatre et trois enfants sur dix atteignaient un seuil adéquat de vitamine D. La prévalence de la carence en vitamine D concernait près de 7% des adultes et 4% des enfants et atteignait 13% chez les adolescents. » Ce seuil adéquat est de 20 ng/mL. Il vaut mieux se situer au-dessus (entre 30 et 70 mg/mL) pour l’Académie de Médecine qui souhaite qu’on dose la vitamine D plus souvent en cas de maladies invalidantes et chroniques. Seulement voilà… Les méthodes de dosages sont disparates ; on ne dose pas toujours la totalité : vitamines D3 « solaire » + D2 « alimentaire ». Enfin la vitamine D plasmatique ne serait pas un bon marqueur de son action réelle chez chaque individu selon certains empêcheurs de doser en rond.

Ne pas doser à tout va

Doser sans réflexion médicale revient très cher. Les sociétés savantes américaines dénoncent un marché exponentiel anxiogène, provoquant des intoxications par supplémentations délirantes, excès dont les Américains sont coutumiers. L’Assurance maladie en France freine des quatre fers avec le soutien de la Haute Autorité de Santé (HAS). Les experts du GRIO (Groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses) proposent de doser une fois la 25(OH)D pour connaître le statut vitaminique, puis de supplémenter seulement les sujets objectivement carencés, et systématiquement ceux à haut risque que sont les plus de 65 ans, généralement très sédentaires.

Manger varié et bouger en plein air

C’est la solution idéale pour éviter la carence vitaminique D. L’apport quotidien recommandé est de 800 à 1000 UI (unités internationales), obtenu par une exposition solaire de 30 minutes/jour, plus pour les peaux noires. Côté nourriture, la table Ciqual de l’ANSES donne la composition détaillée des aliments : https://ciqual.anses.fr. Bien sûr, aucune supplémentation par complément alimentaire ne doit excéder les 1000 UI journalières !

Dr Sophie Duméry / Atelier Presse Média Théragora 

3 millions de jeunes femmes sont concernées par cette mesure, motivée par le recul de l’usage de la contraception.

Alors que la contraception était gratuite pour les jeunes filles mineures, elle le sera désormais pour toutes les femmes jusqu'à l'âge de 25 ans.
C’est ce qu’a annoncé, jeudi 9 septembre 2021, le ministre des Solidarités et de la Santé Olivier Véran.Cette mesure est motivée par le recul de l’usage de la contraception. Une part encore trop importante des femmes n’a pas accès aux méthodes de contraception les plus efficaces pour des raisons essentiellement financières.
 

D'avantage d'autonomie

Étendre la gratuité de la contraception, c’est prévenir les potentielles répercussions des IVG sur la santé des femmes qui y ont recours. C’est aussi permettre aux femmes de consulter leurs médecins et d’avoir des échanges sur la méthode de contraception la plus adaptée à leur situation et à leurs besoins.

La limite d’âge a été fixée à 25 ans car « c'est un âge qui correspond, en terme de vie économique, sociale et de revenu » à « davantage d'autonomie », a ajouté le ministre. « C'est aussi l'âge où l'on va quitter définitivement la complémentaire de santé de son foyer. »

3 millions de jeunes femmes concernées

La mesure, dont le coût annuel est estimé à 21 millions euros, sera mise en place dès le 1er janvier 2022.

L’assurance maladie prendrait en charge à 100% et en tiers payant, le coût de la contraception et les actes liés (une consultation par an avec un médecin ou une sage-femme et les examens biologiques potentiels).

3 millions de jeunes femmes sont concernées par cette mesure.

Source/ Gouvernement.fr - photo Phovoir

L'Inca lutte contre les fausses informations

Non, aucune étude rigoureuse ne permet d’affirmer que le jeûne apporte un bénéfice pour les personnes atteintes de cancer pendant leur traitement. Au contraire, il est bien établi que sa pratique comporte de véritables risques pour les patients.

L’origine de l’infox

Pourquoi est-ce une infox ?

Pourquoi cette infox est-elle dangereuse ?

À retenir

Le jeûne n’apporte pas de bénéfices prouvés sur le cancer et ses traitements et peut être dangereux pour les patients. Une personne atteinte de cancer et souhaitant absolument pratiquer le jeûne doit toujours en discuter avec son équipe soignante, qui la conseillera en fonction de sa situation particulière.

Photo Phovoir

Sources

1  Institut national du cancer /Réseau NACRe : Jeûne, régimes restrictifs et cancer, état des lieux et connaissances, novembre 2017.

2  de Groot, S., Lugtenberg, R.T., Cohen, D. et al. Fasting mimicking diet as an adjunct to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer in the multicentre randomized phase 2 DIRECT trial. Nat Commun 11, 3083 (2020).

3  Institut national du cancer/NACRe : Impact des facteurs nutritionnels pendant et après cancer, septembre 2020.

4  Réseau NACRe : Prévenir la dénutrition au cours du cancer et son traitement, MAJ 05/04/2016 : https://www6.inrae.fr/nacre/Pendant-le-cancer/Prevenir-la-denutrition-au-cours-du-cancer-et-son-traitement.

Depuis qu’on ne meurt plus chez soi, la fin de vie dépend d’un système de soins qui n’est pas pensé pour l’échéance fatale. Comment s’orienter parmi lois, pratiques et professions de foi lorsque la souffrance mine l’énergie ?

L’affaire Vincent Lambert

Ce long pugilat juridique a mis en lumière le drame de la fin de vie à l’ère de la performance médicotechnique (voir encadré). Les conflits éthiques et moraux flambent parce que non résolus par la loi Claeys-Léonetti de 2016 qui autorise le recours à la sédation profonde mais pas à la mort assistée, l’euthanasie, puisqu’à ce jour l’interdiction de tout geste létal reste le fondement des soins.1

Le Code de la Santé publique qui encadre la pratique quotidienne désigne la fin de vie comme les moments précédant le décès d’une personne "en phase avancée ou terminale d’une affection grave et incurable qu’elle qu’en soit la cause". Il précise (article L. 1110-5) que « toute personne a le droit d'avoir une fin de vie digne et accompagnée du meilleur apaisement possible de la souffrance ». Or la réalité est souvent cruelle et jugée indigne par une partie de la population. D’où sa mobilisation à l’occasion de la révision des lois bioéthiques, prévue en 2018 mais constamment repoussée en raison d’un calendrier parlementaire très bousculé. L’opinion évoluant, une proposition sénatoriale propose de faire bouger les choses dans le prochain examen parlementaire. 2

Soins palliatifs selon la loi

La loi Claeys-Léonetti du 2 février 2016 a précisé et renforcé les principes de la loi Léonetti du 22 avril 2005. Ainsi « toute personne a droit à une fin de vie digne et apaisée ». Ce qui interdit « l’obstination déraisonnable » des soins médicaux. Une procédure collégiale médicale examine le moment, la limitation ou l’arrêt les traitements « inutiles, disproportionnés ou n’ayant comme seule finalité que le maintien artificiel de la vie ». Cette décision impose aux médecins de s’être enquis de la volonté antérieurement exprimée de la personne lorsqu’elle est hors d’état de l’exprimer au moment de la délibération médicale. Cette personne a droit à l’arrêt des traitements ou au refus qu’on les tente, mais aussi droit à une sédation profonde et continue jusqu’à son décès lors de la phase avancée ou terminale d’une affection grave et incurable. À cette fin, toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées concernant sa fin de vie, directives contraignantes qui s’imposent au médecin. Elle peut désigner une personne de confiance qui sera consultée sur sa volonté antérieurement exprimée, au cas où elle-même serait hors d’état de l’exprimer. En toutes circonstances, les soins palliatifs sont un droit, l’arrêt du traitement de la maladie n’étant jamais un abandon du malade.

Champ des directives anticipées

Seulement 14 % de la population avaient rédigé des directives anticipées en 2017 (sondage IFOP La Croix), alors que toute personne majeure peut le faire (les personnes sous tutelle ou curatelle doivent demander l’autorisation au juge ou au conseil de famille). La rédaction est simple sur papier libre ou en utilisant un formulaire (sur site ministériel). 3 L’avantage du formulaire officiel en ligne est qu’on ne risque de se tromper dans la rédaction.

Le document nommé « directives anticipées » est écrit, daté et signé ; et identifié par les noms, prénoms, date et lieu de naissance de la personne signataire.

On peut rédiger des directives anticipées à la place d’une personne invalide de ses mains mais il faut que deux témoins attestent par écrit que le document est bien l’expression libre et éclairée de la volonté de la personne.

Une directive anticipée reste valable indéfiniment tant qu’on ne la modifie pas. Ce qui est possible à tout moment. D’autres précisions sont accessibles sur le site du Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie, sous la gestion de la Fondation Œuvre de la Croix-Saint-Simon, fondation reconnue d’utilité publique (www.parlons-fin-de-vie.fr ).

Simple ? Pas tant que ça. Lors de débats régionaux sur la fin de vie, les soignants en EHPAD préfèrent s’adresser à la personne de confiance qu’au vieillard. En outre, elles discutent la validité de ces directives quand la situation vécue diffère de celle envisagée par le signataire, ce qui les rend caduques à leurs yeux ! 4

Inégalités territoriales et plus encore

Malgré les plans nationaux successifs (5040 unités de soins palliatifs en 2015 contre 90 en 2007), l’offre de soins palliatifs reste insuffisante et inégalement répartie sur le territoire. Dans son rapport de janvier 2017, l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) note que les 10 départements les moins bien dotés ne possèdent que quatre lits identifiés en soins palliatifs tandis que les 8 départements les mieux dotés en possèdent douze.5 Elle n’a pas pu évaluer la prise en charge palliative à domicile et en EHPAD et constate que l’hospitalisation à domicile (HAD) et les soins infirmiers s’excluent les uns les autres ! Pour l’Atlas des soins palliatifs (2018) le droit à la sédation profonde et continue est habituellement ineffectif à domicile et en EHPAD, faute d’accès aux sédatifs et faute de coordination des professionnels de santé.6

Pour alourdir la situation, la haute autorité de santé (HAS) donne une interprétation restrictive de la « sédation profonde jusqu’au décès » en mesurant le « pronostic vital à court terme » en heures ou quelques jours seulement, même en cas de souffrance réfractaire ou insupportable.5

L’accompagnement près de chez soi

Pour trouver un interlocuteur local, la Société Française d'Accompagnement et de soins Palliatifs (SFAP), qui affiche un engagement humaniste, propose un annuaire internet des structures publiques et bénévoles d’accompagnement, tant physique, psychologique que spirituel, et une liste de document pour aider les patients et leurs familles confrontés à une échéance qui ne dépend plus des médecins. Elle propose un MOOC (Massive Open Online Course) en ligne gratuit, ouvert à tous, avec des outils pédagogiques (vidéos, infographies, bibliographie, liens utiles, espaces d’échanges interactifs). 7 Parmi les structures associatives, JALMAV (Jusqu’à la mort accompagner la vie) assume des missions similaires.8

Dr Sophie Duméry

Photo Phovoir

Affaire Vincent Lambert

En 2008, un accident de voiture rend Vincent Lambert tétraplégique et plongé dans un état végétatif. La question de l’arrêt se pose rapidement mais la famille se déchire à coups de procédures juridiques sur la décision à prendre. Après la décision collégiale des médecins en 2018 d’arrêter la nutrition et hydratation artificielles, un dernier recours en Conseil d’Etat aboutit à un avis du 24 avril 2019 permettant l’exécution de l’avis collégial médical le 20 mai suivant.

Références

1- Loi Claeys-Léonetti 2 février 2016 - Loi Léonetti du 22 avril 2005

2- Proposition de loi visant à légaliser le libre choix de la fin de vie et à assurer un accès universel aux soins palliatifs en France - Présentée par Marine BRENIER - Assemblée Nationale 2021

3- Directives anticipées en ligne : https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F32010

4- Auditions du Groupe d’étude sur la fin de vie - Assemblée nationale, 2019.

5- Les soins palliatifs et la fin de vie à domicile - Rapport, IGAS 2017

6 - Atlas des soins palliatifs - 2018 - Centre national Fin de vie Soins palliatifs (CNFVSP) www.parlons-fin-de-vie.fr et https://vigipallia.parlons-fin-de-vie.fr

7- SFAP www.sfap.org

8- JALMAV : www.jalmalv-federation.fr

Dans le contexte de la pandémie de Covid-19, le télétravail a connu un important développement, permettant la poursuite de nombreuses activités. Selon une enquête récente(1) , 58 % des travailleurs interrogés estiment que leur métier peut être exercé en télétravail et plus d’un tiers ont effectivement poursuivi leur activité de cette façon. Une récente enquête de la Dares(2) sur les entreprises de plus de dix salariés a confirmé qu’environ un tiers des employés sont en télétravail. Pourtant, dans les deux enquêtes, on enregistre une baisse (-13 points par rapport à novembre 2020) de la proportion de télétravailleurs. 

L’expansion de cette organisation du travail a ouvert des perspectives attractives, tant pour les employés que pour les employeurs. Elle a aussi révélé les problèmes techniques, fonctionnels et de confidentialité d’une implantation de l’activité professionnelle dans le cadre familial. Les entreprises ont constaté une érosion de la cohésion et de la créativité de leurs employés. Souffrant d’isolement, plusieurs souhaitent réintégrer l’entreprise. Une détresse psychologique est relevée chez près d’un salarié sur deux, chez 53 % des femmes et 62 % des jeunes.(3) 

Il serait utile à tous, employés et employeurs, que soient mieux évalués les avantages et les inconvénients du télétravail en fonction du temps relatif qui lui est consacré, et selon la nature de l’activité professionnelle, la catégorie socio-professionnelle, le niveau moyen de ressources, les caractéristiques du logement … Adoptant le point de vue de la médecine du travail, l’Académie nationale de Médecine souhaite pour sa part que soit mieux documenté l’impact du télétravail prolongé sur la santé des personnes concernées. 

En effet, l’ergonomie souvent défaillante du poste de travail au domicile peut conduire à des problèmes posturaux, des troubles ostéoarticulaires et des cervicalgies. Le long temps passé en position assise et l’absence de déplacement pour se rendre au travail renforcent la sédentarité des personnes en emploi de bureau. On sait(4) les conséquences de l’augmentation de cette sédentarité : déconditionnement musculaire avec fatigabilité et perte de masse musculaire, affectant la mobilité et le maintien postural, et accroissant le risque de chute. 

Des troubles neurosensoriels sont également communs. Fatigue visuelle et troubles ophtalmologiques (diplopie, hémorragies conjonctivales, céphalées, vision trouble) surviennent lorsque l’écran est mal situé par rapport à une fenêtre. Prise de conscience d’une gêne auditive lorsqu’augmente la durée d’écoute au casque ou aux écouteurs. Une consultation ORL est observée chez 67% des personnes en télétravail permanent contre 57% des personnes hors télétravail chez les plus de 55 ans. 

Enfin, l’exercice solitaire de l’activité professionnelle a un impact psychologique. La sensation d’isolement, pénible pour 26 % des salariés peut être aggravée par la présence au domicile d’un bruit ambiant (conjoint, enfants, voisinage) gênant la concentration sur la tâche. En télétravail, les femmes sont 1,5 fois plus dérangées par les enfants qu’en période de travail normal(5) . Le télétravail favorise l’effacement d’un signal temporel net entre travail et vie personnelle, par un flux continu de demandes à toute heure (multinationales). Il peut en résulter une désynchronisation de l’horloge interne et une emprise excessive de l’ordinateur. Les collisions d’informations conduisent alors à des réactions émotionnelles d’angoisse, voire de panique, qui paralysent le système cognitif et sont sources de fatigue, d’irritabilité, de troubles du sommeil et de l’humeur. 

D’évidence, la convivialité et les contacts sociaux dans les relations au travail, la perception de la satisfaction de la hiérarchie, et l’appréhension du sens et de la finalité du travail sont importants pour une bonne santé physique et psychique de l’individu. D’expansion récente, le télétravail fait parfois l’objet d’usages inappropriés, mais il sollicite dans tous les cas les capacités d’adaptation de la personne à une réorganisation de la vie professionnelle et familiale, et peut donc affecter plus ou moins sévèrement la santé des télétravailleurs. 

L’Académie nationale de Médecine propose que : 

La médecine du travail mette à la disposition des salariés un guide pour l’équipement et l’aménagement du poste de travail à domicile, et invite les entreprises à aider leurs salariés à se doter de bonnes conditions ergonomiques de télétravail. 

Les employés en télétravail disposent d’un guide pour l’usage du poste de travail à domicile, incitant à séparer les deux espaces de vie, à préserver des horaires de routine (lever, coucher) et une durée moyenne de sommeil de l’ordre de 8 heures, à éviter l’usage des écrans dans l’heure qui précède le coucher, et à maintenir une activité physique régulière utile à la resynchronisation de l’horloge interne. 

L’organisation et les horaires du télétravail préservent les facteurs de bien-être, et notamment les conditions du lien social, en conservant impérativement une journée au moins par semaine sur le lieu de travail, et des activités collectives à distance. 

La médecine du travail procède aussi régulièrement que possible à un repérage des troubles éventuels. 

Des études épidémiologiques soient mises en place en population générale et dans une population de patients souffrant de troubles psychiques, pour analyser la prévalence et l’impact du télétravail dans ces deux populations.

Source Académie nationale de médecine 4 mai 2021
Photos Phovoir

1 Enquête de suivi de Harris Interactive commandée par le Ministère du travail. 

2 Direction de l'Animation de la Recherche, des Etudes et des statistiques (Ministère du Travail) 

3 Baromètre Opinion Way pour le cabinet Empreinte humaine (mars 2021) 

4 Académie nationale de Médecine : communiqués des 30 mars et 30 novembre 2020

5 Enquête IPSOS

Alors que la campagne nationale de vaccination contre le SARS-Cov-2 est en plein essor, la lutte contre l'épidémie de Covid-19 entre dans une phase d'incertitude avec la menace que fait peser la propagation rapide de virus variants plus transmissibles.

Suivant la directive du Ministère des solidarités et de la santé « Tester Alerter Protéger », l'utilisation de nouvelles techniques a été proposée en octobre 2020 afin de faciliter les prélèvements et de réduire les délais de réponse tant pour le diagnostic que pour le dépistage [1]. Des recommandations ont été émises par la Haute autorité de Santé (HAS) concernant les tests à utiliser sur la base de leurs performances techniques et cliniques [2 - 4], mais il faut désormais prendre en compte l'impact que les mutations portées par les variants peuvent avoir sur ces performances.

Ø  les tests RT-PCR sont les tests de référence pour la détection du génome viral dans les prélèvements nasopharyngés. Ils peuvent aussi être réalisés sur échantillons salivaires, de prélèvement plus facile et mieux accepté, avec des performances comparables [2.5]. Ces tests sont pris en charge par l'Assurance Maladie et ne nécessitent pas de prescription médicale. De nouveaux kits de RT-PCR de criblage et de PCR multiplex sont en cours de développement pour détecter les nouveaux variants apparus en Grande Bretagne, en Afrique du Sud et au Brésil.

Ø  la RT-LAMP est un test d'amplification isothermique sans extraction d'ARN, utilisable sur prélèvements nasopharyngés ou salivaires, mais dont les performances analytiques sont inférieures à celles de la RT-PCR. Elle est utilisable sur systèmes intégrés, uniquement chez les sujets symptomatiques [3], mais aucun résultat n'a été communiqué concernant la capacité à détecter les variants.

Ø  les tests antigéniques permettent la détection du virus dans les prélèvements nasaux et sont réalisables dans de nombreuses pharmacies. Ce sont des tests rapides d'orientation diagnostique (TRODs), moins sensibles que les tests RT-PCR, mais ayant l'avantage de fournir un résultat en moins d'une demi-heure ce qui facilite leur utilisation dans les actions de dépistage [4]. Leurs performances dans la détection des variants sont en cours d'évaluation.

Ø  les tests sérologiques détectent les anticorps dirigés contre le SARS-CoV-2 et permettent de savoir si le sujet a été infecté par le virus. Ils sont effectués dans les Laboratoires d'analyses médicales, sur prélèvement sanguin, veineux ou capillaire. Les tests ELISA sont à préférer aux tests rapides car leurs performances analytiques sont supérieures, notamment pour identifier les anticorps dirigés contre des épitopes susceptibles d'être modifiés du fait de mutations génétiques.

Ø  les autotests sont réalisés sur un auto-prélèvement, soit salivaire pour la détection du virus, soit sanguin, par piqûre au bout du doigt, pour la recherche d'anticorps. Leurs performances inégales, non évaluées en conditions réelles, rendent leur utilisation hasardeuse. Une mauvaise manipulation, une interprétation erronée des résultats, peuvent induire de faux sentiments de sécurité ou d'anxiété, à l'origine de comportements inadaptés.

Au regard de la situation épidémiologique instable de la Covid-19 menacée par l'expansion de nouveaux variants, l'Académie nationale de médecine recommande :

-       de choisir les tests de diagnostic et de dépistage actuellement sur le marché sur la base de leurs performances vis-à-vis des variants du SARS-CoV-2 ;

-       d'utiliser de préférence les tests RT-PCR sur prélèvement nasopharyngé ou salivaire et de renforcer leur accessibilité dans l'ensemble du territoire ;

-       d'utiliser largement les tests rapides validés (TRODs antigéniques et sérologiques, RT-LAMP), notamment pour les programmes de dépistage de masse dans les collectivités, en confirmant les résultats positifs par RT-PCR ;

-       de ne pas recourir aux autotests en raison de leur fiabilité médiocre et de leur non enregistrement dans la base SIDEP qui fournit des indicateurs essentiels pour le suivi de l'épidémie.

1.     Communiqué de l'Académie nationale de médecine et de l'Académie nationale de pharmacie « Tests Covid-19 : à la recherche d'une stratégie », 9 octobre 2020

2.     HAS. Revue rapide sur les tests RT-PCR SARS-CoV-2 sur prélèvement salivaire. 18 septembre 2020

3.     HAS. Revue rapide sur les tests RTLAMP sur prélèvement salivaire (hors système intégré de type EasyCoV). 27 novembre 2020

4.     HAS. Revue rapide sur les tests de détection antigénique du virus SARS-CoV-2. 8 octobre 2020

5.     Butler-Laporte G et al. Comparison of Saliva and Nasopharyngeal Swab Nucleic Acid Amplification Testing for Detection of SARS-CoV-2: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med, 2021 : e208876. 

Source Académie nationale de médecine  12/02/2021/ Photo Frantz Lecarpentier/Théragora

Le malaise vagal, banal et répandu, peut provoquer une chute mortelle selon le lieu et le moment. Il faut donc l’anticiper et accepter aussi son héritage génétique…

Par le Dr Sophie Duméry 

Le malaise vagal ou plus techniquement « malaise vasovagal » est dû à la baisse brutale et transitoire de la pression artérielle qui surprend le cerveau où siège la vigilance. Ce trouble neurovégétatif est produit par l’hypertonie subite du nerf vague qui règle la circulation sanguine de manière réflexe au long de nos activités. Il est très répandu, surtout chez les jeunes femmes. Un gène y prédispose : ZNF804A, avec des variations d’expression plus ou moins intenses.

Pour le médecin, la seule urgence est de s’assurer qu’il s’agit bien d’une simple lipothymie (autre nom du malaise vagal) que le patient sent venir et peut anticiper, et non d’une syncope de cause plus grave.

Le risque immédiat lors d’un malaise (sans perte de connaissance) ou d’une syncope (avec perte de connaissance) est la chute traumatique et/ou l’accident mortel, en fonction des circonstances : par exemple au volant d’une voiture.

Des signes prémonitoires

1- Le malaise vagal s’installe progressivement quoique parfois vite. C’est le premier critère. La personne ne parle plus, pâlit, sue ; sa vue se trouble, ses oreilles bourdonnent. Elle se sent « partir » et s’affaisse où elle peut si elle ne trouve pas à s’asseoir immédiatement. L’incident est habituellement bref quand la personne peut s’allonger jambes surélevées pour augmenter le retour veineux au cœur et au cerveau. Le rétablissement complet de la pression artérielle cérébrale peut demander un bon quart d’heure et dépend de la circonstance déclenchante et de sa disparition. Un moyen de réduire l’intensité du malaise et d’éviter la chute est de serrer les muscles des bras et des jambes par période de 30 secondes pour chasser le sang des muscles vers le cerveau et trouver où s’asseoir à l’abri. On peut recommencer autant de fois que nécessaire.

2- Des circonstances déclenchantes sont typées « émotionnelles/sensorielles » : émotion forte, frayeur, hypoglycémie, fatigue intense, chaleur excessive, position debout prolongée, stress… Ces causes s’additionnent ! C’est le second critère et le grand classique du malaise dans des transports en commun bondés qui provoque l’appel des pompiers, perturbe le trafic et vaut à la personne défaillante l’hostilité des autres voyageurs. On découvre de « petites natures » chez de vigoureux gaillards que la vue du sang décompose. La prudence est de ne jamais cacher cette sensibilité, afin d’éviter leur déclenchement et, si ce n’est pas possible, prendre des précautions.

3- Distinguer l’hypotension orthostatique. Dans ce cas, la baisse de pression artérielle est due au passage trop rapide de la position couchée ou assise à la position debout. Elle est fréquente avec l’avance en âge (usure du système de régulation). C’est aussi un effet indésirable de nombreux médicaments contre l’hypertension.

Syncope, inopinée !

Une syncope se caractérise par la perte de connaissance " à l'emporte-pièce ", sans signe prémonitoire et par un bas débit artériel franc. Ses causes nécessitent un bilan cardiovasculaire (et/ou neurologique) poussé. On craint d’abord un trouble paroxystique du rythme cardiaque, qui réclame une prise en charge spécialisée rapide. Le retour à la conscience est aussi « instantané » que le départ, sans anomalie de fonctionnement résiduelle (confusion) comme après une crise d’épilepsie généralisée.

Depuis l'apparition de la pandémie de COVID-19, afin de prévenir la transmission du SARS-CoV-2 par contact, l'OMS et les autorités sanitaires du monde entier recommandent de se laver les mains "régulièrement et soigneusement avec une solution hydroalcoolique ou à l'eau et au savon". Depuis que cette mesure barrière est largement appliquée dans le monde, plusieurs publications font état de lésions cutanées iatrogènes, surtout des dermatites d'irritation, principalement parmi le personnel soignant, parfois responsables d'arrêts de travail malencontreux dans le contexte actuel de crise sanitaire [1]. 

Les lésions couramment observées sont des érythèmes, une sécheresse cutanée avec desquamation, puis des fissures et des érosions. Elles s'accompagnent de démangeaisons et de brulures aggravées par la répétition du lavage des mains. Secondairement peuvent apparaitre une dyshidrose ou un eczéma avec lésions suintantes, surtout sur terrain atopique, voire une surinfection bactérienne par Staphylococcus aureus. Le port prolongé de gants de protection peut aggraver ces lésions du fait de la macération. 

Ces effets ont été rapportés dans de nombreux pays. La prévalence des lésions de dermatite d'irritation des mains induites par les lavages fréquents est de 85% aux États-Unis [2], 62,5 % au Royaume uni [3], 90,4% en Allemagne ou la prévalence de l'eczéma de contact n'est que de 14,9% [4]. En Chine, ces gestes d'hygiène ont entraîné une augmentation de 100% des lésions cutanées lorsqu'ils étaient effectués plus de 10 fois par jour [5]. 

L'utilisation pluriquotidienne de savon à pH basique et de gel hydroalcoolique dont la concentration en alcool doit se situer entre 60 et 95% selon l'OMS, altèrent le film lipidique et le microbiome présents à la surface de la peau. Les cellules des couches superficielles de la peau (cornéocytes) sont protégées à leur surface par un film hydrolipidique produit par les glandes sébacées et les cornéocytes eux-mêmes. De plus il existe entre les cornéocytes un espace intercellulaire riche en lipides notamment en céramides. Les lavages fréquents au savon à pH8 et au gel hydroalcoolique détruisent cette protection lipidique, entraînant sécheresse, fissures et érosions. La flore résidente de la peau est aussi altérée et ne peut plus jouer son rôle protecteur dans les mécanismes d'immunité innée, ce qui entraine une inflammation, un érythème cutané, voire une eczématisation. 

Les recommandations pour la prévention et le traitement des lésions cutanées de la main édictées par l'OMS comprennent : 

• des soins dermocosmétiques, essentiels dans la prévention, avec utilisation : 

        - d'émollients et de crèmes hydratantes plusieurs fois par jour, 

        - de savon (pain ou gel nettoyant) ayant un pH proche de celui de la peau (5,5 à 6,5), sans parfum et sans antibactérien pour le lavage des mains, 

        - de crèmes cicatrisantes en cas de fissure ou d'érosions. 

Les frottements de mains lors des travaux professionnels, ménagers ou de bricolage, ainsi que le port prolongé des gants doivent être évités. 

• des traitements médicamenteux : 

        - corticostéroïdes topiques pour les cas les plus graves de lésions eczématiformes, la dyshidrose, la dermatite de contact, en s'assurant de l'absence de surinfection bactérienne ; 

        - antihistaminiques pour soulager les démangeaisons. 

Afin d'éviter qu'un geste d'hygiène quotidien, indispensable dans la lutte contre la Covid-19, qui fait preuve aussi d'une remarquable efficacité dans la prévention des infections virales saisonnières, devienne par sa répétition, une cause de souffrance et d'incapacité, l'Académie nationale de médecine recommande : 

• de privilégier la prévention par une large information des soignants et du grand public pour leur apprendre à protéger la peau de leurs mains ; 
• de traiter le plus rapidement possible les lésions des mains, dès leur apparition, sans négliger le maintien des gestes barrière ; 
• de veiller à la teneur en alcool des gels hydroalcooliques, certaines préparations commercialisées ayant une concentration inférieure à 60% et d'autres, non alcoolisées, étant proposées en alternative aux gels alcooliques pour leur bonne tolérance ; ces produits dont l'efficacité sur le SARS-CoV-2 n'est pas démontrée ne sont pas recommandés par l'OMS et sont déclarés non conformes en raison d'un étiquetage incomplet ou incorrect. 

Source Académie nationale de médecine

Références :

1. Altunisik Toplu S et al. Relationship between hand hygiene and cutaneous findings during COVID-19 pandemic. J Cosmet Dermatol 2020 : 10.1111/jocd.13656.

2. Cavanagh G, Wambier CG. Rational hand hygiene during the coronavirus 2019 (COVID-19) pandemic. J Am Acad Dermatol 2020 ; 82: e211.

3. Hadjieconomou S et al. Occupational skin disease during the COVID-19 pandemic, as captured in a Dermatology staff clinic in the United Kingdom. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020 ; 10.1111/jdv.16754.

4. Guertler A et al. Onset of occupational hand eczema among healthcare workers during the SARSCoV-2 pandemic: Comparing a single surgical site with a COVID-19 intensive care unit. Contact Dermatitis 2020 ; 83 : 108-14.

5. Lan J et al. Skin damage among health care workers managing coronavirus disease-2019. J Am Acad Dermatol 2020 ; 82 : 1215-6.

Photo Phovoir

Santé publique France publie de nouvelles estimations de couverture vaccinale des enfants et des professionnels de santé. Cet indicateur permet de suivre et d’évaluer, avec les données d’incidence et de mortalité et les données séro-épidémiologiques, l’impact d’un programme de vaccination. Les principaux résultats ne montrent pas d’impact à la baisse en lien avec la situation sanitaire de la COVID-19. Les couvertures sont en progression pour une majorité des vaccins mais restent, pour beaucoup d’entre elles, encore à des niveaux insuffisants.

La couverture vaccinale un indicateur clé pour mesurer l’impact d’un programme de vaccination

Après l’introduction d’une vaccination dans le calendrier vaccinal, les données de couverture vaccinale permettent de s’assurer que cette introduction a été suivie d’effet dans la réalité. Ces données sont donc utiles pour savoir si un programme de vaccination est correctement appliqué. Elles sont essentielles car le maintien d’une couverture vaccinale élevée constitue un élément clé dans le contrôle des maladies infectieuses à prévention vaccinale.

Hausse des couvertures vaccinales à 24 mois des enfants nés avant 2018 

Les certificats de santé du 24ème mois sont utilisés pour mesurer les couvertures vaccinales du nourrisson pour tous les vaccins, sauf le vaccin contre le méningocoque C pour lequel les données proviennent du Système national des données de santé (SNDS). Les données issues des certificats de santé exploitées en 2020 concernent les enfants ayant atteint 24 mois en 2018 et donc non concernés par l’extension des obligations vaccinales introduites pour les enfants à partir de janvier 2018.

Les couvertures vaccinales à 24 mois des enfants ayant atteint 24 mois en 2018 :

• restent stables, à un niveau très élevé et supérieur à l'objectif de 95% pour les valences DTP, coqueluche et l’haemophilus influenzae de type b.
• sont supérieures à 90 % mais inférieures à 95 % contre l'hépatite B et le pneumocoque,
• continuent de progresser mais restent à des niveaux insuffisants :
                o 90,9% pour la première dose (+1,3 points) et 83,4% pour la seconde dose de vaccin rougeole-oreillons-rubéole (+ 3,1 points)
                 o 84,5% pour la seconde dose de vaccin contre les méningocoques C administrée à 12 mois (+ 5,9 points).

Enfants soumis à l’obligation vaccinale nés après le 1er janvier 2018 : objectif de 95% presque atteint pour la première dose du ROR

A partir d’une extraction de données du SNDS permettant de capturer la quasi-totalité des délivrances de vaccins effectuées jusqu'à la fin du mois de juin 2020, Santé publique France a estimé les couvertures vaccinales des enfants nés entre janvier et mars 2018, aux âges de 24 et 27 mois.

Ces analyses montrent que les couvertures vaccinales se rapprochent de l'objectif de 95 % pour la première dose de vaccin ROR chez les enfants nés au premier trimestre 2018, (93,7 % à 24 mois et 94,4 % à l'âge de 27 mois). Elles montrent cependant que la couverture pour la 2ème dose du vaccin ROR de ces enfants (80,6 %) reste très en deçà de cet objectif. Enfin, les analyses montrent la poursuite de l'amélioration de la couverture de la seconde dose de vaccination contre le méningocoque C, qui approche 90 % (88,9 % à 24 mois et 89,2 % à 27 mois).

S'il convient de rester prudent dans la comparaison des données provenant de l’exploitation des certificats de santé avec celles extraites du SNDS, ces premières estimations à 24 mois mettent déjà en lumière l’impact de l’extension des obligations vaccinales sur les vaccins de la seconde année de vie pour la première dose de ROR et la seconde dose de vaccin contre le méningocoque C (passant respectivement de 90,9 % (CS24) à 93,7 % (SNDS) et de 84,5 % à 88,9 %). 

Couvertures vaccinales des enfants au-delà de l’âge de 2 ans 

Le recours à la vaccination contre le papillomavirus, qui n’est pas une vaccination obligatoire, continue sa progression en 2019 avec un gain de 5,8 points pour la 1ère dose (34,9%) et de 4,2 points pour la seconde dose (27,9%) par rapport à 2018. Ces augmentations sont supérieures à celles observées entre 2017 et 2018 (respectivement +2,9 points et 2,3 points). Elles témoignent en partie de l'impact positif de l'abaissement de l'âge de la vaccination à 11 ans, mais pourraient également être la conséquence du renforcement de la communication autour de la vaccination ces dernières années. Malgré ces augmentations, les couvertures vaccinales contre les infections à papillomavirus chez les jeunes filles restent à des niveaux modérés et insuffisants.

15% des professionnels de santé restent à vacciner contre la rougeole

Afin de disposer d’estimations nationales récentes de couverture vaccinale des professionnels de santé pour les vaccinations recommandées, une étude a été mise en place dans les établissements de santé par Santé publique France en collaboration avec le Centre d'appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPias) Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la mission nationale « Soutien aux actions de prévention des infections associées aux soins » et le réseau des CPias.

D’après cette étude, en 2019, les couvertures vaccinales des professionnels de santé en établissement de santé étaient de 73 % pour la rougeole, 54 % pour la coqueluche et 26 % pour la varicelle. Si la couverture vaccinale pour la varicelle est stable depuis 2009, elle augmente de 23 points pour la rougeole et de 39 points pour la coqueluche. En tenant compte des antécédents de rougeole (37 % des professionnels) et de varicelle (87 % des professionnels), ces estimations de couverture conduisent à estimer que 15 % des professionnels de santé dans les établissements de santé restent à vacciner contre la rougeole et 10 % contre la varicelle.

Ces estimations complètent celle de la vaccination contre la grippe publiées précédemment qui indiquait une couverture vaccinale de 35 % des professionnels de santé en établissements de santé.

Par ailleurs, dans cette enquête, plus de 70 % des professionnels de santé se déclaraient « très favorables » ou « plutôt favorables » à l’obligation vaccinale contre la rougeole et la coqueluche pour leur profession.

« L’épidémie exceptionnelle de la COVID-19 ne doit pas faire oublier à chacun de prendre soin de sa santé dans toutes ses dimensions. Il est important d’être à jour dans ses vaccins pour se protéger et protéger les autres. » conclut Daniel Lévy-Bruhl, responsable de l’unité maladies infectieuses à Santé publique France.

Source Santé publique France

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La dénutrition, qui touche en France plus de 2 millions de personnes, est une situation pathologique qui menace la santé, l’autonomie et l’espérance de vie des personnes âgées. Chez la personne dénutrie, le risque de mortalité est ainsi multiplié par 4. Par ailleurs la dénutrition aggrave les maladies existantes (complications, convalescence plus longue, réhospitalisation) et conduit plus rapidement à une dépendance dans les gestes de la vie quotidienne. Grâce aux travaux menés au sein du projet RENESSENS[1] , des chercheurs d’INRAE et du CHU de Dijon ont produit un guide d’information et de conseils pratiques à destination des personnes âgées et de leurs aidants familiaux et professionnels. Fruit d’un travail collectif mené depuis plusieurs années, ce guide intitulé Grand âge et petit appétit sort à l’occasion de la première semaine nationale consacrée à la dénutrition.

Trop souvent ignorée, la dénutrition entraîne une perte des réserves musculaires et aggrave un état de fragilité chez la personne âgée. Parmi les seniors dépendants pour leur alimentation, 7 seniors sur 10 ne mangeraient pas assez pour couvrir leurs besoins nutritionnels, essentiellement car ces personnes ne sont pas en capacité de consommer les portions correspondant à leurs besoins nutritionnels, faute d’appétit. Afin de prévenir la dénutrition chez ces seniors en baisse d’appétit, il est essentiel d’enrichir leur alimentation pour leur permettre de couvrir leurs besoins nutritionnels. Enrichir, c’est accroître la densité nutritionnelle des plats sans augmenter, voire en réduisant, la taille des portions.

Un guide dans la prolongation des résultats du projet multidisciplinaire RENESSENS

Le projet ANR[2] RENESSENS , piloté par INRAE et achevé en 2018, a été construit dans un esprit collaboratif multidisciplinaire permettant de prendre en compte toutes les facettes liées à l’âge : y ont travaillé des experts dans le domaine de la gériatrie, de la nutrition, du comportement du consommateur, de la psychologie, de la sociologie, des sciences de l’alimentation et de l’industrie. La conclusion des travaux a souligné l’importance de personnaliser la prise en charge alimentaire de la personne âgée afin de prévenir efficacement la dénutrition. Dans la lignée de ces résultats, il a été décidé de concevoir un guide à destination des personnes âgées et de leurs aidants familiaux et professionnels. Ce guide[3] est l’aboutissement d’un travail collectif mené durant 6 ans et s’inscrit dans une démarche d’information auprès du grand public pour prévenir et lutter contre la dénutrition au sein de la population âgée.

Un guide illustré et facile d’accès

Le guide, illustré et facile d’accès, intitulé Grand âge et petit appétit apporte des informations et des conseils pratiques pour repérer la perte d’appétit chez  la personne âgée et l’aider à couvrir ses besoins nutritionnels tout en respectant ses besoins, capacités et préférences. Ce guide propose des astuces et des recettes culinaires appuyées par des histoires de vie concrètes, qui accompagnent chaque étape de ce guide de 45 pages composé de 4 sections.

1] RENESSENS (2014-2018) – Réussir Ecologiquement une Nutrition Equilibrée et Sensoriellement adaptée pour Sénior – est un projet financé par l’ANR, rassemblant 18 partenaires, publics comme privés. Il visait à identifier les profils des "petits mangeurs", trouver des solutions adaptées et durables pour améliorer leur prise en charge alimentaire et en évaluer le coût-bénéfice pour les résidents, les Ehpad et la société.

[2] L’Agence Nationale de la Recherche - met en œuvre depuis 2005 le financement de la recherche sur projets, pour les opérateurs publics en coopération entre eux ou avec des entreprises.  En proposant des appels à projets compétitifs, elle  vise à soutenir l’excellence de la recherche française à des degrés de maturité technologique variés, à soutenir la recherche fondamentale, à encourager les partenariats scientifiques académiques et « publics-privés », et à favoriser les coopérations européennes et internationales.

[3] Ce guide a été co-écrit par le Dr Virginie Van Wymelbeke du CHU de Dijon et le Dr Claire Sulmont-Rossé d’INRAE, avec l’appui du Dr Bruno Lesourd du CHU de Clermont-Ferrand et d’Isabelle Maître de l’ESA d’Angers.  

 Source INRAE

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Lire aussi 

L'enquête de la Fondation Jean Jaurès - La dénutrition : maladie invisible du Covid-19 ?

L'ANSES alerte sur les hausses des cas d’intoxications liés à la cueillette de champignons

Depuis le début de la saison des champignons, les centres antipoison ont enregistré une très nette augmentation des cas d’intoxications associés à la consommation de champignons sauvages notamment ces deux dernières semaines. Les conséquences sur la santé peuvent être graves et conduire à une hospitalisation voire au décès. Les systèmes de santé étant déjà sous tension en pleine période de pandémie Covid-19, l’Anses invite à nouveau à redoubler de vigilance pendant la cueillette et à respecter les bonnes pratiques pour consommer les champignons en toute sécurité.  

Depuis le 1er juillet 2020, les centres antipoison (CAP) ont enregistré 732 cas d’intoxication dont 5 cas de gravité forte pouvant menacer le pronostic vital. Ces deux dernières semaines, les CAP notent une forte accélération du nombre d’intoxications.

Les recommandations de l’Anses pour une consommation en tout sécurité

• Ramasser uniquement les champignons que vous connaissez parfaitement : certains champignons hautement toxiques ressemblent beaucoup aux espèces comestibles. Attention ! Des champignons vénéneux peuvent pousser à l’endroit où vous avez cueilli des champignons comestibles une autre année. 
• Au moindre doute sur l’état ou l’identification d’un des champignons récoltés, ne pas consommer la récolte avant de l’avoir faite contrôler par un spécialiste en la matière. Les pharmaciens ou les associations et sociétés de mycologie de votre région peuvent être consultés. 
• Cueillir uniquement les spécimens en bon état et prélever la totalité du champignon : pied et chapeau, afin d’en permettre l’identification. 
• Ne pas cueillir les champignons près de sites potentiellement pollués : bords de routes, aires industrielles, décharges.
• Pour éviter le mélange de morceaux de champignons vénéneux avec des champignons comestibles, déposer les champignons en séparant les espèces, dans une caisse, un carton ou un panier, mais jamais dans un sac plastique qui accélère le pourrissement. 
• Conserver les champignons en évitant tout contact avec d’autres aliments au réfrigérateur (maxi 4°C) et les consommer dans les deux jours après la cueillette. 
• Consommer les champignons en quantité raisonnable après une cuisson suffisante et ne jamais consommer des champignons sauvages crus. 
• Ne jamais donner à manger les champignons que vous avez cueillis à de jeunes enfants.
• Ne pas consommer de champignon identifié au moyen d’une application de reconnaissance de champignons sur smartphone, en raison du risque élevé d’erreur.
• Ne pas consommer de champignons commercialisés par des non professionnels, « à la sauvette ». 

En cas de détresse vitale (perte de connaissance, détresse respiratoire, etc.), appelez le 15 ou le 112.

En cas d’apparition de symptômes suite à une consommation de champignons (diarrhées, vomissements, nausées, tremblements, vertiges, troubles de la vue, etc.), appelez immédiatement un Centre antipoison en mentionnant cette consommation.

En cas de symptômes, il est utile de noter les heures du ou des derniers repas, l’heure de survenue des premiers signes et de conserver les restes de la cueillette pour identification.

Numéros des Centres antipoison :

ANGERS                02 41 48 21 21                                        MARSEILLE          04 91 75 25 25

BORDEAUX          05 56 96 40 80                                           NANCY                  03 83 22 50 50

LILLE                    08 00 59 59 59                                           PARIS                    01 40 05 48 48

LYON                    04 72 11 69 11                                            TOULOUSE           05 61 77 74 47

Réflexe utile : Photographiez votre cueillette avant cuisson en séparant les espèces ! Les photos seront utiles au toxicologue du Centre antipoison en cas d’intoxication, pour décider du traitement adéquat.

Organisée le 15 octobre avec le soutien de l'Unicef, la « Journée mondiale du Lavage des mains » prend cette année un sens très spécial dans un contexte où le respect des règles en matière d'hygiène des mains est devenu un enjeu de santé publique de premier plan dans la lutte contre la propagation du coronavirus. A l'heure où la « deuxième vague » du Covid-19 coïncide avec la saison des infections virales hivernales (ex : grippes, bronchiolites, gastroentérites...), la question se pose notamment de savoir si les bonnes pratiques observées durant le confinement s'ancrent durablement dans la culture hygiénique des Français ou si elles s'érodent au fil du temps. Réalisée pour Unbottled en partenariat avec Le Parisien, cette enquête de l'Ifop montre que si les taux d'observance en matière de lavage des mains avaient atteint des niveaux inégalés durant le confinement, l'été et l'automne ont plutôt entraîné un certain relâchement, notamment dans des catégories de Français particulièrement réfractaires aux gestes barrières comme les jeunes et les anti-masques.

LE CHIFFRES CLÉS

Par rapport aux taux d'observance mesurés par l'Ifop durant le confinement ou cet été, le respect des consignes en matière d'hygiène des mains apparaît en retrait dans la plupart des moments de la vie quotidienne. 

1. Les Français sont ainsi nettement moins nombreux qu'au printemps à se laver systématiquement les mains en rentrant chez eux (63% en octobre, contre 75% en juillet et 86% en mars), avant de passer à table (65%, contre 81% en mars) ou après s'être mouchés (37%, contre 56% en mars). 
2. Les Français sont aussi sensiblement moins nombreux à se couvrir avec un bras ou un mouchoir lorsqu'ils toussent (56% en octobre, contre 62% en juillet et 69% en mars), à utiliser des mouchoirs à usage unique (53% en octobre, contre 58% en juillet et 63% en mars) ou à toujours se laver les mains après être allés aux WC (77% en octobre, contre 81% en mars). 
3. La proportion de personnes se lavant les mains après avoir pris les transports est, elle, en baisse par rapport à cet été (-10 points par rapport à juillet) mais elle est stable par rapport à mars (70%), ce qui s'explique sans doute par le caractère très anxiogène des transports en commun à l'égard du virus.
4. Ce moindre respect des règles de base en matière d'hygiène des mains affecte particulièrement les jeunes : - 28 points chez les jeunes de moins de 25 ans en ce qui concerne le lavage avant de passer à table. Cependant, ce relâchement affecte aussi des « bons élèves » tels que sont généralement les femmes et les habitants des agglomérations de province.
5. Enfin, le refus d'appliquer les consignes en matière d'hygiène paraît étroitement corrélé au refus de porter des masques : la proportion de personnes se lavant toujours les mains en rentrant chez elles étant deux fois plus faible chez les Français portant rarement un masque en dehors de leur domicile (30%) que chez ceux en portant systématiquement (79%). 

LES PRINCIPAUX ENSEIGNEMENTS DE L'ENQUETE

1) Le respect des « gestes barrières » observé durant le confinement...

A partir de l'apparition des premiers cas de Covid-19 en France (fin janvier), les campagnes de promotion des « gestes barrières » contre la transmission manuportée et cutanée du virus ont provoqué des changements radicaux dans les pratiques hygiéniques des Français, en particulier en matière de lavage des mains et de précautions en cas de toux ou d'éternuements.

Alors que les Français étaient restés jusque-là plutôt hermétiques aux messages martelés chaque hiver par les autorités sanitaires (cf Baromètre Santé 2016, Baromètre Santé 2010, Nicolle 2006), la comparaison d'une étude menée durant le confinement (Ifop/ Depanneo du 21 au 23 mars) avec des données recueillies juste avant l'éclatement de la crise (Ifop/Diogène-France.fr du 31 janvier au 3 février 2020) montre que les taux d'observance en matière d'hygiène des mains ont atteint durant cette période d'isolement des niveaux records. 

Les données recueillies fin mars montraient ainsi un niveau exceptionnellement élevé dans la pratique systématique du lavage des mains après avoir pris les transports (70%, contre 45% en janvier 2020 et 35% en 2016), avant de passer à table (81%, contre 49% en janvier 2020) ou de faire la cuisine (81%, contre 69% en janvier 2020 et 63% en 2016). 

De même, elles montraient un respect massif des précautions à prendre en cas d'éternuement - 69% se couvrent systématiquement avec un bras lorsqu'ils toussent contre 41% en 2016 - ou de contacts avec des sécrétions nasales : 56% des Français se lavaient alors les mains après s'être mouchés, soit une proportion deux fois supérieure à celle observée deux mois avant (25% en janvier 2020) et quatre fois plus élevée qu'en 2006 (15%). 

LE RESPECT DES GESTES BARRI??RES RELATIFS À L'HYGIENE DES MAINS

- Evolution au cours de l'année 2020 -

2) ... s'avère de moins en moins strict depuis cet été, notamment chez les jeunes

Cependant, force est de constater que depuis cet été, ces gestes barrières ne sont pas devenus des gestes naturels...  Au contraire, en dépit du choc provoqué par la crise et l'ampleur des messages de prévention sanitaire martelés durant des mois, la tendance semble plutôt au relâchement qu'à un ancrage durable de ces bonnes pratiques dans la culture hygiénique des Français.

Par rapport aux taux d'observance mesurés durant le confinement, le respect des consignes en la matière apparaît en retrait dans la plupart des aspects de la vie quotidienne. Les Français sont ainsi nettement moins nombreux qu'au printemps à se laver systématiquement les mains en rentrant chez eux (63% en octobre, contre 75% en juillet et 86% en mars), avant de passer à table (65%, contre 81% en mars) ou après s'être mouchés (37%, contre 56% en mars). 

De même, les Français sont moins nombreux à se couvrir avec un bras ou un mouchoir lorsqu'ils toussent (56% en octobre, contre 62% en juillet et 69% en mars), à utiliser des mouchoirs à usage unique (53% en octobre, contre 58% en juillet et 63% en mars) ou à toujours se laver les mains après être allés aux WC (77% en octobre, contre 81% en mars). 

La proportion de personnes se lavant les mains après avoir pris les transports est, elle, en baisse par rapport à cet été (-10 points par rapport à juillet) mais elle est stable par rapport à mars (70%), ce qui s'explique sans doute par le fort niveau d'inquiétude qu'ils suscitent en termes d'exposition au virus : métro, bus, tramway ou trains étant de loin les modes de déplacement les plus anxiogènes chez les citadins (étude Ifop/Caroom - septembre).

L'analyse des catégories des Français relâchant particulièrement leurs efforts montre que cette baisse de respect des règles de base en matière d'hygiène des mains affecte particulièrement les jeunes. 

En effet, c'est dans cette catégorie de Français déjà très « réfractaires » à l'application des gestes barrières que les évolutions (à la baisse) sont les plus fortes : -25 points chez les 25 à 34 ans en ce qui concerne le lavage systématique en rentrant de son domicile, - 28 points chez les jeunes de moins de 25 ans en ce qui concerne le lavage avant de passer à table. Cependant, il est important de noter que ce relâchement affecte aussi fortement des « bons élèves » tels que sont généralement les femmes et les habitants des agglomérations de province.

Zoom sur le profil des Français se lavant les mains systématiquement « quand ils rentrent à leur domicile »

Zoom sur le profil des Français se lavant les mains systématiquement « avant de passer à table »

3) Des « anti-masques » en pointe dans l'opposition aux bonnes pratiques en matière d'hygiène des mains

Enfin, le refus d'appliquer les consignes en matière d'hygiène des mains apparaît étroitement corrélé au refus de porter des masques. 

La proportion de Français se lavant toujours les mains en rentrant chez eux est ainsi deux fois plus faible chez les Français portant rarement un masque en dehors de leur domicile (30%) que chez ceux en portant systématiquement (79%). De même, le respect des consignes en matière d'hygiène des mains est toujours plus faible chez les Français opposés au port du masque dans les lieux publics que chez ceux qui le trouvent justifié.

LE RESPECT DES GESTES BARRI??RES RELATIFS À L'HYGI?ENE DES MAINS

- Réponses en fonction de la fréquence du port du masque hors de son domicile -

Le point de vue de François Kraus, directeur du pôle Actualités de l'Ifop

Si la COVID 19 a mis en évidence le rôle de l'hygiène des mains dans la lutte contre le manuportage (transmission du virus par le contact des mains), ce virus n'est pas pour autant à l'origine d'une révolution dans la culture hygiénique des Français. Certes, la notion de "gestes barrières", inconnue du grand public il y a encore un an, semble être entrée dans les esprits, et les taux d'observance en matière de lavage des mains ont tous progressé par rapport au début de l'année. Cependant, il est clair que les Français peinent à respecter aussi scrupuleusement les consignes qu'à l'époque du confinement, sans doute parce que le lavage des mains n'est plus aujourd'hui le seul moyen de protection dont ils disposent. Dans un pays où les mauvaises habitudes en matière d'hygiène semblent profondément ancrées dans « l'habitus » culturel de la population, marteler l'idée selon laquelle le lavage des mains - au savon ou au gel hydroalcoolique  - est essentiel pour prévenir la transmission des infections virales hivernales reste donc un défi à relever pour les autorités.

 

Téléchargez l'étude

« Étude Ifop pour Unbottled réalisée par questionnaire auto-administré en ligne du 6 au 7 octobre 2020 auprès d'un échantillon de 1 014 personnes, représentatif de la population âgée de 18 ans et plus résidant en France métropolitaine.  »

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Considération quotidienne pour une grande partie de la population, la contraception est l’objet d’opinions mal fondées et d’ignorances pourtant faciles à lever. Toujours préférable à l’IVG, elle relève d’un choix personnel, négociable en couple.

La contraception est l’affaire de la femme

Faux. La conception exige la rencontre fécondante d’un ovule féminin avec un spermatozoïde masculin. La responsabilité incombe en toute logique au couple copulateur… Mais 64% des femmes préfèrent la maîtriser seule.1 Manque de confiance dans un partenaire inconséquent et cavaleur ? Certainement répond le Dr Thierry Harvey, gynécologue-obstétricien, à l’hôpital des Diaconesses (Paris) qui conseille de toujours rester sur ses gardes. Les jeunes générations étant éduquées au préservatif masculin, une demoiselle doit en avoir sous la main au cas où le partenaire aurait négligé de s’en procurer.

La contraception masculine n’existe pas

Faux… mais elle est réduite. La Haute Autorité de Santé (HAS) en admet trois : le préservatif masculin (contraception ponctuelle), la vasectomie (contraception définitive = stérilisation) et le retrait du pénis avant l’éjaculation spermatique dans le vagin (demande un très bon contrôle de l’orgasme et de l’éjaculation).2 Aucune méthode hormonale n’est validée. Il est recommandé d’associer préservatif masculin et contraception féminine lorsqu’il existe un risque infectieux lors des rapports sexuels. Attention, le préservatif limite bien les infections sexuellement transmissibles mais pas toutes. Le papillomavirus (HPV) se répand au-delà des parties génitales, sa contamination reste élevée avec ou sans préservatif. La vraie protection est le vaccin HPV recommandé depuis peu chez les garçons comme les filles par les autorités sanitaires.

Les choix contraceptifs féminins sont nombreux

Vrai… mais pas d’égale sûreté contraceptive.3 Les méthodes hormonales comprennent la pilule qui bloque l’ovulation (97-99% d’efficacité si correctement prise) en duo « estrogène + progestatif », ou en progestatif seul. Les anneaux vaginaux et les timbres cutanés (patch) sont des contraceptions hormonales réservées aux situations n’assurant pas la prise correcte de la pilule.

Les dispositifs intra-utérins (DIU) ou stérilets, au cuivre ou au lévonorgestrel, sont placés dans l’utérus pour plusieurs années (5 à 10 ans). Ils ont plusieurs tailles et formes pour s’adapter à tous les utérus (jeune fille ou femme n’ayant pas eu de grossesse, femmes ayant eu une ou plusieurs grossesses).

Les méthodes vaginales réclament de prévoir ses rapports sexuels et de maîtriser leur pose, seule ou à deux : tampons et gels spermicides, cape cervicale et diaphragme, préservatif féminin.

La surveillance de la température et l’abstinence temporaire nécessitent d’avoir des cycles réguliers pour être un peu efficaces. Elles sont déconseillées à l’adolescence et en périménopause car trop hasardeuses dans ces périodes de cycles irréguliers.

Enfin, la stérilisation féminine est possible selon un protocole légal précis.

Une contraception de longue durée se choisit avec un gynécologue ou  une sage-femme

Vrai. Le gynécologue est au fait des derniers dispositifs et des dernières données sur leur bénéfice/risque pour une contraception durable, d’un an et plus. Ce large choix s’adapte à la demande spécifique et personnelle de chaque femme, insiste le Dr Harvey, car il est indispensable que la contraception soit parfaitement intégrée au mode de vie. Sinon elle ne sera pas ou inconstamment suivie ou tolérée.

Faute de gynécologue, il est désormais possible et conseillé de s’adresser à une sage-femme. Cette profession est habilitée à prescrire, poser et surveiller toute contraception féminine.

Pour les hommes, la consultation de l’urologue est utile pour s’informer de ce qu’est la « puissance » sexuelle, exposer ses éventuelles inquiétudes et éclaircir ce qui affecte la qualité du sperme quand on se préoccupe d’avoir des enfants.

La pilule exige de la discipline

Vrai. La prise d’une pilule contraceptive hormonale se fait à heure fixe pour être parfaitement efficace. Les combinaisons estro-progestatives laissent un peu de marge pour un oubli (10 à 12 heures de retard), mais pas les microprogestatives : la marge est de 3 heures seulement. Un retard de pilule permet une ovulation subreptice, avec le risque d’une grossesse si un rapport sexuel a eu lieu dans les 5 jours précédant l’oubli. À noter que des interactions médicamenteuses réduisent son efficacité quand le dosage hormonal est faible, même si elle est absorbée correctement.

Dans tous les cas, en plus de la contraception d’urgence, il faut prendre sa pilule en retard et prendre la prochaine pilule à l’heure dite, pour ne pas rompre le déroulement de la procédure et de la plaquette. En l’absence de règles suivantes, il faut faire un test de grossesse. La contraception d’urgence peut être à l’origine d’un saignement utérin qu’il ne faut pas confondre avec des règles.

La pilule est remboursée

Vrai et faux. Il y quatre générations de pilules contraceptives ; leur composition variée permet de s’adapter à chaque femme. Les 3^e et 4^e générations (microdosées) ne sont plus remboursées, ce qui freine leur prescription, alors que leur tolérance et leur efficacité sont bonnes si l’observance est stricte. Les autres méthodes hormonales sont l’implant progestatif sous-cutané (actif trois ans), l’injection intramusculaire de progestatif (active trois mois). Leurs risques, connus, nécessitent la consultation du médecin qui les apprécie selon la situation de la femme et son histoire. Leur pose réclame une formation minimale.

La pilule du lendemain n’est pas urgente

Faux. Contraception d’urgence, la « pilule du lendemain » au lévonorgestrel se prend tout de suite après un rapport non protégé, au mieux dans les 24 heures (un seul comprimé). Mais elle est encore efficace dans les 72 heures. Pour les pilules à base d’ulipristal le délai est de 5 jours. La volonté de réduire les grossesses imprévues justifie sa délivrance libre et gratuite en pharmacie aux adolescentes mineures. Les infirmières scolaires (collège et lycée) sont habilitées à la proposer.

La contraception d’urgence au lévonorgestrel peut donner des nausées en raison de la dose hormonale absorbée et de la tolérance hépatique de la femme. Certains médicaments abaissent son efficacité (anti-épileptiques), mais elle ne rend absolument pas stérile. Pour preuve les grossesses survenant parce qu’on se croît inféconde : une grossesse sur trois ne serait pas désirée ! Il faut se résoudre à une contraception durable si l’on a des rapports réguliers et qu’on ne désire pas de grossesse. Ne jamais oublier que tous les coïts sont possiblement fécondants chez la femme pubère et jusqu’à la ménopause.

Le stérilet rend stérile, c’est « écrit »

Faux. Le nom « stérilet » égare. Il vaut mieux parler de dispositifs intra-utérins (DIU), largement sous-utilisés par méconnaissance de leur action et de leur efficacité. Ils ne bloquent pas l’ovulation donc la conception : ils ne sont pas contraceptifs. Ils empêchent l’embryon de nicher dans l’utérus, donc la gestation, par inflammation locale : ils sont contragestatifs. Mais la prise d’anti-inflammatoires ne modifie pas leur efficacité.

Un DIU au cuivre posé aussitôt après un rapport sexuel est une contraception d’urgence (jusqu’à 5 jours après le rapport sexuel non protégé), mais il faut trouver un médecin expérimenté ou une sage-femme pour le poser.

Certains comportent du cuivre qui les rend spermicides, d’autres un progestatif à diffusion locale qui améliore la tolérance (moins de saignement) jusqu’à parfois ne plus avoir de règles.

L’allaitement est contraceptif

Faussement vrai. L’allaitement est sous la dépendance d’une hormone, l’ocytocine qui bloque l’ovulation. Mais cet effet est très variable : il ne faut pas compter dessus. Les femmes qui allaitent peuvent se protéger par des méthodes non hormonales locales : préservatif, DIU (stérilet le mal nommé), diaphragme, tampons spermicides, etc.

Dr Sophie Duméry / Théragora, Atelier Presse Média

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Références

1- Enquête d’opinion CCD/Opinion Way « Les Françaises et la contraception », réalisée du 19 au 23 Août 2019, auprès 1 003 femmes âgées de 15 ans et plus.

2- Contraception chez l’homme. Fiche mémo. HAS, juillet 2019.

3- Contraception. Recommandations pour la pratique clinique. CNGOF, 2018...

L’usage détourné du protoxyde d’azote est un phénomène identifié depuis plusieurs décennies notamment dans le milieu festif. Mais la recrudescence de cet usage, chez des collégiens, lycéens et étudiants avec des consommations répétées, voire quotidiennes, au long cours et en grandes quantités, contribue à expliquer la gravité des dommages signalés plus récemment.

Plusieurs dizaines de cas graves ont été rapportés au cours des deux dernières années.

Pour poursuivre le travail de sensibilisation et d’information, vous trouverez, en libre utilisation, plusieurs supports de communications (vignettes diffusables sur les réseaux sociaux et affiches à imprimer).

Associations, collectivités locales, encadrants et personnes en lien avec les jeunes, utilisez-les !

Ces messages seront également publiés sur tous les réseaux sociaux de la MILDECA :
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Le protoxyde d’azote c’est quoi ?

Le « gaz hilarant » ou « proto », c’est du protoxyde d’azote (molécule : N2O).
Pour son usage « alimentaire », le gaz est en vente libre, sous la forme de cartouches (pour les siphons à Chantilly par exemple) ou de bonbonnes.
Son usage détourné consiste à inhaler le gaz par le biais d’un ballon, après avoir « cracké » la cartouche pour l’ouvrir. Le produit est bon marché et facilement accessible dans les commerces de proximité (épiceries, supermarchés) et sur internet.

Il est surtout consommé par les collégiens, lycéens et étudiants. Ils recherchent l’effet rapide, fugace, euphorisant et les distorsions sensorielles ressenties avec ce produit.

Il existe par ailleurs du N2O à usage médical (anesthésie). Inscrit sur la liste 1 des substances vénéneuses (arrêté du 17 août 2001 portant classement sur les listes des substances vénéneuses), il est soumis à une réglementation stricte (arrêté du 21 décembre 2001 portant application de la réglementation des stupéfiants aux médicaments à base de protoxyde d'azote).

La consommation du protoxyde d’azote présente des risques.

Des risques immédiats : asphyxie par manque d’oxygène, perte de connaissance, brûlure par le froid du gaz expulsé, désorientation, vertiges, chutes notamment.
En cas de consommations répétées et à intervalles rapprochés et / ou à fortes doses, de sévères troubles neurologiques, hématologiques, psychiatriques ou cardiaques peuvent survenir.
La consommation associée à d’autres produits (alcool, drogues) majore les risques.

On me propose du « proto » ou du « gaz hilarant », je fais quoi ?

Je refuse, c’est le seul moyen de ne pas mettre ma santé en danger.

Si j’en consomme je réduis les risques pour moi et les autres :

• Eviter de consommer debout, car la perte d’équilibre peut faire chuter.
• Respirer de l’air entre les inhalations de gaz pour éviter l’asphyxie.
• Ne jamais inhaler en sortie de détonateur, de cartouche ou de siphon car c’est un gaz très froid qui peut provoquer des brûlures.
• Ne pas multiplier les prises malgré l’effet fugace du produit.
• Ne pas prendre le volant juste après la prise.
• Le protoxyde d’azote est inflammable, il faut garder les cartouches éloignées de toute flamme.

Si j’organise une soirée, je distribue/vend du protoxyde d’azote : en cas d’accident ou d’incident ma responsabilité pourrait être engagée.

Je respecte l’environnement : le ramassage des cartouches métalliques et des ballons jetés par terre est un travail pénible. Les ballons en caoutchouc ou en latex se décomposent lentement et peuvent être ingérés par des animaux.

En cas de symptômes inhabituels après consommation, en cas d’urgence, prévenir les secours (15 ou 18).

En cas de difficulté à contrôler et à stopper sa consommation, consultez un médecin ou une structure spécialisée dans la prise en charge des addictions, telle qu’une consultation jeunes consommateurs qui propose un service, gratuit et confidentiel, d’accueil, d’écoute, de conseil et, si nécessaire, une orientation (www.drogues-info-service.fr).

Professionnel travaillant en contact avec des jeunes, je sais que certains consomment du protoxyde d’azote, je fais quoi ?

Professionnels de santé et de l’éducation : sans dramatiser, je ne banalise pas l’usage. J’alerte le consommateur des risques liés à cette pratique. Si nécessaire, j’aide la personne à obtenir un rendez-vous auprès d’une consultation jeunes consommateurs (CJC).
Par ailleurs les professionnels de santé et les usagers doivent déclarer tout cas grave d’abus, de dépendance et d’usage détourné, évènement sanitaire indésirable sur le site www.signalement-sante.gouv.fr

Commerçants : des achats en quantité de capsules de N2O sont très probablement en lien avec un usage détourné, qui peut être dangereux. Informez en vos collaborateurs.

Je suis parent, je trouve des cartouches de protoxyde d’azote et des ballons dans les affaires de mon enfant, je fais quoi ?

Ne paniquez pas, mais ne banalisez pas la situation.
Essayez d’instaurer un dialogue avec votre enfant sur ses motivations à consommer et sur les risques que cela représente.
Si vous ne parvenez pas à instaurer un dialogue, si vous êtes perdu ou débordé par vos émotions, n’hésitez pas à faire appel à un professionnel spécialisé pour être conseillé (par exemple, une consultation jeunes consommateurs - CJC). Vous pouvez également avoir recours au téléphone ou à internet (Drogues info service est à votre disposition pour répondre à vos questions et pour vous aider dans votre réflexion. Vous pouvez joindre anonymement l’un des écoutants tous les jours de 8h à 2h au 0 800 23 13 13 ou par chat.)

Je suis élu local, des cartouches de protoxyde d’azote sont retrouvées dans les rues et les jeunes qui les consomment créent des nuisances, comment agir ?

Les municipalités peuvent travailler sur l’information des partenaires éducatifs et sociaux, l’information des familles et la sensibilisation des commerçants pour les inciter à être plus attentifs lors des ventes de cartouches de protoxyde d’azote. Le sujet peut être abordé dans le cadre du Contrat local de sécurité et de prévention de la délinquance par exemple.

Par ailleurs, si le maire peut, au titre de ses pouvoirs de police générale (article L. 2212­2 du Code général des collectivités territoriales), édicter certaines mesures en cas de troubles au bon ordre, à la sûreté, la sécurité et la tranquillité publiques, le trouble doit être démontré localement et justifié par des éléments matériels inscrits dans les considérants (comportements récurrents et déjà constatés par l’autorité de police, comportements agressifs ou dangereux pour la circulation...).

Si une interdiction de la consommation sur la voie publique est juridiquement envisageable, elle ne doit pas revêtir le caractère d’une interdiction générale et absolue (CE, 26 avril 1993, Commune de Méribel­les­Alllues), et doit être proportionnée aux risques de troubles à l’ordre public. Il est donc préférable d’assortir cette interdiction de limitations dans le temps et l’espace (horaires, dates, périmètres géographiques).

À noter que les agents de police municipale disposent au titre du R. 15­33­29­3 du Code de procédure pénale, de la possibilité de constater des infractions relatives au dépôt illégal de déchets, ordures et autres matériaux sur la voie publique, en vertu des articles R.633­6 et R. 644­2 du Code pénal : ces contraventions pénales (respectivement une C3 et une C4) sont punies d’un montant maximal de 450 et 750 €.

De façon plus générale, la prévention de l’usage détourné du protoxyde d’azote implique des actions d’information mais aussi une intervention dès le plus jeune âge auprès des enfants pour les aider à ne pas adopter les comportements à risque de tous ordres, dont les consommations à risque de substances psychoactives.

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Source MILDECA Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives

Confinement et déconfinement, stress et changement de rythme, ont mis notre hygiène de vie à rude épreuve et fragilisé notre santé cardiovasculaire. Le fonds de dotation Agir pour le Cœur des Femmes alerte toutes les femmes, pour les inciter à anticiper et agir pendant l’été pour retrouver la forme à la rentrée !

Alerter après une période peu bénéfique à l’hygiène de vie

« Le confinement a été une période synonyme de prise de poids pour un tiers des Français », rappelle le Pr Claire Mounier- Vehier, cofondatrice d’Agir pour le Cœur des Femmes et cardiologue au CHU de Lille. « Un laisser-aller qui peut aussi s’expliquer par un manque d’activité physique et une forte dose de stress. Le déconfinement n’a pas arrangé les choses, puisque pour célébrer le retour à la vie en société, les Français ont eu tendance à davantage boire, fumer et grignoter des produits salés à l’apéritif… Profitons des vacances et de l’été pour prendre soin de notre cœur et nos artères, afin d’aborder la rentrée en pleine forme ! ».

Anticiper : Eviter les 4 S rouges

La Sédentarité

Même si de nombreux modules et vidéos sur internet ont invité au maintien de l’activité physique à la maison, le constat montre que les personnes ont moins bougé pendant le confinement. 

• Les enfants en ont particulièrement souffert. 6 enfants sur 10 n'ont pas eu d'activité physique tous les jours, alors que la recommandation de l'OMS est d'une heure par jour. 
• Plus inquiétant encore, 14 % des jeunes n'ont pas fait du tout de sport durant cette période. Un taux qui grimpe à 20 % chez les lycéens… (1) 
• Cette situation n’a fait qu’aggraver une tendance régulière à la progression de la sédentarité chez les enfants et tout particulièrement chez les jeunes filles. En temps normal, elles ne sont que 15,7 % à pratiquer 60 minutes d’activité physique par jour entre 15 et 17 ans (2). 
• Quant aux femmes, elles ne sont que 53 % en France à atteindre les recommandations de l’OMS en matière d’activité physique, soit au moins 2h30 par semaine d’activité modérée ou 1h15 d’activité intense.

Il n’y a plus aucun doute aujourd’hui sur l’importance de l’activité physique pour rester en bonne santé le plus longtemps possible et éviter les maladies cardio-vasculaires. 

• Il est même reconnu de manière unanime qu’elle est une des meilleures mesures préventives à tout âge, accessible à tous. Ses bénéfices sont multiples : anti-douleur, renforcement de l’immunité, prévention de la dépression, libération d’hormones du bien-être, stimulation de la mémoire, développement des capacités cardio-vasculaires, consolidation du squelette, régulation de l’hypertension artérielle, régulation de la prise de poids, réduction des risques de diabète et d’obésité abdominale, protection contre le cancer, amélioration du sommeil. Pratiquée un peu tous les jours, c’est un vrai « sportimédicament »…

Le Stress

Le confinement a été une période particulièrement stressante pour certains : solitude, ennui, frustration, colère ou encore climat de tensions familiales… 

• La part des personnes prenant des anxiolytiques de façon régulière est passée de 4 % à 6 % avec une augmentation potentielle des doses prises (3). 

Le déconfinement a généré une crainte du retour à une activité normale et une réelle anxiété face à la situation économique précaire pour certaines professions. 

• Le stress n’est cependant pas une fatalité, il existe de nombreuses manières de le combattre : pratiquer une activité physique régulière, s’accorder régulièrement des moments de détente, écouter de la musique, créer du lien social en entrant en contact avec son entourage, éviter l’alcool et le tabac, faire une sieste rapide après le repas du midi, pratiquer la cohérence cardiaque (respiration cadencée) ou la méditation en pleine conscience, rire plusieurs fois par jour et pourquoi pas en pratiquant le yoga du rire, dormir 7 à 8 heures par nuit, manger équilibré en respectant les heures des repas…

Le Surpoids

Le confinement et la sédentarité induite ont entraîné une prise de poids chez 57 % des Français, d’en moyenne 2,5 kg. Et 61 % des femmes qui ont pris du poids en sont insatisfaites… (4). 

Comme les quelques semaines, qui ont suivi le déconfinement, ont favorisé la multiplication des apéritifs et grignotages de retrouvailles, cela ne s’est pas arrangé !

• Dans l’idéal, il est recommandé de manger 5 fruits et légumes par jour, c’est-à-dire au moins 400 g, à tous les repas, sous toutes leurs formes (cuits, crus, mixés…) riches en fibres et vitamine K, de limiter la consommation de sucres rapides, de boissons alcoolisées et de graisses saturées.

Le Sel

Le sel reste un ennemi en toute circonstance… favorisant la encore la prise de poids. Sa consommation en excès rigidifie aussi les artères et favorise l’hypertension artérielle, qui est l’un des principaux facteurs de risque d’infarctus du myocarde et d’Accident Vasculaire Cérébral (AVC). 

• L’apport journalier de sel recommandé par l’OMS est inférieur à 6 g par jour, alors que sa consommation dépasse régulièrement les 10 g chez l’adulte. Restons attentifs, car l’été est une période favorable à la hausse de la consommation de produits qui en contiennent beaucoup : charcuterie, chips, cacahuètes, plats cuisinés tout prêts etc.

Agir : Favoriser les 4 S verts

Le Sport

L’été est la période idéale pour reprendre une activité physique « plaisir »   : marcher, courir, nager, pédaler ! 

• 30 minutes quotidiennes d’activité physique d’intensité modérée réduisent de 17 % la mortalité prématurée. Et s’il s’agit d’une activité physique d’intensité élevée, la mortalité prématurée baisse de 35 % (5). 

• « Mais une activité physique ponctuelle pendant l’été ne sera pas suffisante pour compenser une vie sédentaire tout au long de l’année : il faudra continuer à bouger à la rentrée, en saisissant toutes les opportunités : prendre l’escalier au lieu de l’ascenseur, utiliser les transports en commun plutôt que la voiture, descendre un arrêt avant pour marcher davantage, téléphoner debout en faisant quelques pas, faire de l’activité physique lors des temps de loisir entre amis, en famille … » rappelle et conseille le Professeur Claire Mounier- Vehier.

La Sérénité

Profitons du soleil et des vacances pour décompresser ! 

Yoga, méditation en pleine conscience ou tout simplement la sieste en début d’après-midi contribuent efficacement à faire baisser notre niveau de stress. 

Et pourquoi pas en profiter pour se mettre à pratiquer la cohérence cardiaque ? Cela consiste à synchroniser notre respiration et notre rythme cardiaque avec des techniques de relaxation. 

• Le plus simple : 6 respirations par minute, pendant 5 minutes, 3 fois par jour. On peut se faire aider en téléchargeant gratuitement l’application RespiRelax sur le smartphone, c’est très efficace !

Le Sourire

Les vacances, c’est aussi le bon moment pour retrouver un peu d’insouciance, le sourire et, encore mieux, le rire ! Quelques minutes de rire par jour fortifient le cœur et la circulation sanguine, en améliorant l'oxygénation du muscle cardiaque. Cela diminue le risque de formation d'un caillot sanguin et réduit le risque cardio-vasculaire (6). 

• Et pourquoi pas essayer le yoga du rire ? Il permet de bénéficier de la synergie entre le rire et la maîtrise de la respiration. http://www.yoga-du-rire-observatoire.info/quest-ce-que-le-yoga-du-rire/

La Sexualité 

Et si on se laissait emporter par la douceur de l’été ? Un rapport sexuel représente un effort physique modéré (soit une montée rapide de deux étages) et il a de plus des vertus anti-stress grâce à la libération d’hormones durant l’orgasme (sérotonine, dopamine et endorphine). Ce qui fait dire à l’Organisation Mondiale de la Santé qu’une activité sexuelle régulière contribue à la qualité de vie, en étant bénéfique à la fois pour la santé mentale et physique. Et tout particulièrement à la santé cardio-vasculaire. A distance de l’accident aigu cardio-vasculaire, l’activité sexuelle n’est pas contre indiquée ; elle est même recommandée comme toute activité physique, brisons les préjugés.

Le Fonds de dotation « Agir pour le cœur des femmes – Women’s Cardiovascular healthcare Foundation » : 

Parce que les maladies cardio-vasculaires tuent encore chaque jour 200 femmes en France et 25 000 femmes dans le monde, « Agir pour le cœur des femmes » veut mobiliser sur l’urgence de cette crise médicale et sociétale en faisant reculer la mortalité cardio-vasculaire des femmes. 

Les actions prioritaires pour sauver la vie de 10000 femmes à 5 ans : 

l’expérimentation d’une consultation de dépistage des facteurs de risque cardio-vasculaire de la femme à 50 ans auprès de 1 000 femmes pendant 3 ans et en évaluer l’impact ;

le développement de parcours de soins pour une prise en charge des femmes associant cardiologues, gynécologues, obstétriciens, médecins généralistes, pharmaciens et professionnels paramédicaux ;

l’intégration de modules spécifiques aux maladies cardiovasculaires des femmes dans les programmes de formation des professionnels de santé ;

des campagnes de communication multicanaux pour aider les femmes à acquérir des réflexes de prévention et à reconnaître les symptômes des maladies cardio-vasculaires ;

des conférences d’information et de prévention destinées tant au grand public qu’aux professionnels de santé mais aussi aux dirigeants d’entreprises et décideurs publics ;

des projets de recherche dédiés à la santé cardio-vasculaires des femmes.

Source

1 Etude réalisée pour l’association Assurance Prévention et l’IRMES

2 Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire 9 juin 2020

3 Sondage a été réalisé par Odoxa et la FG2A, juin 2020

4 Étude Ifop pour Darwin Nutrition

5 Etude réalisée auprès de 7 999 Américains de plus de 45 ans par le Columbia University Irving Medical Center, publiée le 14 janvier 2019 dans la revue scientifique American Journal of Epidemiology

6 Miller M, Fry WF. The effect of mirthful laughter on the human cardiovascular system

Pour en savoir plus : www.agirpourlecoeurdesfemmes.com

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En France métropolitaine, depuis la levée progressive du confinement commencée le 11 mai 2020, les principaux indicateurs épidémiologiques de l'épidémie de Covid-19 (décompte des nouveaux cas confirmés, des hospitalisations, des passages en réanimation et des décès) sont en baisse sur l'ensemble du territoire. Un autre indicateur, le taux de positivité des tests RT-PCR, transmis par le système SI-DEP (système d'information de dépistage) depuis la semaine 20, objective également une diminution régulière (1,3% pour la semaine 24). La surveillance épidémiologique a permis la détection de 272 foyers (clusters) entre le 9 mai et le 24 juin, dont la plupart ont été circonscrits grâce à l'action conjuguée des ARS et des cellules régionales de Santé publique France, évitant jusqu'à présent toute diffusion communautaire.

Dans le même temps, l'enquête Santé publique France CoviPrev [1] révèle que l'observance des mesures de prévention recommandées (distanciation physique, lavage des mains, port du masque) n'a cessé de diminuer depuis le 11 mai.

Au niveau mondial, la pandémie de Covid-19 est en phase d'accélération, selon le directeur général de l'OMS, avec un million de cas déclarés dans les huit derniers jours. Alors que la situation aux États-Unis fait redouter une seconde vague épidémique, l'Amérique latine est devenue l'épicentre de la pandémie, le cap des 100 000 morts ayant été franchi, dont plus de la moitié au Brésil. En Europe, malgré une décroissance de la courbe épidémique observée dans tous les pays, l'Allemagne doit reconfiner plus de 600 000 personnes dans deux cantons pour contrôler un important foyer de contamination apparu dans le plus grand abattoir d'Europe [2] alors que le Portugal rétablit le confinement dans une partie de la ville de Lisbonne.

Ce contexte international inquiétant et le relâchement général observé dans les grandes agglomérations françaises, notamment le 21 juin à l'occasion de la fête de la musique, font craindre un passage en scénario 2 (apparition d'un ou plusieurs clusters critiques signes d'une reprise locale de l'épidémie) [3].

Afin d'éviter la perspective d'un reconfinement, l'Académie nationale de médecine recommande :

- de renforcer la surveillance épidémiologique sur l'ensemble du territoire par la mise en œuvre d'un programme de contrôle des eaux usées destiné à localiser les collectivités entretenant une circulation du Sars-CoV-2 [4] ;

- d'intensifier les dépistages dans les collectivités à risque (établissements de santé, entreprises, abattoirs, hébergements de personnes en situation de précarité, etc.) en exploitant au maximum les ressources actuellement disponibles pour le dépistage par RT-PCR ;

- de faire appel au sens des responsabilités plutôt qu'à des mesures obligatoires, souvent mal comprises, afin de maintenir le respect des mesures barrière et le port du masque, même pendant les mois d'été, et de mener une campagne d'information ciblant les classes d'âge les plus jeunes pour leur rappeler qu'en se protégeant, ils protègent leur entourage.

Références

[1] https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/covid-19-une-enquete-pour-suivre-l-evolution-des-comportements-et-de-la-sante-mentale-pendant-l-epidemie

[2] Communiqué de l'Académie nationale de médecine et de l'Académie vétérinaire de France « Les abattoirs : une cible majeure pour la prévention de la Covid-19 », 24 juin 2020.

[3] Avis n°7 du Conseil scientifique Covid-19 « 4 scénarios pour la période post-confinement : anticiper pour mieux protéger », 2 juin 2020.

[4] Mallapaty S. How sewage could reveal true scale of coronavirus outbreak. 2020 ; 580 (7802) : 176-7.

Source Académie nationale de médecine 28 juin2020

Chaque année la Fondation APRIL cherche à démêler le vrai du faux en matière de santé. Dans le cadre de sa mission et face à la crise sanitaire liée au Covid-19, la Fondation a mandaté l’Institut de sondages BVA pour réaliser une étude sur le comportement des Français face à leur santé durant le confinement. Autant de questions auxquelles la Fondation APRIL apporte aujourd’hui un éclairage suite à une étude réalisée du 5 au 7 mai 2020 auprès de 1007 personnes.

93% des Français ont fait confiance à leur médecin généraliste

Au cours de cette période de crise sanitaire intense qui a rebattu toutes les cartes en matière de comportements, le médecin traitant reste le premier réflexe en cas de maladie, plus des deux tiers des personnes malades envisagent ainsi à l’avenir de continuer à s’orienter en priorité vers leur médecin traitant en cas de problème de santé (74%).

Par ailleurs, le niveau de confiance dans le corps médical reste élevé : 93% des Français font confiance à leur médecin généraliste pour suivre leur état de santé.  Dans ce contexte particulier, le pharmacien semble aussi bénéficier de la confiance des personnes interrogées avec 83% de confiance, un résultat en hausse de 5 points par rapport à l’an dernier.

Autre marqueur de ces nouveaux comportements en matière de santé, la téléconsultation semble accueillie plus favorablement. Si son développement reste faible, plus de la majorité des Français interrogés apparait aujourd’hui prête à utiliser ce service s’il permet d’avoir un diagnostic plus rapide (56%, +12 pts par rapport à 2019). Cependant, l’usage de la téléconsultation en limite l’intérêt auprès des personnes âgées ou peu habituées aux outils numériques notamment.

82% des Français rompus aux gestes barrières mais seuls 65% ont porté un masque

À la sortie du confinement ils sont 94% à déclarer connaître encore mieux les gestes barrières pour lutter contre les virus.

Cependant, au-delà de connaitre ces gestes barrières qui font désormais partie de notre quotidien, il convient de les appliquer. Si pendant le confinement ils sont 96% à avoir maintenu une distance avec autrui dans les lieux publics et 92% à saluer sans embrassades et sans se serrer la main. Le lavage des mains plus fréquent est désormais bien respecté (88%) tout comme la distanciation sociale avec un proche (80%). Bémol, seuls 2/3 des Français au cours de ce confinement ont déclaré avoir porté un masque, probablement en raison d’un faible ancrage dans les habitudes françaises, mais aussi des difficultés d’approvisionnement en masques.

Par ailleurs, le confinement a pu permettre aux Français de mieux prendre en main leur santé par un comportement plus responsable au quotidien : 52% des Français affirment ainsi s’être mieux alimentés en privilégiant les produits bruts, en cuisinant et en mangeant plus équilibré (notamment les cadres et les personnes en télétravail ou en chômage partiel à la maison). Le confinement a aussi permis à 3 Français sur 10 de faire davantage d’activité physique, les personnes confinés à la maison et les moins de 35 ans étant les plus motivés.

Le confinement, source de fragilités multiples pour de nombreux Français

La période de confinement liée au Covid19 n’a pas été sans conséquences sur la santé notamment psychologie des Français. 61% des Français affirment ainsi s’être sentis fragilisés, particulièrement sur le plan psychologique, en termes de stress, nervosité (49%) mais également au niveau affectif (40%) et physique (32%).

Sur ce dernier point, tout dépend comment ce confinement a été vécu. Parmi ceux qui ont travaillé « en première ligne », 73 % ont ressenti une fragilité physique avec le risque d’être plus facilement contaminé.

La configuration du ménage et ses contraintes, enfin, ont une influence sur le vécu du confinement : les couples avec enfant(s) se sont dit davantage fragilisés sur le plan psychologique que la moyenne (54%,+5pts par rapport à la moyenne), probablement en raison du stress engendré par la garde d’enfants et leur accompagnement dans leur scolarité à distance, quand les célibataires sans enfant se disent à l’inverse plus fragilisés au niveau affectif (49%,+9pts), privés de leurs rencontres amicales et familiales.

Télétravail : oui mais…

L’expérience du télétravail pendant cette période de confinement a été pour beaucoup d’actifs une première. Elle s’est réalisée avec un nombre de contraintes inhabituelles dans le cadre du travail salarié à domicile : risque de sédentarité et d’hyper connexion, garde d’enfants, hausse des tâches domestiques… Alors que près d’un tiers des actifs français étaient en télétravail, le bilan est mitigé.

Si pour 39% le télétravail a eu un impact positif sur leur nombre d’heures de sommeil notamment, pour 33% d’entre eux, le télétravail a même eu un effet négatif sur leur niveau de stress.

C’est la vie sociale, point régulièrement soulevé lorsqu’il s’agit du télétravail, qui semble la plus altérée : près des 2/3 des actifs en télétravail considèrent en effet que le télétravail a eu un impact négatif sur leur vie sociale (63%), les contacts à distance n’ayant pas permis de combler les attentes en matière de lien social.

De bonnes habitudes à conserver…

Cette période particulière aura aussi été l’occasion de voir progresser les bonnes pratiques pour prendre en main sa santé. Malgré un accroissement d’informations transmises autour de la santé et notamment du coronavirus, les Français restent bien informés sur les bons gestes à adopter pour être en bonne santé, qu’il s’agisse de l’alimentation (91%), de lutte contre la sédentarité (88%) ou de sommeil (85%). 95% continueront à mieux s’alimenter quand 91% maintiendront les efforts fournis en matière d’activité physique.

Bonne nouvelle, la majorité des Français ayant réalisé un geste barrière envisage de continuer à l’appliquer au-delà de cette crise du Covid-19 : 81% des Français souhaitent maintenir une distance avec autrui dans les lieux publics 93% poursuivront un lavage des mains plus régulier quand 82% de ceux qui ont porté un masque en cas de maladie continueront de le faire.

On notera cependant un relâchement à prévoir concernant le fait de saluer sans embrassade ni serrage de mains et surtout le maintien de la distance sociale avec ses proches, des résultats qui témoignent du grand besoin de proximité dans le lien social.

Le déconfinement et après ? 1 français sur 2 prêts à se faire vacciner

Face au virus du Covid-19, la possibilité de se faire vacciner dans l’hypothèse qu’un vaccin soit disponible, semble répondre à une attente. Plus d’un Français sur deux souhaite aujourd’hui se faire vacciner (55%) alors que 45% semblent encore hésiter.

Les plus enclins à se faire vacciner restent les français âgés de 65 ans et plus (72%), les personnes au revenu mensuel net supérieur à 3000 € (66%) et aussi les diplômés Bac+5 et plus (65%).

Cette étude démontre combien le comportement des Français a évolué avec cette crise sanitaire unique. Ils ont ainsi pris leur santé en main, en se référant à des personnes de confiance comme leur médecin traitant ou le pharmacien tout en étant ouvert à de nouvelles façons de consulter notamment via la télémédecine.
Ce confinement leur a aussi permis de mieux prendre soin d’eux sur le plan du sommeil ou de la nutrition, même si l’hyperconnexion ou le stress lié notamment au télétravail ont parfois contrarié cette parenthèse de vie.
Il existe toutefois encore de fortes disparités selon les populations (urbains ou non, jeunes et moins jeunes) et entre les différentes catégories socio-professionnelles (aisées ou plus modestes).

La part de soi dans la part des autres – Le regard de Jean-Baptiste Capgras Membre du Conseil Scientifique et Ethique de la Fondation APRIL

« Dans un pays marqué par un certain scepticisme à l’encontre de la vaccination, le fait qu’un peu plus de la moitié des Français se déclare prêt à se faire vacciner contre le Covid-19 si un vaccin était créé est loin d’être neutre. Certes, il s’agit d’une projection qui peut présenter un certain écart avec la vaccination effective mais tout de même, ce chiffre, qui peut paraitre médian, est à replacer dans un contexte national de recours à la vaccination où de nombreux voyants sont au rouge. Ainsi, si nous conduisons l’analogie avec la grippe dite saisonnière, à l’origine chaque année en France de 8 000 à 20 000 morts, seuls 25% des français se font vacciner et même chez les personnes âgées de 65 ans et plus, qui sont les plus à risque, la part des personnes vaccinées est passée en une dizaine d’années d’environ 2/3 à moins de la moitié. Dans le cadre d’un éventuel vaccin contre le Covid-19, ces derniers seraient 72% à souhaiter se faire vacciner.

Des chiffres très positifs donc mais qui ne doivent pas masquer un pas qui reste encore à faire pour passer d’une santé centrée sur soi à une santé davantage tournée vers les autres. Ce point me parait extrêmement important à l’heure où nous entamons tout juste la sortie d’un confinement historique durant lequel l’effort de tous a permis de protéger les plus fragiles d’entre nous. Ainsi, les résultats de ce baromètre confirment en creux que l’on se vaccine d’abord pour soi alors même que le principe de couverture vaccinale relève d’une logique collective. De la même façon que, dans d’autres études, plus d’un tiers des Français qui ne se vaccinent pas contre la grippe saisonnière déclarent ne pas se sentir concernées par la pathologie ou ne pas faire partie d’une population à risque, le clivage est abyssal dans ce baromètre entre quasiment 3/4 des personnes de 65 ans ou plus qui souhaiteraient se faire vacciner contre le Covid-19 et à peine 1/3 des personnes de moins de 35 ans qui souhaiteraient en faire de même.

Si le système de santé français fait très largement de la santé un bien commun, le sentiment de cause commune est estompé par le mille-feuilles séparant la contribution par l’impôt et les cotisations sociales de la délivrance concrète du soin. Le Covid-19 a rendu bien plus tangible et donc bien plus réelle cette cause commune que ce soit à travers le port des masques ou plus généralement l’ensemble des gestes barrières qui visent à une protection réciproque. Peut-être un premier pas vers une prise de conscience accrue de la part de soi dans la part des autres ? » 

Jean-Baptiste Capgras -Maître de conférences en Sciences de gestion IFROSS – Université Jean Moulin Lyon 3 - Membre du Conseil scientifique et éthique de la Fondation APRIL

 Le Covid-19 a dopé les consultations à distance – Le regard de Pierre Wolff Administrateur au sein du Conseil d’Administration de la Fondation APRIL
 

« On assiste à une révolution de la téléconsultation, en partie enclenchée par la crise du coronavirus. À titre d’exemple, nous étions à peine mille médecins à la pratiquer en septembre 2019 contre plus de trente mille aujourd’hui. Les trois-quarts des médecins considèrent même que la téléconsultation fera partie de leur quotidien d’ici 2030.

 

Les avantages de ce mode de consultation sont nombreux. Tout d’abord, elle permet une distanciation sociale en réduisant la fréquentation des cabinets. Depuis le début de la pandémie, la téléconsultation a permis de sauver des vies chez les patients comme chez les soignants. Il s’agit également d’une réponse à la raréfaction de l’offre de soins dans les déserts médicaux. En outre, elle permet de réduire l’anxiété des patients qui se sentent plus à l’aise en consultation vidéo.

Le principal inconvénient reste l’impossibilité de la téléconsultation dans certaines situations, quand un examen en cabinet est indispensable (palpations pour maux de ventre notamment). Enfin, il peut y avoir l’obstacle de l’accès et de la maîtrise de l’équipement connecté pour certaines personnes âgées ou défavorisées. »

Médecin généraliste depuis 1982 dans la région lyonnaise, le Docteur Pierre Wolff occupe en parallèle la fonction d’administrateur à la Fondation APRIL ainsi qu’à son association des assurés. Membre administrateur de la Fédération nationale indépendante des mutuelles (FNIM), il assure également la présidence de la mutuelle d’entreprise lyonnaise, Mutualp.

Le confinement mis en œœuvre pendant 8 semaines pour réduire les contacts entre personnes et éviter la transmission du Covid-19 a imposé une limitation des sorties dans l'espace public et une diminution de l'activité physique, malgré l'autorisation d'une heure d'exercice par jour. On peut craindre qu'il en résulte une baisse marquée des conditions physiques individuelles et l'installation d'un état de déconditionnement, notamment chez les sujets porteurs de facteurs de risque cardio-métaboliques et les personnes âgées.

L'Académie nationale de médecine a rappelé que la pratique régulière d'une activité physique, avec une réduction du temps passé en position assise, était bénéfique pour la santé[1]. Elle diminue le risque de survenue de la plupart des maladies chroniques et améliore l'état de santé des patients affectés par ces maladies.

Avec la sortie du confinement, il est nécessaire d'envisager la reprise des activités physiques et sportives de loisir afin d'améliorer la santé physique et mentale tout en corrigeant les effets délétères de l'isolement social. Cette reprise doit être très progressive, accompagnée, et respecter les mesures visant à prévenir la transmission interhumaine du SRAS-CoV-2.

Afin de favoriser la reprise du sport de loisir dans des conditions de sécurité optimales, l'Académie Nationale de Médecine recommande : 

1 pour les personnes ayant contracté le Covid-19, ayant été placées en isolement ou ayant été en contact avec des malades confirmés, de s'assurer de l'absence de contre-indication à reprendre la pratique sportive lors d'une consultation médicale pour vérifier l'intégrité de l'appareil cardiovasculaire et de la fonction respiratoire ;

2 une reprise progressive de l'activité sportive afin de limiter les risques d'accident, notamment musculaires ou articulaires, car une longue période d'inactivité est associée à une perte musculaire et à une altération de la sensibilité profonde qui majorent le risque de chute lors des déplacements rapides ou sur terrain accidenté ;

3 le respect des mesures de distanciation car l'exercice physique, en augmentant le débit ventilatoire, majore le risque de transmission par voie respiratoire. C'est pourquoi :

- seules les activités sportives individuelles pratiquées en extérieur peuvent être autorisées en l'état actuel de l'épidémie ;

- les distances de sécurité entre personnes doivent être adaptées selon l'activité sportive pratiquée (au moins 5 à 7 mètres dans le sillage d'un coureur à pied ou d'un cycliste et 1,5 mètre en latéral) ;

- le port d'un masque grand public est recommandé pendant les exercices d'intensité faible à modérée ; incompatible avec les exercices intenses, il doit être porté avant et juste après l'arrêt de leur pratique ;

4 l'utilisation préférentielle de matériels personnels pour la pratique sportive ou, à défaut, de matériels communs nettoyés et désinfectés avant et après leur utilisation ;

5 le maintien de la fermeture des installations collectives (vestiaires, lieux de réunion...) ;

6 la limitation du déconfinement progressif aux activités de sport de loisir et d'entraînement, à l'exclusion des compétitions (même d'amateurs) et des activités sportives de haut niveau ou professionnelles ;

7 la mise en œuvre des mesures de prévention spécifiques à la discipline et l'information des adhérents par chaque fédération sportive.

L'Académie Nationale de Médecine rappelle que toute activité physique ou sportive devient strictement contre-indiquée en cas d'apparition de fièvre ou de signes respiratoires.

Photos Phovoir

[1] Communiqué de l'Académie « Confinement n'est pas sédentarité » du 31 mars 2020.

Véritable épreuve psychologique, le confinement a-t-il bouleversé les habitudes alimentaires et fait exploser la balance des Français ? À moins d'une semaine du déconfinement, une enquête de l'Ifop lève le voile sur l'impact que le huit clos imposé aux Français a eu sur leur corpulence, leur équilibre alimentaire et la manière dont les couples confinés ensemble se sont répartis la charge liée la préparation des repas. Commandée par Darwin Nutrition, un site d'information et de conseil consacré à l'alimentation saine, cette étude permet pour la première fois de mesurer sur la base d'un échantillon conséquent (3000 personnes) les répercussions que la crise a eu à la fois sur l'alimentation des Français et le partage des tâches relatives à l'activité culinaire entre hommes et femmes. Riche en enseignements, cette enquête permet de tirer plusieurs leçons de la période de confinement :

1)      Le poids des Français a évolué durant le confinement mais pas forcément dans le même sens

Déplacements moins fréquents, baisse de l'activité physique, grignotages accentués par l'anxiété liée à une situation générale incitant à la recherche d'aliments sucrés (biscuits, chocolat, gâteaux...) qui « rassurent » ... Le confinement a indéniablement favorisé une prise de poids chez une majorité des Français (57%) : ces derniers rapportant avoir pris en moyenne 2,5 kilos depuis le 17 mars. Et alors même que l'excès de poids affecte beaucoup plus la gent masculine (58%) que féminine (41% [1]), le nombre de kilos pris durant le confinement s'avère sensiblement plus élevé chez les hommes (+ 2,7 kilos) que chez les femmes (+ 2,3 kilos).

Cette prise de poids a particulièrement affecté les Français vivant en famille nombreuses - 64% des Français confinés avec plus de 4 personnesont pris du poids contre seulement 53% de ceux confinés seuls - et/ou pratiquant peu d'activité physique : 65% des personnes n'en faisant pas ont pris du poids contre 42% chez ceux faisant du sport tous les jours. De même, elle apparaît très corrélée au stress au regard du niveau qu'elle atteint (66%) chez ceux se disputant « régulièrement » avec leur conjoint à propos des tâches du foyer.

Cependant, le poids n'a pas évolué dans le même sens pour tous. Ainsi, 14% des Français rapportent que leur poids « n'a strictement pas changé » durant la période de confinement. De même, 29% d'entre eux déclarent avoir perdu des kilos pendant cette période, notamment dans les rangs de ceux vivant seuls (33%) et ayant pu faire du sport tous les jours (43%). 

Le point de vue de Quentin Molinié de Darwin Nutrition : "La prise de poids n'est pas un problème en soi, et était prévisible dans un contexte de stress et de dépense énergétique limitée. Plus de temps à la maison signifie plus de temps consacré à la préparation des repas mais aussi plus d'occasions de grignoter."

2)      Les kilos en trop s'avèrent une préoccupation beaucoup plus féminine que masculine

Dans un pays comme la France où le sous-poids des femmes est plus valorisé que dans le reste de l'Europe [2], l'évolution de la masse pondérale liée au confinement s'accompagne d'un dénigrement de sa corpulence plus prononcée dans la gent féminine que masculine.

En effet, alors même qu'après plusieurs semaines de confinement, la proportion de personnes en surpoids est plus faible dans la gent féminine (46%) que masculine (59%), les Françaises s'avèrent beaucoup plus nombreuses (61%) que leurs homologues masculins (47%) à être mécontentes de leur poids, sachant que leurinsatisfaction est d'autant plus forte qu'elles ont pris du poids durant le confinement : 69% chez les femmes ayant pris des kilos depuis le 17 mars, contre 50% chez celles n'en ayant pas pris.

Cette mésestime de soi à propos du poids atteint après ces semaines de confinement ne s'inscrit toutefois pas forcément dans une volonté de « chasse au kilos » chez les hommes si l'on en juge par le taux élevé d'insatisfaction chez les hommes ayant une corpulence inférieure à la normale : 51% d'entre eux sont insatisfaits de leur poids, signe qu'une faible corpulence peut être interprétée chez certains hommes comme un manque de virilité à combler. De même, chez les femmes, cette insatisfaction est à décorréler quelque peu de l'évolution de leur masse pondérale durant le confinement autant que de leur corpulence réelle dans la mesure où elle est loin d'être faible chez les Françaises ayant perdu du poids depuis le 27 mars (48%) tout comme chez celles ayant actuellement une « corpulence normale » (43%) ou « insuffisante » (29%) selon les tranches d'indice de masse corporelle de l'OMS.

Si elle va dans le sens de précédentes enquêtes ayant mis en lumière une plus grande insatisfaction des Françaises à l'égard de leur poids [3], cette étude montre en tous que la « contrainte pondérale » pèse toujours plus sur les femmes que sur les hommes et ceci indépendamment de l'évolution récente ou du niveau réel de leur corpulence.

3)      La lutte contre le surpoids : un effort qui passe plus un meilleur équilibre alimentaire que par un régime au sens strict

Quelle repose sur des éléments objectifs ou subjectifs, cette mésestime de sa masse pondérale incite sans doute les Français à envisager de manger plus équilibré à partir du 11 mai : une majorité de Français (56%) déclarent envisager de manger plus sain et équilibré lorsque le déconfinement aura lieu, sachant que cette proportion monte à 61% chez les personnes ayant pris du poids durant le confinement. 

Sensiblement plus fort chez les femmes (60%) que chez les hommes (51%), ce désir de « faire attention » tient donc moins à la corpulence réelle des individus - qui reste plus problématique dans la gente masculine que féminine - qu'à leur désir de correspondre aux normes de minceur en vigueur. Le fait que plus d'un tiers des femmes trop maigres (35%, contre 10% des hommes) envisagent de manger plus équilibré à partir du 11 mai est d'ailleurs le signe que la minceur constitue toujours un enjeu féminin tant elle reste un critère étroitement associé à la beauté féminine.

En revanche, la proportion de Français ayant l'intention de suivre un véritable régime alimentaire, c'est-à-dire exercer une surveillance particulière de leur alimentation, est beaucoup plus limité (18%) tout en restant assez genré : 21% des femmes en envisagent un, contre 15% des hommes. 

Symptomatique d'une volonté de se maintenir en bonne santé, le suivi d'un régime s'avère un indicateur précieux de l'intérêt porté à l'alimentation qui apparaît ainsi particulièrement élevé chez les mères de famille avec des enfants (30%). 

4)      La charge liée à la préparation des repas : une source de tensions conjugales plus forte que la question de l'alimentation équilibrée

Globalement, le caractère équilibré de la nourriture à acheter ne semble pas avoir été un sujet de tensions important au sein des couples - à peine plus d'un tiers d'entre eux s'est disputé à ce sujet depuis le 11 mai -même s'il semble sensiblement plus conflictuel chez les jeunes (45%) que chez les seniors (27%). 

En revanche, le temps de préparation culinaire arrive en tête des sujets de tensions au sein des couples (42%), en particulier dans les générations les plus jeunes : 53% chez les personnes en couple de moins de 35 ans, contre 31% chez les seniors.

Cette plus forte tension tient sans doute au fait que le huit clos favorise une plus forte contestation de l'inégale répartition observée généralement en matière de temps de préparation culinaire : 1h12 par jour pour les femmes contre 22 minutes pour les hommes (toutes journées confondues) d'après la dernière enquête emploi du temps de l'INSEE en France (Nabli & Ricroch, 2012).

Tout d'abord, le confinement ne permet plus à certains hommes d'échapper à cette tâche en se prévalant d'une indisponibilité liée à l'exercice d'un travail rémunéré ou encore de déplacements en dehors du domicile pour des activités liées au foyer (ex : entretien de la voiture, transport des enfants, etc.). Ensuite, le nombre plus élevé de repas à préparer et l'augmentation fréquente du nombre de personnes par foyer s'est traduit par une surcharge globale de travail culinaire qui a rendu cette inégale répartition d'autant plus lourde à supporter qu'il était plus difficile à externaliser ou à alléger via des substituts marchands (ex : livraison de repas, achats de plats préparés...). Enfin, l'explosion du temps à consacrer aux enfants (ex : activités de soins, aide aux devoirs, loisirs...) à partir dès la fermeture des écoles a joué aussi un rôle dans la mesure où le travail éducatif et l'accompagnement scolaire revenant le plus souvent aux mères, celles-ci n'étant plus en mesure d'effectuer un travail qu'elles prenaient habituellement en charge...

5)      Même en période de confinement, l'activité culinaire reste inlassablement une affaire de femmes...

Un des principaux enseignements de l'étude est  que l'égal temps de présence des hommes et femmes au domicile n'a pas égalisé le temps consacré à la préparation des repas...

En effet, en ce qui concerne la préparation des repas, 71% des femmes estiment que cette tâche leur incombe le plus souvent, contre 21% qui considèrent que cette répartition est égalitaire entre les deux membres du couple et à peine 8% que c'est leur conjoint qui en fait le plus. Et si les regards croisés entre femmes et hommes ne sont pas complètement symétriques (par exemple 22% des hommes estiment qu'ils en font plus), il n'y en a pas moins une certaine convergence pour reconnaître que les femmes préparent davantage les repas au sein des foyers confinés.

Ainsi, cette étude confirme l'une des grandes constantes repérées concerne la division sexuelle des tâches relatives à l'alimentation (Warde et al., 2007), à savoir que l'activité culinaire reste inlassablement une affaire de femmes... La comparaison avec une enquête menée en 2017 montre que chez les couples hétérosexuels, la charge repose même un peu plus sur les épaules des femmes en période de confinement (60%) qu'auparavant (58%). 

Une autre question de l'enquête montre d'ailleurs que peu d'hommes vivant en couple participent plus à l'élaboration des repas qu'avant le confinement : 21%, soit moins que le nombre de femmes (25%) mettant plus la main à la patte en période de confinement.

A noter que certains hommes s'investissent plus que la moyenne. C'est le cas des hommes de moins de 50 ans et des « jeunes couples » (moins d'un an). De même, on note une plus forte participation des hommes vivant dans des couples se disputant régulièrement à propos des tâches domestiques (30%, contre 16), signe que l'expression d'un mécontentement a bien un impact en la matière. 

S'il a fortement baissé durant les dernières décennies, le temps de préparation culinaire reste en période de confinement une activité majoritairement féminine alors même qu'il appelle un ensemble de tâches qui pourraient être partagé (planification des menus, achats alimentaires, transport des achats, stockage des denrées alimentaires, anticipation et préparation des repas, service, vaisselle, rangement, etc.). En outre, les femmes conservent la « charge mentale » (Haicault, 1984) d'un approvisionnement anticipé qui n'est pas quantifié dans cette enquête.

Le point de vue de Quentin Molinié de Charlotte Jean : "Contrairement à ce que l'on aurait pu espérer, le confinement est loin d'avoir allégé la charge mentale - et la charge tout court - des femmes en matière de préparation des repas."

6)      Quel est l'impact du confinement sur les habitudes alimentaires des Français ?

Le "fait maison" a le vent en poupe : 42% d'entre eux consacrent plus de temps qu'avant à la préparation des repas, et 29% font plus d'aliments maison, comme le pain et les yaourts. Par ailleurs, 21% des Français déclarent avoir moins recourt aux livraisons à domicile. Consommer des produits locaux n'a jamais été aussi important : 35 % des sondés déclarent accorder plus d'importance au caractère local de leurs aliments depuis le 17 mars. La Ruche Qui dit Oui ! (réseau d'achat direct aux producteurs), par exemple, a ainsi vu son nombre de commandes tripler partout en France.

7)      Vers une alimentation plus saine et respectueuse de l'environnement après le confinement ?

29% des français déclarent qu'ils accorderont plus d'importance à l'impact de leur alimentation sur l'environnement après le 11 mai. Sans surprise, les nouvelles générations sont particulièrement concernées : les jeunes, et notamment les étudiants, déclarent qu'ils accorderont plus d'importance à l'équilibre de leur alimentation post-confinement (42% des étudiants contre 33% toutes catégories confondues), et à l'impact de celle-ci sur l'environnement (37% des étudiants contre 29% toutes catégories confondues

Le point de vue de François Kraus de l'Ifop

"Si le huit clos imposé aux Français a fait quelque peu évolué leur poids, force est de constater que l'égal temps de présence des hommes et femmes au domicile n'a pas égalisé le temps consacré à la préparation des repas. Bien que le confinement ait créé les conditions d'une plus forte contestation de l'inégale répartition de l'activité culinaire, la préparation des repas, comme le reste du travail domestique, l'apanage des femmes. Au regard des faibles évolutions observées chez les seniors, cette grande inertie tient sans doute au fait qu'en raison de la prégnance de cette division sexuelle du travail culinaire, nombre d'hommes ont développé des formes d'incompétence telles que cela les empêchent de s'y mettre. Or, comme a pu le montrer Solenn Carof, « l'injonction qui pèse sur le corps des femmes, associée aux charges de préparation des repas, crée un environnement pathogène générant des souffrances physiques et psychiques » [4] qui peuvent s'avérer des plus problématiques. La lutte contre l'inégale répartition du temps de travail culinaire est donc non seulement un impératif moral mais aussi un enjeu de santé publique." François Kraus  

Le point de vue de Charlotte Jean et de Quentin Molinié, responsables de Darwin-Nutrition.fr 

"On constate que cette crise a permis aux Français.es de porter plus d'attention au contenu de leur assiette. Si les sujets tels que les circuits courts, le bio ou la production durable étaient déjà des enjeux importants avant le confinement, ils le seront encore d'avantage à l'avenir. Des crises comme celle que l'on traverse ont des effets dramatiques, mais sont aussi des moteurs de changements incroyables - et on l'observe nettement dans le domaine de l'alimentation." Charlotte Jean

"Il est clair que le bien-être physique et psychologique ne provient pas tant de régimes restrictifs que du choix éclairé, de la qualité, et de la diversité de son alimentation. C'est tout le sens de la mission que l'on porte avec Darwin Nutrition". Quentin Molinié

«  Étude Ifop pour Darwin Nutrition réalisée par internet du 24 au 27 avril 2020 auprès d'un échantillon de 3 045 Français âgés de 18 ans et plus résidant en France métropolitaine »

Photo Phovoir

Dans le contexte pandémique actuel, les décisions de confinement et de distanciation sociale limitent le niveau d’activité physique et augmentent le temps passé en position assise (sédentarité) ce qui n’est pas sans conséquences sur l’état de santé.

La pratique régulière d’une d’activité physique et la réduction de la sédentarité préviennent la plupart des maladies chroniques et améliorent l’état de santé des patients déjà porteurs de telles affections. Le confinement crée un état de « déconditionnement » progressif mais réversible. Il est caractérisé par une fatigabilité musculaire et une perte de la masse musculaire de 3,5% à 5 jours d’inactivité musculaire, de 8% à 14 jours, de 0,4%/j sur 3-4 semaines. La perte de force musculaire qui affecte surtout les membres inférieurs est évaluée à 9 et 23% après 5 et 14 jours est associée à une fatigabilité importante qui se traduit par l’incapacité à maintenir une contraction prolongée. Cette perte de fonction du muscle est non seulement liée à la perte de masse musculaire, mais aussi à des altérations de la contractilité musculaire. L’inactivité affecte le flux d’informations sensitives profondes  vers le cerveau, réduisant la commande motrice qui majore la fonte musculaire, soit un cercle vicieux dont il faut prévenir l’installation. 

Une situation de confinement de 4 à 6 semaines est une cause d’amyotrophie et de déconditionnement musculaire délétères pour la santé. La mobilité et le maintien postural s’en trouvent affectés, ce qui majore la perte d’autonomie et le risque de chute chez les personnes âgées. Une activité musculaire adaptée doit donc être recommandée précocement. 

Face à une situation de confinement qui s’annonce durable, l’Académie nationale de médecine recommande : 

1) de réduire le temps quotidien passé en position assise et d’interrompre ces périodes par quelques minutes de marche et d’étirements pour toutes les classes d’âge mais tout particulièrement chez les enfants et adolescents. Chaque période de 30-40 minutes en position assise doit être suivie de 4-5 minutes de marche dans le lieu d’habitation, en alternant étirements doux et élévations sur la pointe des pieds.

2) de pratiquer des exercices adaptés de renforcement musculaire, de la plus grande importance pour les personnes âgées ;

- commencer par un échauffement musculaire de 5-6 minutes, et terminer par des étirements doux ;

- utiliser le mobilier et ustensiles disponibles au domicile (chaises ou meubles comme moyen d’appui, bouteilles d’eau comme haltères de fortune, etc.) ;

- envisager au moins une séance de 15-20 minutes par jour, 3-4 fois par semaine ;

- se référer aux illustrations disponibles sur des sites internet de références.

3) de consacrer 30 minutes par jour à une activité dynamique, réparties en plusieurs périodes de 5-10 minutes.

Les conditions de confinement ne sont guère propices à ce type d’activité, mais on peut cependant utiliser le jardinet pour une activité dynamique de groupe entre confinés (jeux de balle, saut d’obstacles pour les enfants, etc.), ou une séance de vélo d’appartement ou des exercices de montées-descentes d’escalier, ou de sauts à la corde sur le palier. Ces activités doivent être conçues à titre de maintien de la forme et non de compétition.

4) d’accompagner ces mesures par une réduction des apports alimentaires quotidiens, régularité des repas, pris en famille et sans télévision, absence de grignotage notamment devant les écrans, restriction des sodas et boissons à saveur sucrée.

Il convient de toujours garder présent à l’esprit qu’en cas d’apparition de fièvre ou de signes respiratoires, toute activité physique ou sportive devient contrindiquée.

Source Académie nationale de médecine 1/04/2020
Photo Phovoir/ AtelierFrantzLecarpentier

La Croix-Rouge française et la FSPF ont signé un accord de collaboration afin d’assurer un service gratuit de livraison de médicaments à domicile pour les personnes vulnérables, pendant la période de l’épidémie de COVID-19. 

Avec ce partenariat, « Croix-Rouge chez vous », dispositif de conciergerie solidaire destiné à venir en aide aux personnes socialement isolées qui présentent un risque élevé face à la maladie, peut désormais proposer le portage de médicaments délivrés sur ordonnance à domicile. 

L’objectif de ce service, qui s’effectue dans le respect des règles de déontologie et d’exercice en vigueur dans la profession pharmaceutique et notamment des règles spécifique en période de pandémie, est d’assurer la continuité des traitements de ces patients dont le déplacement est très difficile ou dangereux pour eux et qui n’ont personne pour les aider. 

En pratique

Pour bénéficier de « Croix-Rouge chez vous », disponible en métropole et dans les DOM, en zones rurales et urbaines :

• Les personnes éligibles doivent formuler une demande de portage de médicaments en spécifiant le nom de leur pharmacien traitant qui dispose de leur dossier et de l’ordonnance médicale via le numéro non surtaxé mis à leur disposition par la Croix-Rouge française : 09 70 28 30 00. Ce numéro est actif de 8H à 20H, 7 jours sur 7.
• La Croix-Rouge appelle le pharmacien indiqué par le bénéficiaire afin qu'il prépare l’ordonnance et précise l’éventuel reste à charge.
• Le personnel de la Croix-Rouge se rend à la pharmacie pour récupérer les médicaments qui lui sont remis par le pharmacien sous paquet scellé.
• En cas de reste à charge, le pharmacien remet au personnel de la Croix-Rouge un ticket de caisse joint au paquet scellé. Le cas échéant, le reste à charge sera avancé au pharmacien par le personnel de la Croix-Rouge.

Cette opération « Croix-Rouge chez vous » est valable jusqu'au 31 mai 2020. Elle prendra fin en même temps que l’expiration des mesures qui limitent la circulation des personnes dans le cadre de la lutte contre le COVID-19.

Croix-Rouge chez vous 

Pour répondre à la crise COVID-19, la Croix-Rouge française a renforcé certaines de ses activités pour répondre à l’urgence sanitaire et sociale (secours, maraudes, centres d’hébergement pour sans-abri, distribution alimentaire). Elle complète aujourd’hui sa réponse avec « Croix-Rouge chez vous », un dispositif qui s’adresse aux personnes vulnérables confinées en situation d’isolement social. En appelant le 09 70 28 30 00, disponible 7J/7 de 8h à 20h, elles pourront bénéficier d’une écoute et d’un soutien psychologique, d’informations sur la situation, mais aussi de la possibilité de commander des produits de première nécessité livrés par des volontaires de la Croix-Rouge.

En 1951, le magazine Elle publiait une enquête qui fit scandale en mettant en évidence les conditions déplorables d’hygiène corporelle des Françaises qui souffraient encore, en cette période de reconstruction, d’un manque criant d’accès au confort sanitaire de base (ex : eau chaude, salle de bain ou douche). Soixante dix ans après cette enquête, l’Ifop réalise une enquête permettant de faire le point sur la propreté corporelle et domestique des Français à une période de l’année où le respect des règles d’hygiène est un enjeu de santé publique. Réalisée pour le compte de Diogène France, société de nettoyage insalubre spécialisée dans les logements de victimes du syndrome de Diogène, cette enquête montre que, si globalement l’hygiène des Français a radicalement changé depuis les années 1950, certains pans de la population restent encore éloignés des standards de propretéen particulier parmi les personnes les plus âgées et les plus isolées du reste de la société.

Une toilette complète loin d’être quotidienne

• Seuls 3 Français sur 4 (76%) procèdent à une toilette complète tous lesjours.

• Les femmes sont plus portées sur leur hygiène que les hommes, puisque 81% d’entre elles procèdent à une toilette complète « au moins une fois par jour » contre 71% des hommes (alors qu’elles n’étaient que 52% en 1951).

• Les autres catégories de la population où la pratique est faible sont généralement des personnes isolées géographiquement (59% des ruraux), professionnellement (60% des chômeurs) ou socialement (60% des femmes ne recevant jamais personne à leur domicile).

Plutôt douche ou bain ?

• En 1954, seulement 10% des Français possédaient une douche/bain, aujourd’hui 88% possèdent une douche et 61% une baignoire.

• 63% déclarent prendre une douche tous les jours, contrairement au bain, puisque seulement 6% en prenne un quotidiennement.

• On dénombre là encore moins d’adeptes chez les hommes et en particulier chez ceux âgés de 65 ans et plus qui ne sont que 36% à prendre une douchequotidiennement (contre 46% des femmes du même âge).

Une fréquence de lavage des cheveux encore très genrée...

• Seules 8% des femmes se les lavent tous les jours. La norme étant plutôt un rythme d’un shampoing tous les deux jours ou 2 fois par semaine (62%, contre 51% chez les hommes).

• Concernant les hommes, ils sont 3 sur 10 à le faire tous les jours ! Une obsession du shampoing légèrement plus accentuée chez les jeunes de moins de 25 ans (35%).

• L’hygiène capillaire des Françaises a ainsi beaucoup évolué depuis le début des années 50, puisqu’en 1951, les 3/4 d’entres elles se lavaient les cheveux moins d’une fois par semaine (77%) contre 8% en 1986 et 4% en 2020.

Un caleçon par jour ?

• Si la quasi-totalité des femmes (94%) changent de culotte tous les jours, à peine 3 hommes sur 4 (73%) changent de slip/caleçon tous les jour

• Une tendance accentuée chez les personnes âgées, puisque seuls 50% des hommes de plus de 65 ans changent de slip/caleçon tous les jours !

• Une faible cadence que l’on retrouve également chez les femmes et leurs soutiens-gorge : seules 28% d’entres elles le changent tous les jours.

• Une hygiène vestimentaire féminine qui a tout de même radicalement changé ces dernières années : en 1951, 17% des Françaises changeaient de culottes tous les jours, contre 82% en 1986 et 94% en 2020.

Le syndrome de Diogène

• 62% des Français n’ont jamais entendu parler du syndrome de Diogène.

• Ainsi, si la majorité des Français ignorent ce syndrome, l’hygiène reste tout de même un facteur important dans leur choix de fréquentation. En effet, 39% des Français ont déjà cessé de fréquenter quelqu’un qui négligeait son hygiène corporelle.

• De même, 31% ont déjà mit fin à une relation avec quelqu’un qui négligeait l’entretien de son intérieur ou la propreté de son foyer, 29% concernant quelqu’un qui négligeait la manière de s’habiller, ou la propreté de ses vêtements.

Le respect des règles sanitaires au quotidien : les femmes plus attentives !

• À peine 2 hommes sur 3 (68%) se lavent les mains systématiquement après être allés aux toilettes (contre 75% des femmes).

• Et moins d’1/3 d’entre eux le font après avoir pris les transports en commun (31%, contre 42% des femmes).

• Plus étonnants encore, seuls 25% des Français se lavent les mains après s’être mouché, un chiffre démontrant clairement l’ignorance des règles sanitaires de base en dépit des messages de santé publique martelés et du contexte virale qui règne actuellement...

Source Diogène-France

François Kraus, Directeur du pôle Genre, Sexualité et Santé Sexuelle à l’Ifop :

L’intérêt de cette enquête était de montrer si les préjugés concernant le manque d’hygiène corporelle des Français, était un mythe ou une réalité. Les résultats montrent que si, globalement, les choses ont énormément progressé en matière d’hygiène chez les Français depuis la seconde guerre mondiale, il reste tout de même encore quelques “poches de saleté” chez une proportion non négligeable de la population, notamment chez les hommes et les personnes âgées.

Ce manque d’hygiène chez les seniors et notamment chez les hommes est lié principalement à des variables souvent moins économiques, que sociales. En effet, le manque de sociabilité joue fortement, puisque les mauvais comportements sont globalement plus répandus en milieu rural, chez les personnes au chômage ou chez les personnes recevant rarement des proches ou des amis chez eux. Le critère en la matière réside ainsi plus dans la perception du regard des autres que sur le niveau de vie des personnes.

Il est également intéressant de noter que si les seniors, notamment les plus de 65 ans, sont moins rigoureux quant à la fréquence de changement de sous-vêtements, cela est lié à une fracture générationnelle en la matière. Cette catégorie de personne a longtemps été éduquée selon un rythme de changement vestimentaire, de douche ou de toilette moins soutenu qu’aujourd’hui. Ainsi, malgré des progrès considérables en matière sanitaire, une partie non négligeable des seniors continue à avoir des pratiques hygiéniques proches de celles qu’ils ont connues dans leur enfance.

On constate ainsi, que l’hygiène corporelle est très étroitement liée à l’isolement social, qui apparaît comme la variable déterminante à un manque d’hygiène global.

Le regard des autres pèse et incite donc les Français, y compris les seniors à faire plus attention à leur hygiène.

L’enquête a été menée par l’Ifop auprès d’un échantillon de 2 005 personnes, representatif de la population française âgée de 18 ans et plus, par questionnaire auto-administré en ligne du 31 Janvier au 03 Février 2020.

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Après avoir consulté les professionnels et associations concernés*, la HAS confirme sa recommandation d'élargissement de la vaccination contre les papillomavirus humains à tous les adolescents de 11 à 14 ans révolus.

Les papillomavirus humains (HPV) sont des virus sexuellement transmissibles très fréquents, contractés généralement au début de la vie sexuelle. Ils sont responsables chez la femme comme chez l'homme de verrues anogénitales, de papillomatoses respiratoires récurrentes et de lésions, dont la majorité disparaissent spontanément, mais dont certaines peuvent persister et évoluer vers des cancers (cancer du col de l'utérus chez la femme, cancers anaux et oro-pharyngés dans les deux sexes).
 
La vaccination contre les papillomavirus humains est actuellement recommandée chez les jeunes filles de 11 à 14 ans révolus, les immunodéprimés des deux sexes et les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes jusqu'à 26 ans. La HAS a été interrogée sur l'intérêt de l'étendre aux jeunes garçons. Du 30 octobre au 27 novembre 2019, la HAS a soumis à consultation publique son projet d'avis sur le sujet, élaboré par sa commission technique des vaccinations (CTV). Elle a recueilli 120 contributions de la part d'associations de patients et d'usagers, de collèges nationaux de professionnels ou de fabricants. Ces différents retours ont été étudiés en commission technique des vaccinations en vue d'établir l'avis définitif publié aujourd'hui. 
La HAS recommande une vaccination de toutes les filles et de tous les garçons de 11 à 14 ans révolus, avec un rattrapage possible de 15 à 19 ans révolus. La vaccination reste recommandée jusqu'à 26 ans pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.
 
La HAS encourage une vaccination de tous les adolescents
Dix ans après les premières recommandations, la couverture vaccinale reste très insuffisante au regard des objectifs fixés par le Plan Cancer : 24% de femmes vaccinées selon le schéma complet et environ 15% des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes pour un objectif de 60%. Or la vaccination est le meilleur moyen de lutter contre ces virus, à l'origine de plus de 6 000 nouveaux cas de cancers par an. Parmi eux, les cancers du col de l'utérus, de la vulve, du vagin chez les femmes, mais également des cancers oropharyngés et anaux, qui touchent aussi les hommes. Ainsi, près de 25% des cancers provoqués par les HPV surviennent chez les hommes.
La HAS estime que l'élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons permettrait, sous réserve d'une couverture vaccinale suffisante, de freiner la transmission au sein de la population générale, et ainsi de mieux protéger les garçons et les hommes quelle que soit leur orientation sexuelle, mais aussi de mieux protéger les filles et les femmes non vaccinées. A ces arguments sanitaires s'ajoutent des arguments éthiques au premier rang desquels l'égalité d'accès à la vaccination : la HAS considère nécessaire de proposer également le vaccin aux hommes hétérosexuels car tout comme les femmes et les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, ils peuvent être infectés et transmettre le virus.
Sur un sujet délicat à aborder, l'absence de distinction selon le sexe et l'orientation sexuelle est également un moyen de simplifier la proposition vaccinale pour les professionnels de santé, surtout à un âge où l'orientation sexuelle n'est pas encore connue ou affirmée.
 
Soutenir encore et toujours une politique vaccinale engagée
La HAS estime toutefois que les bénéfices de l'élargissement de la vaccination à tous les adolescents seront limités sans une politique vaccinale plus engagée au niveau national et une proposition vaccinale plus systématique de la part des professionnels de santé, que ce soit dans le cadre de programmes de vaccination ou d'une consultation de santé sexuelle pour chaque adolescent.
Elle recommande également la mise en œuvre d'actions ayant pour objectif de restaurer la confiance vis-à-vis de la vaccination contre les papillomavirus auprès du public et des professionnels de santé. Ceci passe par une meilleure information sur la sécurité de la vaccination pour réduire l'hésitation vaccinale.
Elle recommande enfin de faciliter l'accès à la vaccination et de lutter contre les inégalités socio-économiques, en permettant une prise en charge intégrale du vaccin par l'assurance maladie et en travaillant sur les freins à la vaccination en milieu scolaire.
La commission technique de la vaccination entamera par ailleurs prochainement des travaux pour redéfinir les modalités du rattrapage vaccinal, pour les filles comme pour les garçons, dans un contexte d'évolution des connaissances et de possibles tensions d'approvisionnement en vaccins au niveau mondial.
  

Rappel des missions de la HAS en matière de vaccination
Depuis mai 2017 la HAS a pour mission d'élaborer les recommandations vaccinales à destination du ministère chargé de la Santé. Cette mission est portée par la Commission technique des vaccinations, présidée par le Pr Elisabeth Bouvet et composée de professionnels de santé et de représentants des usagers. En pratique, cette commission propose de nouvelles stratégies vaccinales, des modifications de celles qui existent ou encore l'ajout d'un vaccin dans une stratégie vaccinale déjà inscrite au calendrier vaccinal français.

Voire aussi sur le même sujet

La Lettre du Gynécologue - Eurogin (Congrès international et multidisciplinaire sur la vaccination HPV) 4-7 décembre 2019

Papillomavirus : pourquoi il faut vacciner aussi les garçons - Par Michel Cogné, Université de Limoges, 

Cancer du col de l'utérus - Les excuses du Premier Ministre Irlandais  « Nous promettons solennellement que cela n’arrivera plus jamais »

HPV, le mea culpa des politiques en Irlande

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Le système tarifaire des EHPAD en France

Qu'est-ce qu'un EHPAD ?  

Les EHPAD sont des établissements pour personnes âgées dépendantes. Également appelés maisons de retraite médicalisées, ils accueillent les personnes âgées de plus de 60 ans et sont spécialisés dans la prise en charge et l'accompagnement médical des seniors. L'âge moyen d'entrée en EHPAD est de 85 ans et la durée médiane des séjours est de 2 ans et 7 mois.[1]

On dénombre en France près de 8 000 EHPAD, ils représentent 70% des établissements pour personnes âgées. Il existe trois statuts :

• Les EHPAD publics représentent 44% du secteur,
• Les EHPAD associatifs représentent 31% du secteur,
• Les EHPAD privés à but commercial représentent 25% du secteur. 

Selon le niveau de dépendance, il existe différents types d'EHPAD :

• Les EHPAD Alzheimer assurent le suivi et le traitement des seniors atteints de cette pathologie et troubles apparentés avec une architecture, des équipements, des services, activités et animations adaptés. 

• Les MAPAD (Maisons d'Accueil de Personnes Agées Dépendantes) accueillent les seniors en situation de forte dépendance. Les établissements possèdent des équipements et un personnel médical spécialisé. Ils ont une capacité d'accueil inférieur aux EHPAD (moins de 25 lits).  

• Les USLD (Unités de Soins Longue Durée) sont réservées aux seniors atteints de maladie nécessitant une surveillance médicale et un traitement longue durée. Ces unités relèvent du secteur hospitalier.

Le nombre de personnes âgées de plus de 85 ans s'élève aujourd'hui à 1.4 million. L'espérance de vie augmentant chaque année, en 2060, ils seront 5 millions. L'augmentation du nombre de personnes dépendantes augmente également. Ainsi, la demande de logement en EHPAD est de plus en plus forte.

Le système tarifaire des EHPAD 

La réforme de la tarification a bouleversé le marché des EHPAD. Entrée en vigueur le 1er janvier 2017, cette réforme propose désormais un financement forfaitaire des soins et de la dépendance en fonction des besoins des résidents dans les établissements et services sociaux et médico-sociaux. Elle reprend les 2 décrets du 21 décembre 2016.
 
Le premier décret n°2016-1814 concerne les principes généraux de la tarification, le forfait global de soins, le forfait global dépendance et les tarifs journaliers des EHPAD relevant du I et du II de l'article L. 313-12 du code de l'action sociale et des familles (CASF).
 
Le second décret n° 016-1815) porte sur les règles tarifaires, budgétaires et comptables. Le CPOM (Contrat Pluriannuel d'Objectifs et de Moyens) devient obligatoire. Il remplace la convention tripartite conclue entre un EHPAD, l'ARS et le département. En cas de refus par le gestionnaire de l'établissement de signer le CPOM, le directeur général de l'ARS peut revoir à la baisse le forfait global relatif aux soins jusqu'à 10%.
 
Aujourd'hui, le système tarifaire des EHPAD est le suivant 

• Le budget hébergement finance la partie hôtellerie, restauration, entretien des locaux, les démarches administratives ainsi que quelques services (différents selon les établissements). Cette partie est financée par le résident, mais des aides publiques telles que l'ASH ou l'APL peuvent en financer une partie. Le montant du prix de l'hébergement est fixé par le conseil départemental pour les établissements habilités à l'aide sociale et par le gestionnaire pour les EHPAD privés. 

• Le budget dépendance permet de financer l'aide aux gestes du quotidien ainsi que la surveillance médicale des personnes dépendantes. Il dépend du GIR de la personne âgée, c'est-à-dire de son niveau d'autonomie. Ce budget est financé en partie par l'APA (l'Aide Personnalisée à l'Autonomie). Le reste à charge, appelé « ticket modérateur » est payé par le résident.[2] Ce tarif équivaut au tarif dépendance GIR 5/6.

Combien coûte une chambre en EHPAD

Le prix des EHPAD privés et publics 

Le tarif mensuel médian pour une chambre simple en EHPAD est de 1953 €[1]. Le montant financé par le résident dépend du type de chambre choisi, de la zone géographique de l'établissement, du niveau de dépendance ainsi que des services à la carte. 
Il existe un grand écart de prix entre les EHPAD. En moyenne, 10% des établissements facturent moins de 1674 € et 10 % plus de 2819 €. Cette disparité est d'autant plus visible entre les établissements de secteur public et privé. En effet, le tarif médian d'un EHPAD public est de 1801 €, celui d'un EHPAD privé à but non lucratif est de 1964 € et celui d'un EHPAD privé est de 2620 €.

Des aides pour financer l'hébergement en EHPAD

Il existe 3 aides sociales destinés au financement de l'hébergement en EHPAD :

• L'APL ou Aide Personnalisée au Logement. L'APL est versée aux seniors ou directement à la maison de retraite conventionnée. Le montant est calculé selon le niveau de ressources financières du bénéficiaire et le prix de l'hébergement. Cette aide est versée par la CAF (caisse d'allocations familiales). 

• L'ALS ou Allocation de Logement Sociale est une aide financière destinée aux personnes ne pouvant pas bénéficier de l'APL. Elle est versée par la CAF et distribuée mensuellement au locataire. 

• L'ASH ou Aide Sociale à l'Hébergement. Destinée aux seniors de plus de 65 ans ayant des ressources inférieures aux frais d'hébergement et vivant dans un établissement pour personnes âgées dépendantes, l'ASH prend en charge partiellement ou intégralement les frais d'hébergement. Elle est versée par les services du département et récupérable à la succession. Dans un EHPAD non habilité à l'aide sociale, le résident peut faire une demande s'il y réside depuis au moins 5 ans.[2]

D'autres dispositifs, aident au financement du séjour de la personne âgée :

• L'APA ou l'allocation personnalisée d'autonomie. Cette aide sociale destinée aux seniors de plus de 60 ans en situation de dépendance (GIR 1 à 4) est versée par le conseil départemental. 
• L'ASPA ou Allocation de Solidarité aux Personnes Agées. Accordée aux retraités avec de faibles ressources financières, elle est versée par la Carsat. [3] 
• L'obligation alimentaire. Les descendants ont l'obligation d'aider leurs ascendants. En cas de difficulté financière, ces derniers peuvent être mis à contribution pour financer en partie les frais d'hébergement en maison de retraite ou en accueil familial.[4]

Trouver un logement en EHPAD au bon prix

Où trouve-t-on les EHPAD les plus chers et les moins chers ?

Quelles sont les régions les plus attractives ?

Les régions avec le plus de maisons de retraite sont l'Auvergne-Rhône-Alpes, la Nouvelle-Aquitaine et l'Occitanie. Ces régions comptent 2 931 résidences soit 25% du marché des EHPAD en France. Depuis janvier 2018, le site Logement-seniors.com a recueilli plus de 13 000 demandes. L'Auvergne-Rhône-Alpes et l'Occitanie enregistrent près de 25 % des demandes envoyées.
La région la plus sollicitée est l'Ile-de-France avec 17.7% des demandes en logements. Notons que l'Ile de France est la région comptant le plus de seniors aujourd'hui avec 2 363 426 personnes âgées de plus de 60 ans.

Etat des lieux des tarifs des EHPAD 

Nous avons étudié le prix des EHPAD en France par région et par secteur[5]. Sans distinction entre les EHPAD privés et publics, nous remarquons que les régions ou les tarifs hébergement sont les plus chers sont :

• L'Ile-de-France avec une moyenne de 2 386 euros / mois
• La Corse avec une moyenne de 2 277 euros /mois
• La Provence-Alpes-Côte-D'azur avec une moyenne de 1860.5 euros /mois

Sans surprise, les départements les plus chers sont Paris et les Hauts-de-Seine. C'est en Ile-de-France que l'on trouve la différence de prix entre les EHPAD publics et privés la plus marquée. Cette dernière s'élève à près de 915 euros par mois (entre le département le plus cher et le moins cher).
Dans les régions Ile-de-France et Provence-Alpes-Côte d'Azur, nous remarquons que près de 50 % des EHPAD sont à but commercial.
A l'opposé, les régions où les EHPAD sont les moins chers sont :

• Les Pays de la Loire avec une moyenne de 1 693 euros /mois
• La Bretagne avec une moyenne de 1 708 euros / mois  
• La Nouvelle-Aquitaine avec une moyenne de 1 725 euros /mois

Nous remarquons que les régions avec le plus de maisons de retraite publiques sont les régions les moins chères.
La plateforme Logement-seniors.com met à votre disposition une carte interactive présentant les tarifs moyens par département pour aider les seniors à trouver un EHPAD correspondant à leurs ressources financières. Vous y trouverez également des informations sur les EHPAD référencés sur notre plateforme.

Une forte disparité tarifaire entre les EHPAD privés et publics

Les régions avec un pourcentage d'EHPAD privés sont les régions avec un fort taux de demandes. Le prix moyen d'un logement y est élevé cela dû à une forte pression foncière.
Prenons l'exemple de la région Ile-de-France. Elle enregistre un prix moyen de 2 607 euros / mois pour le secteur privé, 2 264 euros / mois pour le secteur privé associatif et 2 120 euros / mois pour le secteur public. Les départements les plus chers sont les départements avec le prix foncier le plus élevé soit Paris, les Hauts-de-Seine et la Seine-Saint-Denis.

De la même façon, nous remarquons que les EHPAD présents dans les départements avec un prix au m² bas sont moins chers quelques soit leur statut.

Le marché des maisons de retraite a explosé au cours des dernières années. Certaines s'adressent à des seniors aisés souhaitant profiter de nombreux services et prestations de haut standing. Le prix des EHPAD dépend donc aussi de la qualité de services proposés.

Les difficultés actuelles et les problèmes à venir

Face au vieillissement de la population et une augmentation de la dépendance des seniors, le marché des EHPAD fait face à un réel enjeu sociétal. Les besoins en lits mais aussi en prise en charge vont être de plus en plus forts et de plus en plus coûteux (notamment pour la Sécurité Sociale). De plus, la construction en établissement public a diminué au cours des dernières années. Les groupes d'EHPAD privés souhaitant se développer en France comme à l'international acquièrent des maisons de retraite plus petites de statut privé ou public. Ainsi le prix des EHPAD en France va se stabiliser voire augmenter et les aides financières risquent de diminuer.

S'ajoute à cela le problème de sous-effectif du personnel en EHPAD. Cela est à l'origine de la colère et de l'épuisement des aides-soignantes et des infirmières.  Ce problème a entrainé la multiplication d'actes de maltraitance et de négligences envers les personnes âgées et un fort sentiment de méfiance du grand public envers les EHPAD.

Pour pallier cela, de nombreuses solutions d'hébergement alternatives se sont multipliées au cours des dernières années comme l'hébergement familial ou la colocation entre seniors ou intergénérationnelle. Le service à domicile, par exemple, est un axe développé par les gouvernements successifs afin de pousser au maintien à domicile. Cette solution est la préférée des Français : 91% des Français souhaitent vieillir à domicile.
 
 

 

[1]https://www.cnsa.fr/actualites-agenda/actualites/les-tarifs-des-etablissements-dhebergement-pour-personnes-agees-dependantes-ehpad-en-2017. Correspond au tarif hébergement et au tarif dépendance bas (personne de GIR 1 et 2)
[2] https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F2444
[3] https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F16871
[4] https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/aider-un-proche/connaitre-les-obligations-de-la-famille
[5] Données du site pour-les-personnes-agees.gouv

Source site Logement-seniors.com

Antibio'Malin : un service en ligne pour mieux utiliser les antibiotiques

Antibio'Malin est un espace en ligne qui a pour objectif d'améliorer votre connaissance des infections courantes et des traitements antibiotiques.

Les infections courantes

Les antibiotiques de A à Z

Pour en savoir plus

Déclarer un effet indésirable : quand, pourquoi, comment ?

Photo Phovoir

Annulation du mois sans alcool et lancement de #Janviersansalcool, Zéro point zéro 

Alcool, n'emmerdons pas les Français avec ça !

Si l’on en croit le journal Libération dans son édition du 22 novembre 2019 le président du syndicat général des vignerons de Champagne (présent lors du déplacement d’Emmanuel Macron le 14 novembre 2019 ), Maxime Toubart a déclaré : « le Président a été sensible à notre question et annonce qu’il n’y aura pas de mois sans alcool. Agnès Buzyn l’a confirmé ce jeudi à la radio. Pour nous, le sujet est clos. On a hâte de voir si le projet sera repris par des associations nationales financées par les impôts des Français… ». Heureusement que le syndicat général des vignerons de Champagne veille sur les dépenses de l’Etat qui pourrait financer, via Santé Publique France, des campagnes de préventions aussi dispendieuses qu’inutiles.

Le projet de communication « Janvier sans alcool » est calqué sur ce qui se fait en Grande Bretagne, le « Dry January ». Théragora n’a pas eu accès au projet de campagne « Janvier sans alcool » mais il est aisé d’en dessiner les contours. Pas question d’interdire l’alcool pendant un mois, mais « Janvier sans alcool » est l’occasion idéale de sensibiliser les français par rapport à leur consommation après des périodes de fêtes généralement très alcoolisées. Une campagne qui pourrait cibler les jeunes que la pratique de l’alcoolisation rapide rend vulnérable et qui n’ont aucune conscience du danger à très court et long terme.

Rappelons que selon l'OMS, l'alcool est la deuxième cause évitable de mortalité par cancer après le tabac en France.  Et on estime  que 41 000 morts sont liés à l’alcool dont 16 000 par cancer. Soit 7% de la mortalité en France directement lié à l’alcool (chiffres  2015).

Mais soyons rassurés Mme Buzyn a affirmé  sur France info : "La campagne est en train d'être travaillée ; cette mesure n'a pas encore été validée par le ministère de la Santé, elle ne m'avait pas été proposée". Santé publique France ferait des cachoteries à sa ministre ?  Mme Buzun poursuit, "Nous avons un comité interministériel dédié à la prévention en santé en février et c'est à ce moment-là que les programmes de prévention sont validés par le gouvernement", confirmant sans le dire que le Mois sans alcool n'aura pas lieu en janvier 2020.

Un an de gagné pour le président du syndicat général des vignerons de Champagne. Champagne ! cuvée Saint Gall 1977 - c’est Maxime qui régale !  Toujours d'après Libération,  c'est en effet le cadeau que M Toubart a fait au Président lors de sa visite en Champagne.

Curieux pays où l’on considère que le vin n’est pas de l’alcool ; où la ministre de la Santé est obligée de prendre d’infini précautions oratoires dès lors qu’elle parle d’alcool et de vin en y mettant un peu de culture française, de traditions et de terroir. Pays ou le lobby alcoolier veut ré-autoriser la vente d’alcool lors des rencontres de foot, par équité sociale, au motif que le champagne coule à flot dans les carrés VIP. Pas plus simple de mettre les carré VIP au Perrier ? Curieux pays où l’alcool est interdit dans les entreprises et où aucune ne respecte la loi.

Alors, n’emmerdons pas les français avec ça comme le disait Georges Pompidou. Parlons déni si vous le voulez. Déni d’alcool chez le patient, déni d’alcool dans la société, déni d’alcool dans la sphère politique.

Pour cette reculade sur le Janvier sans alcool, tout porte à croire que la ministre de la Santé est obligée d’avaler une couleuvre et c‘est un très mauvais signe pour la santé publique en France.

N’attendons pas 2021 (?) Théragora lance la campagne Janvier sans alcool #Janviersansalcool, Zéro point zéro car elle nous parait d’utilité publique. N’en déplaise aux lobbystes.

Frantz Lecarpentier / Théragora

L’antibioresistance a été identifiée par l’OMS comme l’une des 10 plus grandes menaces pour la santé mondiale1. Depuis plusieurs décennies, le phénomène ne cesse de prendre de l’ampleur plaçant de plus en plus de patients dans des situations d’impasse thérapeutique. A l’occasion de la Semaine Mondiale pour un Bon usage des Antibiotiques, Pfizer, acteur historique de la lutte contre les maladies infectieuses, révèle les chiffres d’une nouvelle étude menée en partenariat avec l’Ifop auprès de 1000 Français2. 

Ce tableau montre en quelques chiffres les principales données sur les antiobiotiques et l'antibiorésistance. Un gros travail de communication auprès du grand public reste à faire car, si la campagne déjà ancienne de communication "les antibiotiques, c'est pas automatique" a marqué les esprits, l'enquête Ifop Pfizer révèle qu'il y a encore beaucoup de travail de pédagogie à mener par tous les acteurs de santé pour ce problème majeur de santé publique. Retenons un seul chiffre : en France, l'antibiorésistance c'est 5500 décès par an.

Antibiorésistance, urgence ! 

• En France, les infections dues à des bactéries résistantes touchent plus de 120 000 cas par an en France, et sont associées à plus de 5500 décès3. 

• En Europe, 33 000 personnes meurent chaque année d’infections résistantes aux antibiotiques. Le poids de ces infections est comparable à celui de la grippe, de la tuberculose et du VIH/SIDA combinés4. 

• Les infections résistantes aux traitements antibiotiques pourraient tuer quelque 2,4 millions de personnes en Europe, en Amérique du Nord et en Australie entre 2015 et 2050 si l’on ne redouble pas d’efforts pour enrayer l’antibiorésistance5. En France, d’ici 2050, on estime que 238 000 personnes mourront des suites de l’antibiorésistance6. 

• L’antibiorésistance aurait entraîné un coût global de 109,3 millions d’euros à la France en 20157. 

• En France, la consommation d'antibiotiques en santé humaine ne diminue plus. En termes de résistance, certains succès ont été enregistrés (pneumocoques, SARM) mais l'augmentation des entérobactéries résistantes aux céphalosporines de 3e génération constitue un défi pour l'avenir8. 

Depuis plus de 75 ans, Pfizer s’investit de manière active dans la recherche et le développement de médicaments anti-infectieux innovants. En France, nous travaillons aux côtés des acteurs publics et des professionnels de santé pour élaborer des politiques et des programmes éducatifs répondant aux enjeux en constante évolution de ce domaine. Car des progrès restent à faire en matière de sensibilisation au bon usage, comme le révèle les chiffres d’une nouvelle étude Pfizer menée en partenariat avec l’Ifop auprès de 1000 Français2. 

Résultats de l’enquête Ifop/Pfizer - « Les Français, les antibiotiques et l’antibiorésistance » 

• 41% des Français prennent parfois leur traitement sur une durée inférieure à celle prescrite par le médecin 

• Près de 6 Français sur 10 conservent dans leur armoire à pharmacie des antibiotiques non utilisés 

• Si plus de 8 Français sur 10 estiment que l’antibiorésistance est un sujet très préoccupant, seulement un tiers d’entre eux se sent personnellement concerné (33%) 

• Deux tiers des Français ne se sentent pas concernés par la nécessité de raisonner leur consommation d’antibiotiques 

Les résultats en détails 

• De l’usage et de la (mé)connaissance des antibiotiques 

32 % des Français déclarent avoir pris plus d’une fois au cours de l’année des antibiotiques. Mais ils sont aussi 3 sur 10 à n’en avoir jamais pris (32%) ou à une seule occasion (36%). En moyenne, la prise d’antibiotiques est de 1,8 fois par an et un peu plus fréquente chez les hommes (2,1 fois) que chez les femmes (1,5 fois). 

Si trois quart des Français ont recours aux antibiotiques pour soigner une infection, 42% d’entre eux auraient recours aux antibiotiques pour soigner une grippe (dont 10% systématiquement) alors qu’ils étaient 26% à estimer « utile » la prise d’antibiotiques pour la grippe en 20179, et 58% pour soigner une angine (dont 11% systématiquement). « Ces résultats sont alarmants puisque les angines étant d’origine virale dans 75 à 90 % des cas chez l’adulte, et 60 à 75 % chez l’enfant, seul le Test de Diagnostic Rapide de l’Angine (TDR Angine) effectué par le médecin généraliste permet de déterminer si une angine est d’origine bactérienne et nécessite la prescription d’un antibiotique8» déclare le Dr Bruno Valtier, Directeur Medical de l’activité Hôpital de Pfizer. 

• Prescription, observance et automédication 

Si près d’un tiers des Français a le sentiment que son médecin traitant lui prescrit des antibiotiques moins souvent qu’avant, 41% des personnes interrogées affirment prendre régulièrement leur traitement sur une durée inférieure à celle prescrite par le médecin. Les moins de 35 ans se montrent les moins observants lorsqu’il s’agit de respecter la durée du traitement (57 à 58% contre 17% pour les plus de 65 ans). 

En outre, une majorité de Français (58 %) conserve des antibiotiques non utilisés dans son armoire à pharmacie, une attitude qui varie selon l’âge. 

Parmi eux, près de 57% ont tendance à s’automédiquer lorsqu’ils ils sont confrontés à une infection dont 10 % souvent. 

•  L’antibiorésistance : un phénomène connu et préoccupant mais « pas pour soi » 

65% des personnes interrogées ont déjà entendu parler de l’antibiorésistance mais seuls 40% d’entre elles savent précisément de quoi il s’agit. 

Si l’antibiorésistance est jugée très préoccupante par plus de 8 Français sur 10 (86%), seulement 1/3 d’entre eux se sent concerné par la nécessité de raisonner sa consommation d’antibiotiques (37%), 49% considérant ce fléau comme spécifique aux pays émergents. 

« Nous avons tous un rôle à jouer dans la lutte contre l’antibiorésistance, industriels, acteurs publics, institutionnels ou grand public. Chacun peut individuellement contribuer à lutter contre ce fléau en respectant les principes du bon usage des antibiotiques parmi lesquels n’utiliser ces médicaments que s’ils sont prescrits par un professionnel de santé en respectant la posologie et la durée de traitement prescrite2», souligne le Dr Bruno Valtier.

Sources 

1 OMS – Dix ennemis que l’OMS devra affronter cette année - https://www.who.int/fr/emergencies/ten-threats-to-global-health-in-2019 - site consulté le 17 octobre 2019 

2 Enquête Ifop/Pfizer réalisée du 2 au 6 septembre 2019 auprès d’un échantillon de 1000 personnes, représentatif de la population française âgée de 18 ans et plus (méthode des quotas), par questionnaire auto-administré en ligne. 

3 Ministère des solidarités et de la santé - dossier d’information Semaine Mondiale pour le bon usage des antibiotiques - https://solidarites-sante.gouv.fr - Octobre 2019 

4 Ministère des solidarités et de la santé - https://solidarites-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/les-antibiotiques-des-medicaments-essentiels-a-preserver/des-antibiotiques-a-l-antibioresistance/article/une-menace-sanitaire-et-economique - site consulté octobre 2019 

5 OCDE – 2 USD par personne et par an suffiraient pour mettre un terme à la résistance aux antimicrobiens- http://www.oecd.org/fr/presse/2-usd-par-personne-et-par-an-suffiraient-pour-mettre-un-terme-a-la-resistance-aux-antimicrobiens.htm – site consulté le 9 octobre 2019 

6 OCDE – Enrayer l’antibiorésistance en France - https://www.oecd.org/fr/france/Enrayer-l-antibior%C3%A9sistance-en-France.pdf – site consulté le 9 octobre 2019 

7 A Payer Perspective of the Hospital Inpatient Additional Care Costs of Antimicrobial Resistance in France: A Matched Case–Control Study - Mehdi Touat · Marion Opatowski · Christian Brun‑Buisson · Kristel Cosker · Didier Guillemot · Jerome Salomon · 

Philippe Tuppin · Gregoire de Lagasnerie · Laurence Watier link.springer.com/article/10.1007/s40258-018-0451-1 – Consulté le 9 octobre 2019 

8 Santé Publique France - www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2018/consommation-d-antibiotiques-et-antibioresistance-en-france-en-2017. (Octobre 2019) 

9 Sondage Pfizer/IPSOS « Les Français et l’antibiorésistance » - Novembre 2017. 

10 International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations (IFPMA) - Declaration by the Pharmaceutical, Biotechnology and Diagnostics Industries on Combating Antimicrobial Resistance. 25 Janvier 2016 

11 International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations (IFPMA) ; Leading Pharmaceutical Companies Present Industry Roadmap to Combat Antimicrobial Resistance. 20 septembre 2016

Saviez-vous que plus de 405 000 femmes ont été diagnostiquées d’un cancer du sein en 2018 dans l’UE, dont 56 000 en France ? Il s’agit de l’un des cancers les plus meurtriers avec plus de 100 000 décès en Europe en 2018, dont plus de 13 000 en France1. Le soutien de la lutte contre le cancer du sein constitue de ce fait une priorité pour l’UE. Les investissements réalisés par l’UE permettent aujourd’hui à d’éminents experts européens de travailler sur des projets innovants destinés à améliorer la prévention et le diagnostic du cancer du sein, ainsi que les soins et les traitements prodigués aux patientes sur tout le continent.

Améliorer le traitement du cancer du sein dans l’UE

Le cancer du sein est depuis longtemps une priorité de la recherche au sein de l’UE. Le soutien de l’UE permet aux différents pays de tirer parti de la compétence des experts de tout le continent, conférant ainsi à l’Europe une position de leader dans les actions collaboratives de lutte contre le cancer du sein. Depuis 2007, l’UE a consacré 536 millions d’euros3 à la recherche et au traitement du cancer du sein.
Grâce à la collaboration menée dans toute l’UE, les équipes sont à même de partager le résultat de leurs études, de faire avancer la recherche et d’améliorer la prévention, le diagnostic et le traitement de la maladie.

L’initiative de la Commission européenne sur le cancer du sein (ECIBC) a mis au point des lignes directrices de soin destinées à améliorer les traitements au sein de l’UE. Trente-cinq pays, dont la France, ont pris part à l’élaboration de ces lignes directrices, dans le but d’améliorer la qualité de vie et de soin des patientes. Les lignes directrices de l’ECIBC incluent 90 bonnes pratiques et recommandations liées à certaines questions concrètes telles que la planification et la réalisation de programmes de dépistage ou les techniques de biopsie et d’analyse des tissus, adaptées à chaque patiente. 
Ces lignes directrices permettront de s’assurer que chaque patiente bénéficie du même niveau de qualité de soin partout en Europe. Les patientes traitées par ces services de sénologie présentent un taux de survie à 5 ans jusqu’à 18 % supérieur.

La France, un acteur majeur des projets de santé financés par l’UE

Dans ce contexte, les chercheurs français travaillent aux côtés de leurs homologues européens afin d’améliorer les techniques de prévention et de diagnostic et de mettre au point de nouveaux traitements susceptibles d’accroître la qualité de vie des patientes. Au cours des 12 dernières années, la France a ainsi pris part à plus de 106 grands projets européens de recherche3.

***

1. https://ecis.jrc.ec.europa.eu/explorer.php?$0-0$1-FR$2-All$4-2$3-All$6-0,14$5-2008,2008$7-7$CEstByCancer$X0_8[...]
2. OMS, Globocan 2018
3. Commission européenne, FP7 et H2020 depuis 2007
4. https://ecis.jrc.ec.europa.eu/explorer.php?$0-0$1-All$4-2$3-29$6-0,14$5-2008,2008$7-8$2-All$CEstByCountry$X0_8-[...]
5. https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Les-chiffres-du-cancer-en-France/Epidemiologie-des-cancers/Les-cancers-les-plus-frequents/Cancer-du-sein

Source Commission européenne.
Théragora

Vous avez entre 50 et 74 ans, vous ne présentez ni symptômes apparents, ni facteur de risque particulier en lien avec un cancer du sein ? Vous pouvez bénéficier du programme de dépistage du cancer du sein organisé tous les 2 ans ? Un courrier postal vous est envoyé vous invitant à réaliser une mammographie auprès d'un médecin radiologue.

c'est quoi un examen des seins ?

j'ai 40 ans, je suis inquiète et je veux faire une mammographie, comment faire ?

je n'ai pas reçu mon invitation, pourquoi ?

pourquoi ça fait mal une mammographie ?

surdiagnostic, surtraitement, qu'est-ce que c'est ?

pourquoi à 75 ans, tout s'arrête ?

et le cancer du sein chez l'homme ?

À savoir :

Selon l'INCa, 80 % des cancers du sein surviennent après l'âge de 50 ans. C'est la raison pour laquelle il est conseillé d'effectuer un dépistage du cancer du sein de manière régulière, l'objectif étant d'augmenter les chances de guérison des patients en cas de maladie.

Site de l'INCa

Source Service Public.fr
Photo Frantz Lecarpentier

Source Assurance Maladie 
Théragora le 13 septembre 2019

La Fondation APRIL s’emploie depuis sa création à démêler le vrai du faux en matière de santé. Dans le cadre de sa mission, la Fondation a mandaté l’Institut de sondages BVA pour réaliser une étude sur le comportement des Français face à leur santé.

Comment prennent-ils leur santé en main ? Quels sont, selon eux, les facteurs contributifs à une bonne santé ? Qu’en est-il des bonnes pratiques au quotidien ? Leurs habitudes ont-elles évolué ?

Les Français sont-ils bien informés ? Autant de questions auxquelles la Fondation APRIL a souhaité s’intéresser via sa nouvelle étude sur « Les comportements des Français pour prendre leur santé en main », réalisée du 10 au 11 avril 2019 auprès de 1001 personnes.

Premier enseignement de cette étude : les opinions et les connaissances des Français évoluent ! Selon eux, ce sont désormais les facteurs comportementaux qui contribuent le plus à leur santé (à hauteur de 73%), ce qui dénote d’une prise de conscience des Français sur leur capacité à pouvoir agir sur leur état de santé. Cette prise de conscience est d’autant plus importante à souligner que c’est la 1ère fois depuis 2011, que les facteurs comportementaux prennent le pas sur les facteurs non comportementaux.

Et si aujourd’hui, les Français déclarent être attentifs notamment à leur alimentation et à leur sommeil et avoir une activité physique régulière, ces 3 principaux facteurs inhérents à une bonne prévention de leur santé ne sont pas tous traités avec la même importance par l’ensemble des Français…

POUR LA 1ERE FOIS DEPUIS 2011, LES FRANÇAIS PENSENT QU’UNE BONNE SANTE DEPEND A 73 % D’ELEMENTS SUR LESQUELS ILS PEUVENT AGIR

Aujourd’hui, les Français pensent pouvoir agir directement sur leur état de santé dans certains domaines. L’alimentation est plébiscitée et constitue le facteur contribuant le plus directement à une bonne santé (44 %), suivie par l’activité physique (28 %) et par la limitation du tabac et de l’alcool (17 %).

L’étude met en exergue une nette prédominance des facteurs comportementaux dans ce qui contribue à la santé puisqu’ils ont été choisis par près des 3/4 des Français (73 %) au détriment des facteurs non comportementaux tels que l’environnement et le cadre de vie, le moral et l’épanouissement personnel, la facilité d’accès aux soins, le patrimoine génétique et la chance ou encore, les conditions de travail.

Depuis 2011 les études la Fondation APRIL n’ont cessé de montrer cette lente évolution jusqu’à parvenir en 2019 à une inversion des tendances. En effet, si on remonte ne serait-ce qu’à 2016, les résultats montraient alors que l’environnement (33 %) arrivait juste après l’alimentation (38 %) dans le classement des facteurs contributifs à une bonne santé, là où il arrive en 2019 en 4ème position (26% soit 7 points de moins). En 2016 toujours, les facteurs non comportementaux l’emportaient de 10 points dans le choix des Français sur les facteurs non comportementaux et de 21 points en 2012 !

Cette évolution s’explique par une prise de conscience de ce sur quoi les Français peuvent agir, prise de conscience probablement due en grande partie aux nombreuses campagnes de prévention santé déployées ces dernières années autour de la nutrition, de l’exercice physique et des addictions. Par ailleurs, si les Français sont majoritairement optimistes sur l’évolution à venir de leur alimentation (72 %) et de leur activité physique (62 % et ce résultat monte à 76 % chez les 18-24 ans), plus de la moitié d’entre eux restent pessimistes sur la manière dont vont évoluer d’autres facteurs (non comportementaux) tels que la qualité de leur environnement (56%) et leurs revenus (55 %).

LES FRANÇAIS CONNAISSENT-ILS LES BONS RÉFLEXES POUR RESTER EN BONNE SANTÉ ?

Plus de 8 Français sur 10 déclarent connaître les bons gestes et comportements à adopter en matière d’alimentation (91 %), de lutte contre la sédentarité et d’exercice physique (89 %) et de sommeil (86 %).

Mais dans les faits, ils sont seulement un peu plus de 1/3 à les connaître précisément (38 % pour l’alimentation, la lutte contre la sédentarité et l’exercice physique ; 34% pour le sommeil) quand plus de 50 % des Français ne les connaissent que dans les grandes lignes. Les meilleurs élèves se retrouvent plutôt dans les catégories socio-professionnelles supérieures, chez les Franciliens et les personnes de 65 ans et plus qui sont des populations généralement plus informées et donc plus réceptives aux campagnes de prévention. Ces campagnes ne semblent pas avoir eu le même impact sur les moins de 35 ans et les CSP-, alors que ce sont pourtant des catégories clés en matière de prévention santé.

QUELS SONT LES COMPORTEMENTS ADOPTÉS EN FAVEUR D’UNE BONNE SANTÉ ?

En matière d’alimentation et contrairement aux idées reçues, le comportement le plus pratiqué est le fait de limiter les aliments préparés : 67 % des Français déclarent privilégier régulièrement les produits bruts aux aliments transformés. 62 % limitent de façon régulière leur consommation de viande à 500 g par semaine. La consommation de 5 portions de fruits et légumes par jour ainsi que la limitation des produits salés / sucrés sont aussi actées pour 53 % des Français. La consommation des produits bio quant à elle, n’arrive qu’en dernière position (38 %) dans les comportements des Français. L’ensemble de ces bonnes pratiques alimentaires est moins bien intégré par les catégories sociales modestes et par les jeunes. Quant aux nouvelles recommandations du Plan National Nutrition Santé (notamment poissons, légumes secs, fruits à coques et produits bio), elles sont encore un peu laissées de côté dans les réponses et nécessitent des communications plus fortes et offensives pour rentrer naturellement dans les moeurs des Français.

Les Français semblent par ailleurs avoir pris conscience de l’importance de la lutte contre la sédentarité, qui constitue aujourd’hui la 1ère cause de mortalité évitable dans le monde. 66 % des Français limitent ainsi le temps passé assis en se levant toutes les deux heures, 54 % déclarent faire au moins 30 minutes d’activité physique par jour, mais seulement 42 % des interviewés pratiquent un sport de façon régulière. Enfin, la sédentarité semble moins marquée dans les grandes villes (64 % font régulièrement au moins 30 mn d’activité par jour).

En ce qui concerne le sommeil, les bonnes pratiques qui arrivent en tête sont les suivantes : limiter les grasses matinées (62 %), se lever et se coucher aux mêmes horaires (61 %) et faire de courtes siestes en cas de besoin en début d’après-midi (30 %). Mais (là aussi) les habitudes des Français évoluent, certaines dans le bon sens et d’autres non, notamment à cause de l’hyperconnexion, un nouveau phénomène qui concerne la grande majorité des Français puisque près d’un Français sur deux déclare ne jamais couper ses écrans une heure avant son coucher comme recommandé (49 %) contre seulement 23 % le faisant régulièrement. Une réalité encore plus prégnante chez les moins de 35 ans (58 % ne coupent jamais leurs écrans avant le coucher), plus accros aux écrans, une tendance déjà soulignée dans le Baromètre BVA pour la Fondation APRIL « Hyperconnexion : quel impact sur la santé des Français ? », en Juin 2018 (les 18-34 ans passant en moyenne 6h28 par jour devant les écrans).

QUELLES SONT LES SOURCES D’INFORMATIONS PRIVILÉGIÉES DES FRANÇAIS EN MATIÈRE DE SANTÉ ?

L’étude montre que les Français se tournent naturellement et en majorité (70 %) vers les professionnels de santé pour connaître les bons gestes et comportements à adopter pour être et rester en bonne santé. Une proportion encore plus importante chez les 50 ans et plus (80 %) ainsi que chez les personnes souffrant d’une maladie grave ou chronique (78 %). Les 18-24 ans quant à eux, ont tendance à se tourner en premier lieu vers leurs proches (41 %). Internet constitue une source d’information privilégiée pour seulement 35 % des Français (42 % pour les 35-49 ans sans doute plus aguerris aux outils informatiques), les médias (magazines, émissions TV et radio) n’étant consultés que par 29 % des Français.

Cette étude démontre combien le comportement des Français a évolué au fil des années. Ilssont mieux informés et plus sensibilisés aux bons gestes à adopter pour être et rester en bonne santé. Ils ont désormais conscience de pouvoir agir sur leur santé et plus particulièrement sur les grands facteurs contributifs à la bonne santé tels que l’alimentation ou encore l’activité physique (la lutte contre la sédentarité, notamment). Il existe toutefois encore de fortes disparités selon les populations (urbains ou non, jeunes et moins jeunes) et entre les différentes catégories socio-professionnelles (aisées ou plus modestes).

Pour permettre à chacun d’être acteur de sa santé, il convient donc de poursuivre les campagnes de prévention et d’information pour tous, et notamment de diffuser largement les nouvelles recommandations du Plan National Nutrition Santé (PNNS) 2018-2022.

Enfin, l’étude met en lumière les conséquences de l’exposition aux écrans sur la qualité du sommeil, une tendance déjà soulignée dans le sondage BVA pour la Fondation APRIL lors de son premier Baromètre présenté en Juin 2018 sur « Hyperconnexion : quel impact sur la santé des Français ? ».

En 2019, la Fondation APRIL continue donc naturellement à s’intéresser à cette problématique et prépare, toujours en partenariat avec BVA, un second Baromètre pour fin juin qui explorera les liens et les impacts sur la santé entre « l’hyperconnexion, le sommeil et les fonctions cognitives ».

Juin/2019 FONDATION APRIL 
Photo Phovoir

Des campagnes de prévention solaires sont menées chaque année par les pouvoirs publics. Santé publique France et l’Institut national du cancer on publié en juillet 2018 le Baromètre Cancer 2015 (1)  dédié aux risques liés à l’exposition aux UV naturels et artificiels. L’occasion de rappeler, que le soleil n’est pas sans danger et que quelques habitudes simples permettent de s’en protéger et de préserver sa santé. 

Risque solaire : les gestes de prévention encore trop peu mis en œuvre 

Selon les données du Baromètre Cancer 2015, si 9 personnes sur 10 ont la conviction que l’exposition au soleil est une cause probable des cancers de la peau, leurs attitudes de protection restent à améliorer : 

 près de 3 personnes sur 4 déclarent « brûler » lors d’une première exposition ; 

 la pratique de protection la plus fréquente est le port de lunettes de soleil (70 %), devant l’évitement des heures les plus ensoleillées (69 %) et le port d’un t-shirt (61 %) ; 

 seules 4 personnes sur 10 appliquent de la crème toutes les deux heures ; 

 ces attitudes sont par ailleurs loin d’être systématiques. 

De manière générale, on observe que les personnes ayant la peau claire sont plus enclines à se protéger du soleil que les personnes aux peaux plus foncées. 

Des idées reçues fausses encore trop fréquentes 

 47 % de la population estiment que si les coups de soleil de l’enfance sont bien soignés, ils sont sans conséquence à l’âge adulte. Une opinion qui augmente de 9 points en 10 ans. Ils étaient 40 % à le penser en 2010, 38 % en 2005 ;  or les coups de soleil reçus pendant l’enfance augmentent considérablement le risque de cancer de la peau à l’âge adulte et créent des dommages sur les yeux qui peuvent entraîner de graves problèmes de vue ; 

 24 % pensent que faire des UV artificiels avant les vacances permet de préparer sa peau pour se protéger du soleil ;  or le bronzage artificiel n’a pas le même effet protecteur que le bronzage naturel : il ne s’accompagne pas d’un épaississement de la peau. Loin de préparer la peau au soleil, les UV artificiels, également cancérigènes, ne font que s’ajouter aux UV du soleil et en renforcer l’effet cancérigène ; 

 21 % pensent que les coups de soleil préparent la peau en la rendant moins vulnérable au soleil ;  or le coup de soleil est une brûlure de la peau ; 

 10 % estiment que mettre de la crème solaire une seule fois suffit à se protéger pour la journée, or l’application doit être renouvelée toutes les deux heures afin de maintenir une protection efficace. 

Les enfants mieux protégés que les adultes 

Les parents d’enfants de moins de 4 ans respectent davantage les gestes de prévention solaire pour leurs enfants et sont plus négligents pour eux même : 

 ainsi, 78 % des parents veillent à systématiquement faire porter un chapeau à leurs enfants mais ne sont plus que 13 % à y veiller pour eux même ; 

 l’exposition entre 12h et 16h est évité systématiquement pour 62 % des enfants et seulement pour 20 % des parents ; 

 enfin, le renouvellement de la crème solaire est assuré systématiquement toutes les deux heures chez 54 % des enfants et seuls 15 % des parents font de même pour eux. 

Les risques solaires ne concernent pas uniquement les vacanciers 

L’exposition au soleil ne se limite pas aux lieux de vacances, elle peut se faire aussi dans son jardin, lors des activités de plein air, en milieu scolaire mais également au travail. Ainsi, pour la première fois, le Baromètre Cancer s’est intéressé à l’exposition solaire en milieu professionnel : 

 plus d’un actif occupé sur cinq déclare devoir travailler souvent ou systématiquement au soleil ; 

 54 % des actifs exposés au soleil lors de leur travail peuvent se mettre à l’ombre lors d’une journée ensoleillée et 37 % peuvent éviter d’être au soleil entre 12h et 16h. 

 Concernant les protections individuelles, le t-shirt est utilisé par 75 % des actifs, suivi du port de lunettes pour 47 % d’entre eux et du port d’un chapeau ou casquette pour 39 %. Seules 13 % des personnes interrogées déclarent appliquer de la crème solaire toutes les deux heures. 

L’emploi systématique ou fréquent des méthodes de prévention au travail est étroitement associé à celles utilisées en dehors du travail. 

1 Enquête réalisée auprès d’un échantillon représentatif de la population de 3 931 personnes âgées de 15 à 75 ans. 

Source INCa, Santé Publique France

Lire aussi sut Théragora, alerte canicule 

Le Syndicat National des Dermatologues-Vénéréologues (SNDV) appelle à la plus grande vigilance en ces périodes de canicule annoncée.

Oubli de pilule, rupture de préservatif, rapport non protégé : diverses circonstances peuvent exposer à un risque de grossesse non prévue. Dans ces situations, la contraception dite d’urgence (CU) constitue une solution de rattrapage qui permet de réduire le risque de grossesse non prévue.

Pourtant, selon les données du Baromètre de Santé publique France 2016 publiées ce jour, une grande majorité des moins de 30 ans méconnaissent les délais d’utilisation. Face à ce constat, le Ministère des Solidarités et de la Santé et Santé publique France lancent une campagne de communication digitale sur la contraception d’urgence ayant pour objectif d’informer les jeunes, qu’en cas de doute, ils ont les moyens d’agir.

Contraception d’urgence : disponible sans prescription, anonyme et gratuite

Ces dernières années, les modalités d’accès à la contraception d’urgence et ses délais d’utilisation ont évolué. La contraception d’urgence est désormais disponible sans prescription médicale et de façon anonyme et gratuite aux mineures d’au moins 15 ans. Il est possible de se la procurer en pharmacie, dans un centre de planification ou d’éducation familiale (CPEF), dans un centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic des virus de l’immunodéficience humaine (VIH), des hépatites et des infections sexuellement transmissibles (CeGIDD), mais aussi auprès de l’infirmière scolaire ou du service universitaire de médecine préventive et de prévention de la santé (SUMPPS) si l’on est étudiante.

La contraception d’urgence doit être prise si possible dans les douze heures après un rapport non ou mal protégé mais elle peut être prise dans les 3 jours ou 5 jours selon le médicament utilisé. 

La contraception d’urgence ne constitue pas une méthode de contraception régulière. Il s’agit d’une méthode de contraception de rattrapage qui bien utilisée représente une solution efficace pour faire face à un risque ponctuel de grossesse. 

Le manque de connaissance des délais d’utilisation de la contraception d’urgence persiste

Les résultats du Baromètre Santé 2016 montrent que 83% des moins de 30 ans connaissent le caractère gratuit de la CU pour les mineures et 82% savent qu’il est possible d’acheter une contraception d’urgence sans ordonnance directement en pharmacie.

Néanmoins, le niveau d’information des 15-30 ans sur les délais réels d’utilisation s’avère encore insuffisant :

• seul 1% des moins de 30 ans connaît le délai maximum dont dispose une femme après un rapport sexuel pour éviter une grossesse non désirée : 5 jours ;
• 17% des moins de 30 ans considèrent que la CU doit être prise dans un délai de 3 jours,
• et environ 40% pensent que la contraception d’urgence est efficace uniquement si elle est prise dans les 24h après le rapport sexuel non ou mal protégé. 

Même si dans l’ensemble les connaissances des femmes sont meilleures que celles des hommes, elles restent insuffisantes pour assurer un bon usage de la CU. 

Une campagne de sensibilisation pour rappeler les délais d’efficacité de la CU

Cette campagne du Ministère des Solidarités et de la Santé et de Santé publique France a pour objectif d’informer les jeunes et plus particulièrement les 18-25 ans, qu’en cas de doute, il est possible de bénéficier d’une contraception d’urgence après le rapport sexuel non ou mal protégé.« Cette communication auprès des plus jeunes sur les délais d’utilisation de la CU est essentielle pour leur assurer une entrée dans la sexualité dans les meilleures conditions. Et bien que les filles soient les principales destinataires des informations relatives à la contraception et à la contraception d’urgence, il est important que ce message soit également entendu et intégré par les garçons afin qu’ils soient impliqués autour de cet enjeu qui concerne le couple et pas uniquement les jeunes filles » explique Nathalie Lydié, responsable de l’unité Santé sexuelle à Santé publique France.

Onsexprime.fr répond à toutes les questions que l’on peut se poser sur la contraception d’urgence : comment ça marche ? Où et comment se la procurer ? A qui s’adresser ? 

Pour en savoir plus :

Rahib D. Lydié N. Baromètre de Santé publique France 2016 : La contraception d’urgence : des délais de prise toujours sous-estimés. Saint‑Maurice : Santé publique France, 2019.

Le site choisirsacontraception.fr  créé par Santé publique France, permet de bénéficier d’informations, d’outils et de conseils sur les différentes méthodes de contraception régulières et d’urgence. On y retrouve notamment la fiche « Que faire en cas d’oubli de pilule ? », les questions les plus fréquentes sur la thématique, des témoignages. 

Source Santé publique France le 1er juillet 2019

La Fondation APRIL s’emploie depuis sa création à démêler le vrai du faux en matière de santé. Dans le cadre de sa mission, la Fondation a mandaté l’Institut de sondages BVA pour réaliser une étude sur le comportement des Français face à leur santé. Comment prennent-ils leur santé en main ? Quels sont, selon eux, les facteurs contributifs à une bonne santé ? Qu’en est-il des bonnes pratiques au quotidien ? Leurs habitudes ont-elles évolué ? Les Français sont-ils bien informés ? Autant de questions auxquelles la Fondation APRIL a souhaité s’intéresser via sa nouvelle étude sur « Les comportements des Français pour prendre leur santé en main », réalisée du 10 au 11 avril 2019 auprès de 1001 personnes.

Premier enseignement de cette étude : les opinions et les connaissances des Français évoluent ! Selon eux, ce sont désormais les facteurs comportementaux qui contribuent le plus à leur santé (à hauteur de 73%), ce qui dénote d’une prise de conscience des Français sur leur capacité à pouvoir agir sur leur état de santé. Cette prise de conscience est d’autant plus importante à souligner que c’est la 1ère fois depuis 2011, que les facteurs comportementaux prennent le pas sur les facteurs non comportementaux.

Et si aujourd’hui, les Français déclarent être attentifs notamment à leur alimentation et à leur sommeil et avoir une activité physique régulière, ces 3 principaux facteurs inhérents à une bonne prévention de leur santé ne sont pas tous traités avec la même importance par l’ensemble des Français…

POUR LA 1ERE FOIS DEPUIS 2011, LES FRANÇAIS PENSENT QU’UNE BONNE SANTE DEPEND A 73 % D’ELEMENTS SUR LESQUELS ILS PEUVENT AGIR

Aujourd’hui, les Français pensent pouvoir agir directement sur leur état de santé dans certains domaines. L’alimentation est plébiscitée et constitue le facteur contribuant le plus directement à une bonne santé (44 %), suivie par l’activité physique (28 %) et par la limitation du tabac et de l’alcool (17 %).

L’étude met en exergue une nette prédominance des facteurs comportementaux dans ce qui contribue à la santé puisqu’ils ont été choisis par près des 3/4 des Français (73 %) au détriment des facteurs non comportementaux tels que l’environnement et le cadre de vie, le moral et l’épanouissement personnel, la facilité d’accès aux soins, le patrimoine génétique et la chance ou encore, les conditions de travail.

Depuis 2011 les études la Fondation APRIL n’ont cessé de montrer cette lente évolution jusqu’à parvenir en 2019 à une inversion des tendances. En effet, si on remonte ne serait-ce qu’à 2016, les résultats montraient alors que l’environnement (33 %) arrivait juste après l’alimentation (38 %) dans le classement des facteurs contributifs à une bonne santé, là où il arrive en 2019 en 4ème position (26% soit 7 points de moins). En 2016 toujours, les facteurs non comportementaux l’emportaient de 10 points dans le choix des Français sur les facteurs non comportementaux et de 21 points en 2012 !

Cette évolution s’explique par une prise de conscience de ce sur quoi les Français peuvent agir, prise de conscience probablement due en grande partie aux nombreuses campagnes de prévention santé déployées ces dernières années autour de la nutrition, de l’exercice physique et des addictions. Par ailleurs, si les Français sont majoritairement optimistes sur l’évolution à venir de leur alimentation (72 %) et de leur activité physique (62 % et ce résultat monte à 76 % chez les 18-24 ans), plus de la moitié d’entre eux restent pessimistes sur la manière dont vont évoluer d’autres facteurs (non comportementaux) tels que la qualité de leur environnement (56%) et leurs revenus (55 %).

LES FRANÇAIS CONNAISSENT-ILS LES BONS RÉFLEXES POUR RESTER EN BONNE SANTÉ ?

Plus de 8 Français sur 10 déclarent connaître les bons gestes et comportements à adopter en matière d’alimentation (91 %), de lutte contre la sédentarité et d’exercice physique (89 %) et de sommeil (86 %).

Mais dans les faits, ils sont seulement un peu plus de 1/3 à les connaître précisément (38 % pour l’alimentation, la lutte contre la sédentarité et l’exercice physique ; 34% pour le sommeil) quand plus de 50 % des Français ne les connaissent que dans les grandes lignes. Les meilleurs élèves se retrouvent plutôt dans les catégories socio-professionnelles supérieures, chez les Franciliens et les personnes de 65 ans et plus qui sont des populations généralement plus informées et donc plus réceptives aux campagnes de prévention. Ces campagnes ne semblent pas avoir eu le même impact sur les moins de 35 ans et les CSP-, alors que ce sont pourtant des catégories clés en matière de prévention santé.

QUELS SONT LES COMPORTEMENTS ADOPTÉS EN FAVEUR D’UNE BONNE SANTÉ ?

En matière d’alimentation et contrairement aux idées reçues, le comportement le plus pratiqué est le fait de limiter les aliments préparés : 67 % des Français déclarent privilégier régulièrement les produits bruts aux aliments transformés. 62 % limitent de façon régulière leur consommation de viande à 500 g par semaine. La consommation de 5 portions de fruits et légumes par jour ainsi que la limitation des produits salés / sucrés sont aussi actées pour 53 % des Français. La consommation des produits bio quant à elle, n’arrive qu’en dernière position (38 %) dans les comportements des Français. L’ensemble de ces bonnes pratiques alimentaires est moins bien intégré par les catégories sociales modestes et par les jeunes. Quant aux nouvelles recommandations du Plan National Nutrition Santé (notamment poissons, légumes secs, fruits à coques et produits bio), elles sont encore un peu laissées de côté dans les réponses et nécessitent des communications plus fortes et offensives pour rentrer naturellement dans les moeurs des Français.

Les Français semblent par ailleurs avoir pris conscience de l’importance de la lutte contre la sédentarité, qui constitue aujourd’hui la 1ère cause de mortalité évitable dans le monde. 66 % des Français limitent ainsi le temps passé assis en se levant toutes les deux heures, 54 % déclarent faire au moins 30 minutes d’activité physique par jour, mais seulement 42 % des interviewés pratiquent un sport de façon régulière. Enfin, la sédentarité semble moins marquée dans les grandes villes (64 % font régulièrement au moins 30 mn d’activité par jour).

En ce qui concerne le sommeil, les bonnes pratiques qui arrivent en tête sont les suivantes : limiter les grasses matinées (62 %), se lever et se coucher aux mêmes horaires (61 %) et faire de courtes siestes en cas de besoin en début d’après-midi (30 %). Mais (là aussi) les habitudes des Français évoluent, certaines dans le bon sens et d’autres non, notamment à cause de l’hyperconnexion, un nouveau phénomène qui concerne la grande majorité des Français puisque près d’un Français sur deux déclare ne jamais couper ses écrans une heure avant son coucher comme recommandé (49 %) contre seulement 23 % le faisant régulièrement. Une réalité encore plus prégnante chez les moins de 35 ans (58 % ne coupent jamais leurs écrans avant le coucher), plus accros aux écrans, une tendance déjà soulignée dans le Baromètre BVA pour la Fondation APRIL « Hyperconnexion : quel impact sur la santé des Français ? », en Juin 2018 (les 18-34 ans passant en moyenne 6h28 par jour devant les écrans).

QUELLES SONT LES SOURCES D’INFORMATIONS PRIVILÉGIÉES DES FRANÇAIS EN MATIÈRE DE SANTÉ ?

L’étude montre que les Français se tournent naturellement et en majorité (70 %) vers les professionnels de santé pour connaître les bons gestes et comportements à adopter pour être et rester en bonne santé. Une proportion encore plus importante chez les 50 ans et plus (80 %) ainsi que chez les personnes souffrant d’une maladie grave ou chronique (78 %). Les 18-24 ans quant à eux, ont tendance à se tourner en premier lieu vers leurs proches (41 %). Internet constitue une source d’information privilégiée pour seulement 35 % des Français (42 % pour les 35-49 ans sans doute plus aguerris aux outils informatiques), les médias (magazines, émissions TV et radio) n’étant consultés que par 29 % des Français.

Cette étude démontre combien le comportement des Français a évolué au fil des années. Ilssont mieux informés et plus sensibilisés aux bons gestes à adopter pour être et rester en bonne santé. Ils ont désormais conscience de pouvoir agir sur leur santé et plus particulièrement sur les grands facteurs contributifs à la bonne santé tels que l’alimentation ou encore l’activité physique (la lutte contre la sédentarité, notamment). Il existe toutefois encore de fortes disparités selon les populations (urbains ou non, jeunes et moins jeunes) et entre les différentes catégories socio-professionnelles (aisées ou plus modestes).

Pour permettre à chacun d’être acteur de sa santé, il convient donc de poursuivre les campagnes de prévention et d’information pour tous, et notamment de diffuser largement les nouvelles recommandations du Plan National Nutrition Santé (PNNS) 2018-2022.

Enfin, l’étude met en lumière les conséquences de l’exposition aux écrans sur la qualité du sommeil, une tendance déjà soulignée dans le sondage BVA pour la Fondation APRIL lors de son premier Baromètre présenté en Juin 2018 sur « Hyperconnexion : quel impact sur la santé des Français ? ».

En 2019, la Fondation APRIL continue donc naturellement à s’intéresser à cette problématique et prépare, toujours en partenariat avec BVA, un second Baromètre pour fin juin qui explorera les liens et les impacts sur la santé entre « l’hyperconnexion, le sommeil et les fonctions cognitives ».

27/05/2019 FONDATION APRIL 

A propos de la Fondation APRIL

La Fondation APRIL, créée par le Groupe APRIL en 2008 est composée :

- d’un Conseil d’Administration dirigé par Roger Mainguy (Président de la Fondation APRIL) qui réunit des dirigeants du Groupe APRIL ainsi que Jean-Pierre Claveranne (Professeur des Universités, Fondateur de l’IFROSS à Lyon), Pierre-Henry Michaud (Avocat), Pierre Wolff (Docteur en médecine).

- d’un Comité Scientifique et Ethique constitué de Jean-Baptiste Capgras (Maître de conférences à l’IFROSS), d’Olivier François (Ancien directeur de l’IREPS Rhône-Alpes), du Docteur Pascal Gleyze (Chirurgien orthopédiste à l’Hôpital A. Schweitzer) et de Guillaume Rousset (Maître de conférences à la faculté de droit Lyon III, Viceprésident de l’université en charge des relations internationales).

La Fondation APRIL s’appuie également sur un réseau de chercheurs et de médecins qui la conseillent et partagent leur expertise, parmi lesquels Benjamin Putois, spécialiste en psychologie cognitive, sciences cognitives, et Thérapies Cognitives Comportementales, sur les questions liées au sommeil et Martine Duclos, professeur des Universités-Praticien Hospitalier, chef du service de Médecine du Sport au CHU de Clermont- Ferrand, endocrinologue et physiologiste pour ce qui concerne l’activité physique et Martine Laville, professeur de médecine, président du Centre européen de nutrition pour la santé (CENS), présidente du Conseil scientifique de l’Institut Paul Bocuse. La Fondation APRIL est dotée d’un budget annuel de 500 000 euros, soit 2,5 millions d’euros sur 5 ans.

Fondation APRIL Mai 2019

Théragora

1,6 million de fumeurs en moins en deux ans, tels sont les résultats issus des Baromètres annuels de Santé publique France. Il s’agit d’une baisse d’ampleur inédite, de l’ordre de 12% en deux ans.

Après plusieurs années de stabilité, la prévalence du tabagisme, qui avait diminué d’un million entre 2016 et 2017, poursuit sa baisse avec 600 000 fumeurs en moins entre 2017 et 2018. La prévalence du tabagisme quotidien est, en 2018, de 25,4% ; elle a baissé de 4 points en deux ans. Il faut comprendre que 1,6 million de fumeurs en moins traduit non seulement l’arrêt du tabac par les fumeurs, mais aussi la réduction du nombre de jeunes qui entrent dans le tabagisme.

L’impact de la politique publique

Ces bons résultats traduisent l’impact de la politique publique cohérente, déterminée et de ses nombreuses mesures parmi lesquelles : l’augmentation régulière des prix du tabac ; la mise en place au 1er janvier 2017 du paquet neutre ; le remboursement des substituts nicotiniques ; des temps de communication récurrents et coordonnés portés par le ministère de la Santé, Santé publique France, l’INCa et l’Assurance maladie ; et bien sûr l’opération Mois sans Tabac, qui se déroule depuis 2016 tous les mois de novembre, événement majeur d’incitation au sevrage tabagique et à la « dénormalisation » du tabac.

Une baisse des ventes du tabac

La baisse de la prévalence explique en partie la diminution des ventes de tabac dans le réseau des buralistes. Toutefois, pour expliquer cette baisse des ventes, il convient également de prendre en considération les achats transfrontaliers en augmentation 2,3, la contrebande, notamment par internet ou par l’intermédiaire des ventes de rue, qui se développent en raison des prix élevés du tabac, et le fait que les fumeurs quotidiens fument moins de cigarettes par jour. Ces derniers consommaient 13 cigarettes/jour en 2018 versus 13,3 en 2017 et 13,8 en 2010.

Des décès attribuables au tabac qui augmentent chez les femmes

Depuis 15 ans, le nombre de décès attribuables au tabac chez les femmes augmente de plus de 5% par an en moyenne. Ils témoignent du tabagisme féminin qui a progressé entre les années 1970 et 1990. Ces données dramatiques sont autant d’éléments de plaidoyer pour renforcer encore la lutte contre le tabagisme en France. Pour l’année 2015 tous sexes confondus, 75 000 décès sont attribuables au tabac, soit 13% des décès survenus en France métropolitaine.

Les données de prévalence 2018 étaient très attendues après le succès enregistré entre 2016 et 2017.

Le fait que nous observions une deuxième année de baisse témoigne de la réalité de cette diminution.

Dans ce contexte il faut maintenir les politiques publiques, voire les accentuer. C’est dorénavant possible avec les moyens financiers du Fonds de lutte contre le tabac, devenant Fonds de lutte contre les addictions. Ils permettent, en particulier, de communiquer tout au long de l’année sur le risque du tabac, et le bénéfice de l’arrêt, ce qui contribue très fortement à la « dénormalisation » du tabac. La baisse du tabagisme en France est un grand succès de la santé publique. Elle devrait se poursuivre, tant les politiques publiques sont devenues cohérentes sousl’impulsion de notre ministre de la Santé et du fait de la poursuite de l’augmentation du prix du tabac, donton connaît l’impact sur la prévalence du tabagisme.

Source Santé publique France BEH N°15 du 28 mai 2018 / F Burillon

Photo Phovoir

Intitulée « L’e-santé vue par les patients : risque ou opportunité ? », cette enquête révèle une adhésion globale des associations de patients, assortie cependant de réserves, notamment en matière d’inégalités et de détérioration de la relation entre professionnels de santé et patients.

Un recours à l’e-santé largement plébiscité

A la question « êtes-vous a priori favorables au développement de l’e-santé ? », 76% des associations interrogées répondent « oui ». Les trois quarts (77%) estiment que l’e-santé est une solution efficace pour lutter contre les déserts médicaux. Pour 57% d’entre elles, le recours à la téléconsultation pourrait notamment permettre un meilleur accès aux soins et pallier le manque de médecins dans certaines spécialités.

Les associations sont aussi une majorité  à penser que l’e-santé peut avoir un impact positif sur la prévention, sur le suivi et l’adhésion au traitement (62%), sur le niveau et la qualité de l’information (65%), sur l’hygiène de vie (72%). En outre, la moitié des associations attendent des effets concrets du développement de l’e-santé sur le rôle des aidants.

Toutefois, 16% des répondants ne savent pas comment se positionner vis-à-vis de l’e-santé, probablement en raison d’un manque de connaissance ou d’information sur le sujet.

Entre bienveillance et réserves : des avis nuancés

En filigrane d’une perception globalement positive de l’e-santé, certaines craintes et réserves apparaissent néanmoins chez les associations de patients.

Niveau et qualité de l’information

Si deux tiers des associations attendent une amélioration du niveau et de la qualité de l’information avec le déploiement de l’e-santé, 20% des associations dont les adhérents sont majoritairement âgés (plus de 65 ans) craignent une dégradation de ces deux dimensions (contre moins de 9% des associations pour les autres classes d’âges).

Egalité ou inégalité entre citoyens

La majorité des associations (72%) pense que le recours croissant à l’e-santé risque de créer des inégalités en raison d’une absence d’équipement (73%) ou par manque de maîtrise de l’outil numérique (85%). Ce bilan fait apparaître une différence générationnelle puisque les craintes sont plus importantes chez les plus âgés (97% des plus de 65 ans contre 56% des moins de 20 ans, et 75% des 20-45 ans)1.

En parallèle, plus de 40% des répondants ne sont pas convaincus de l’intérêt de l’e-santé dans la prise en charge de la dépendance et du vieillissement : 20 % d’entre eux pensent que cela n’apportera pas d’amélioration et un quart reste neutre.

 « Pour éviter que l’e-santé n’engendrent des inégalités entre citoyens, pour que tous puissent disposer de la solution digitale utilement, il est absolument nécessaire d’assurer sa prise en main. [..]. Il est donc important de se mettre à la portée de l’utilisateur, de la conception à la diffusion d’une solution digitale.», explique Anne Buisson, Directrice adjointe de l’association François Aupetit (Afa Crohn RCH).

Pour Françoise Benon, Présidente de la Fédération nationale France-AVC : « Le développement de l’e-santé peut aussi être générateur d’inégalités entre citoyens, et cette inégalité viendrait du fait que certaines personnes, notamment les plus âgées en majorité, n’ont pas forcément un ordinateur ou un smartphone ».

Qualité de la relation entre professionnels de santé et patients

Alors que 61% des répondants jugent favorable l’impact de l’e-santé sur la prise en charge, des inquiétudes se font sentir sur la relation médecins et patients. Ainsi, même si près de la moitié des associations attendent une amélioration de cette relation, une sur cinq (20%) craint une détérioration. Et le déploiement de solutions de télémédecine accroît ces craintes : pour la moitié des associations, la diminution des échanges directs du fait des téléconsultations pourrait peser négativement sur les relations entre professionnels et patients.

Anne Buisson, Directrice adjointe de l’association François Aupetit (Afa Crohn RCH) explique : « Pour les malades, la qualité de la relation avec son médecin est très liée à l’écoute, à la disponibilité tout autant qu’à l’efficacité de la prise en charge. Si l'e-santé, sous certains aspects, peut largement améliorer la qualité de cette relation, il est difficile de savoir pour l’instant si elle aura, ou a déjà, un impact positif sur celle-ci ».

Pour une labellisation officielle des outils

Seulement 4 associations sur 10 considèrent que les données de santé sont bien sécurisées actuellement. Ce constat explique que plus de 8 associations sur 10 considèrent qu’il serait souhaitable d’augmenter les contraintes en matière de sécurité et de confidentialité. Quid des données avec le recours à la télémédecine ? Les associations sont partagées à ce sujet.

Si près d’une association sur deux pense que cette approche n’aura aucun impact sur la confidentialité des informations échangées, 21% estime que cela aura des répercussions défavorables.

Pour la majorité des associations, la labellisation officielle serait une initiative pertinente au regard des  problèmes de sécurisation et de confidentialité des outils numériques avec un accès à des données de santé. Plus de 3 associations sur 4 se positionnent ainsi en faveur d’une labellisation des dispositifs médicaux, des sites et plateformes de suivi2, des objets connectés et des applications de santé, par le ministère de la Santé ou une agence sanitaire publique. 

Expliquer et rassurer : une nécessité, surtout pour les plus âgés

Au vu des résultats, il apparaît nécessaire d’informer, d’expliquer l’intérêt du numérique, de créer de la réassurance pour favoriser une meilleure adhésion des associations et des patients. Sans cette démarche d’accompagnement centrée sur le patient, l’e-santé pourrait  peiner à s’imposer comme une solution durable et légitime au service de certains enjeux de notre système de soins.

Une attention particulière devra notamment être portée à certaines catégories de patients. En effet, les associations comptant davantage de membres âgés sont en effet nombreuses à émettre des réserves et à craindre - avec la numérisation du suivi médical - une automatisation impersonnelle de la prise en charge ou encore  une détérioration de la relation humaine. En effet si 75 % des moins de 20 ans s’attendent à un effet positif de l’e-santé sur la relation médecins patients, 30 % de plus de 65 ans s’attendent à un effet négatif.

SOURCE CLERCLE P / Enquête 12/018
En 2016, le laboratoire Pfizer a fondé un cercle de réflexion sur la place du patient dans la médecine de demain, réunissant des experts de différents horizons : le Cercle P. Ce cercle a lancé du 19 septembre au 24 octobre 2018 une grande enquête pour recueillir l’opinion des associations de patients sur l’e-santé et sur les conséquences liées à son développement.

Verspieren, courtier en assurances de référence du marché français, présente les résultats de son baromètre annuel, qui s’appuie sur plus de 70 millions de données en matière de couverture Santé. L’augmentation des dépenses de santé est constante depuis plusieurs années : les frais de santé annuels par adulte s’élèvent en moyenne à 1 129,30 € en 2018 (+ 4,30 € sur un an), pour un reste à charge de 54,60 % de la facture avant complémentaire santé (+ 1,59 point sur un an).

Dans un contexte de mise en place de la réforme 100 % Santé par le Gouvernement, synonyme de reste à charge zéro pour le salarié et ses ayants droits, qui va progressivement se mettre en place jusqu’en 2021 en optique, dentaire et audition, Verspieren constate une hausse constante des frais de santé pour les Français. Selon les données analysées, il apparaît que la facture annuelle moyenne d’un adulte a augmenté de 1,30 % passant de 1 115 € en 2016 à 1 129,30 € en 2018.

En régions de très fortes disparités toujours observées

La zone PACA – Corse est toujours la plus consommatrice de soins médicaux, avec en moyenne 1 357,26 € de dépenses par an et par personne et une hausse record de 168,74 € sur un an. En seconde position arrive l’Ile-de-France, avec 1 230,79 € par an et par personne (+ 74,44 €). La région Occitanie complète le podium, avec 1 143,78 € par an et par personne, et des frais de santé en hausse de 70,61 € par an et par personne. La Bretagne quant à elle, est toujours la région avec les frais de santé les plus faibles avec 836,72 € par an et par personne, en baisse de 27,96 €.

Zoom sur les soins de la nouvelle réforme 100% santé

Le dentaire

En 2018, 33% des assurés ont consulté au moins une fois un dentiste et le coût moyen de leurs soins dentaires s’élèvent à 31,70 €. Alors que les prothèses dentaires ont un coût moyen de 754,75 € en région PACA, ce soin est facturé 493,33 € en région Bretagne. Les implants quant à eux ont un coût de 1 609 € en région Ile-de-France et sont facturés 648,61 € supplémentaires en région PACA,
(2 257,61 €).

L’optique

Le forfait pour une paire de lunettes est plus avantageux en région PACA avec un coût moyen de 435,29 € alors qu’en Ile-de-France il faut compter 520 € pour cette prestation. Pour la monture, elle est facturée 153,51 € en Pays de la Loire alors qu’en Ile-de-France il faut débourser 173,75 €.

Les audioprothèses

Dans un marché en constante progression, le coût moyen des prothèses auditives s’élève à 1 779,40 € en Bretagne alors que la facture est de 1 357,22 € en région Centre Val de Loire.

Source Verspieren mai 2019 / Théragora 

Les comportements des Français vis-à-vis de l’alcool, leurs modes de consommation, les risques pour la santé et leur perception, l’impact sur la mortalité, tout comme les modes d’approvisionnement des jeunes de 17 ans auxquels la vente d’alcool est interdite, forment un ensemble de connaissances qui permettent de fonder les stratégies de prévention des consommations excessives d’alcool et d’adapter au mieux les interventions et actions de prévention. 

Ainsi, nous constatons : 

• une consommation d’alcool en France qui reste, en 2017, à un niveau élevé et relativement stable par rapport aux années précédentes : la quantité d’alcool pur consommée par habitant de plus de 15 ans est équivalente à celle de 2013 (11,7 litres). 

• une très grande hétérogénéité des modes de consommation, notamment selon l’âge et le sexe (JB Richard et coll.). Ainsi, 

– les consommations quotidiennes d’alcool s’observent essentiellement chez les 65-75 ans (26%) ; elles ne sont que 2,3% chez les 18-24 ans. En moyenne, 10% des 18-75 ans déclarent consommer de l’alcool chaque jour et les hommes trois fois plus que les femmes ;

 – à l’inverse, les ivresses régulières (au moins dix ivresses au cours des 12 derniers mois) s’observent principalement chez les jeunes de 18 à 24 ans et concernent 19,4% d’entre eux en 2017, contre moins de 1% des plus de 55 ans.

Les données de l’enquête Escapad (OFDT) chez les jeunes mineurs de 17 ans (A Philippon et coll.) confirment les données sur l’ivresse ; ils étaient 16,4% à déclarer avoir connu trois alcoolisations ponctuelles importantes dans le mois précédant l’enquête. Les mêmes jeunes mineurs interrogés dans le cadre de l’enquête Escapad n’éprouvent aucune difficulté à s’approvisionner en alcool ; ceux qui ont déclaré avoir bu des boissons alcoolisées dans le mois les ont achetées en magasin pour 91% d’entre eux ; ils sont même 77,5% à en avoir consommé dans un débit de boisson.

L’interdiction de vente aux mineurs peut donc être considérée comme non respectée.

• qu’il existe une frange de très gros buveurs : 10% des 18-75 ans boivent à eux seuls 58% de l’alcool consommé.

• que l’impact très élevé de l’alcool sur la mortalité se confirme. C Bonaldi et C Hill ont actualisé les fractions de mortalité attribuables à l’alcool qui dataient de 2009. Ils estiment à 41 000 le nombre de décès attribuables à l’alcool en France en 2015 : 30 000 chez l’homme et 11 000 chez la femme. L’alcool serait responsable en France de 7% des décès. C’est plus que ce qui est observé dans nombre d’autres pays européens.
Le fardeau sanitaire global lié à la consommation d’alcool est en effet très important, comme le confirme une récente étude mondiale parue dans la prestigieuse revue médicale anglaise The Lancet, intégrant 195 pays 1. Les minimes et très sélectifs effets protecteurs de l’alcool sont réduits à néant par ses effets délétères. Les auteurs montrent que boire de l’alcool quotidiennement, même en petite quantité, n’est pas sans risque pour la santé. Pour résumer les résultats de l’étude, l’une de ses auteurs, le Pr E. Gakidou, conclut : Less is better, none is best.

Il est donc nécessaire de réduire la consommation d’alcool pour en limiter les risques sanitaires et les dommages sociaux. Mais comment concilier le fait que la consommation occasionnelle d’alcool soit, pour une majorité de Français, synonyme de plaisir et de convivialité alors que ses usages sont à l’origine d’une très forte morbidité et mortalité dans notre pays et partout où il est consommé dans le monde ?

Développer une stratégie de réduction de risques

La solution de réconciliation est d’aborder la consommation d’alcool selon une stratégie de réduction des risques. Un travail d’expertise scientifique réalisé sous l’égide de Santé publique France et de l’Institut national du cancer (INCa), rendu public en mai 2017, ouvre la voie 2. Après avoir analysé les risques, les experts ont estimé qu’il fallait trouver un compromis entre les risques attribuables à l’alcool au sein d’une population donnée et le risque acceptable pour un individu qui choisit d’en consommer en connaissance de cause.

Sur la base de ce ratio « risque/plaisir », ils ont fixé des repères pour la consommation. Ils recommandent ainsi aux personnes choisissant de consommer de l’alcool de ne pas dépasser deux verres par jour avec au moins deux jours par semaine sans consommation, ce qui peut se traduire par : « Pour votre santé, maximum deux verres par jour, et pas tous les jours ».

Ces repères sont d’autant plus attendus qu’ils s’inscrivent dans une tendance à la régulation constatée au sein de la population française. Ainsi, parmi les consommateurs d’alcool, le pourcentage de ceux qui consomment au moins un verre par jour est passé de 24% en 1992 à 10% en 2017. I Obradovic et MA Douchet montrent bien, dans leur focus sur l’étude Aramis, comment les jeunes développent des stratégies d’auto-réduction de risques et des systèmes de régulation solidaire ; jeunes qui sont demandeurs de repères...

Les Français ont donc déjà amorcé une synthèse raisonnable, conciliant plaisir et consommation à moindre risque. Promouvoir ces nouveaux repères de façon concordante, quel qu’en soit l’émetteur – pouvoirs publics, producteurs, industriels, débitants… – serait une bonne manière de leur montrer qu’ils ont fait le bon choix : le choix d’une consommation à moindre risque. 

Source Bourdillon F. Éditorial. Alcool et réduction des risques. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(5-6):88-9. 
http://invs.santepublique france.fr/beh/2019/5-6/2019_5-6_0.html

Références

[1] GBD 2017 Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990-2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1923-94.

[2] Santé publique France, Institut national du cancer. Avis d’experts relatif à l’évolution du discours public en matière de consommation d’alcool en France. Saint-Maurice: Santé publique France; 2017. 149 p. https://www.santepubliquefrance. fr/Actualites/Avis-d-experts-relatif-a-l-evolution-du-discourspublic- en-matiere-de-consommation-d-alcool-en-Franceorganise-par-Sante-publique-France-et-l-Inca

Santé publique France dans son numéro du 12 mars du BEH se penche sur le sommeil des français et constate pour la première fois que celui-ci passe sous la barre des 7 heures recommandées par nuit. Le sommeil est reconnu, par tous et depuis toujours, comme un facteur essentiel d’équilibre psychologique et de récupération physique et mentale, quel que soit notre âge, notre environnement, notre état de santé. Il est aussi un plaisir indissociable du repos, du temps personnel et familial, un moment intime de nos habitudes de vie. Ce sommeil est-il en train de disparaître ?

Un déclin de sommeil préoccupant 

Le déclin du temps de sommeil est en effet préoccupant, tant il parait toucher de manière inexorable nos civilisations connectées. Car partout de par le monde, du Brésil au Japon, des États-Unis à la Chine, de l’Europe à l’Australie, le constat est le même : la proportion de petits dormeurs, en dette de sommeil, ne cesse d’augmenter. Face à une accélération des rythmes où chacun se veut présent au monde et connecté à tout moment, le sommeil peut apparaître comme un temps facultatif, et il est en effet bien malmené dans la compétition quotidienne qu’il mène face aux loisirs et au travail.

Les enquêtes du Baromètre de Santé publique nFrance sur le sommeil présentées dans ce BEH montrent que ce déclin est d’abord celui du temps de sommeil total des adultes dans la semaine : en moyenne 6 heures 42 minutes par 24 heures en 2017, soit pour la première fois en dessous des 7 heures nminimales quotidiennes habituellement recommandées pour une bonne récupération 1.

1/3 des français dort moins de 6 heures par nuit

Mais ce déclin est aussi visible dans la proportion, toujours plus élevée dans la population française, de courts dormeurs, ceux qui dorment moins de 6 heures par nuit et représentent dans cette étude 35,9% des sujets. Plus d’un tiers des Français dorment donc moins de 6 heures. Or on sait par de très nombreuses études épidémiologiques que dormir moins de 6 heures est associé à un risque plus élevé d’obésité, de diabète de type 2, d’hypertension, de pathologies cardiaques et d’accidents. Dormir moins de 6 heures réduit aussi la vigilance dans la journée, augmente l’irritabilité et perturbe les relations familiales ainsi que la qualité de vie et de travail.

Quelles sont les causes du déclin de sommeil ?

Le travail de nuit en est une reconnue. En France, le nombre de travailleurs de nuit est passé de 3,3 millions (15,0% des actifs) en 1990 à 4,3 millions (16,3%) en 2013 2. Or, on sait que les travailleurs denuit dorment en moyenne une heure de moins que les travailleurs de jour, donc l’équivalent d’une nuit de moins par semaine et de 40 nuits de moins par an.

Les conséquences sanitaires du travail de nuit ont été récemment analysées et publiées dans un rapport de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) 3 qui confirme combien les travailleurs de nuit ont significativementdavantage de risques de maladies métaboliques, cardiovasculaires, d’accidents et, pour les femmes, de risques lors de la grossesse et de cancer du sein.

Le temps de trajet ou de « connexion » entre domicile et travail est aussi probablement un déterminant fort du déclin du sommeil dans nos mégapoles, de nmême que pour les habitants des zones rurales de plus en plus éloignés des centres de vie active et qui conduisent entre deux et trois heures par jour, rentrant de plus en plus tard, partant de plus en plus tôt et grignotant sur leur temps de sommeil. L’analyse des données du Baromètre de Santé publique France 2017 confirme cette inégalité sociale et territoriale de santé, mettant en évidence que les personnes les moins diplômées ou vivant dans des agglomérations de plus de 200 000 habitants courent plus de risque d’être courts dormeurs 4.

Le déclin de sommeil est aussi lié, comme chacun peut l’observer, au surinvestissement des adultes comme des enfants dans le temps passé face à des écrans : smartphones, tablettes, ordinateurs et abondance de l’offre culturelle et de divertissementvia ces outils, à toute heure de la soirée et même de la nuit, perturbent le temps dévolu au sommeil. Ce comportement, que certains qualifient d’addictif, nuit maintenant gravement à la continuité et à la durée du sommeil quotidien.

Le sommeil insuffisant est aussi lié à notre environnement nocturne. Le bruit est reconnu comme l’un des premiers perturbateurs du sommeil. Ainsi, par exemple, le sommeil est l’un des indicateurs les plus importants de l’exposition au bruit des avions selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En France, l’étude prospective DEBATS est menée autour des aéroports pour mesurer l’impact du trafic aérien sur le sommeil des riverains. En ville, le bruit des deux roues motorisés et celui des terrasses de café devenues espaces fumeurs ont aussi été maintes fois mesurés comme perturbateurs. Enfin la pollution lumineuse de nos villes de plus en plus éclairées et le réchauffement climatique ont aussi été évoqués comme agissant négativement sur le sommeil des citadins.

Mieux connaître le sommeil pour mieuxle préserver

Ce déclin du temps et de la qualité du sommeil ne doit pas être une fatalité. Trop souvent oublié des stratégies de santé publique, le sommeil est, comme l’alimentation et l’exercice physique, une question essentielle d’information, de sensibilisation et d’éducation pour la santé. Il convient de prendre en compte les divers facteurs du déclin du sommeil en intégrant ces questions dans des politiques de santé publique intersectorielles afin de pouvoir agir sur les environnements.

Plusieurs domaines de prévention pourraient être proposés et évalués.

Informer sur le sommeil des Français

C’est l’objectif du Baromètre de Santé publique France qui, depuis plus de 15 ans, intègre des items sommeil pour mieux décrire et comprendre les habitudes et pathologies du sommeil. C’est en observant mieux les causes de dette et de privation de sommeil qu’on peut orienter une information de qualité et convaincante ainsi qu’une politique de santé du sommeil vers ceux qui sont les plus touchés : actifs employés ou agriculteurs, célibataires, personnes à la situation socioéconomique difficile et fumeurs quotidien, par exemple.

Promouvoir ce qui permet d’améliorer le sommeil

• Soigner l’environnement de sa chambre. Préserver son sommeil c’est aussi protéger l’environnement de sa chambre. Idéalement, elle doit être silencieuse, en tout cas bien isolée du bruit des transports extérieurs. Elle doitaussi être suffisamment obscure, en se protégeant de l’éclairage extérieur, car la lumière continue à passer par les paupières fermées au cours de la nuit et perturbe la sécrétion de mélatonine. Les leds ou autres lumières d’alarme doivent être évitées, ainsi que les sonneries des courriels et des téléphones. La température idéale est de 18 °C. Une literie de qualité aide au sommeil. Il est frappant de constater, lorsqu’on demande des photos de leurs chambres à des patients insomniaques, à quel point ces conseils de bon sens ne sont pas respectés.

• Inciter à la sieste quand cela est possible. La pratique de la sieste est très simple et sans coût. Il est démontré que lorsqu’elle est bien faite (20 à 30 minutes), elle a une efficacité  sur le temps de réaction et la qualité de l’éveil suivant la sieste, elle a aussi des bienfaits biologiques en luttant contre l’état inflammatoire lié à la privation de sommeil. À l’école, comme dans l’entreprise chez les travailleurs de nuit, ou chez les chauffeurs professionnels amenés à faire de longues routes, la sieste a été démontrée comme efficace et préventive. Il est aisé de la proposer plus largement.

• Étendre ses heures habituelles de sommeil. L’extension de sommeil est aussi d’une grande efficacité pour faire face à des périodes difficiles de travail, d’examen, de voyage. Le principe, et uniquement lorsqu’on ne souffre pas d’insomnie, est d’étendre ses heures habituelles de sommeil dans la semaine qui précède la période difficile. Grâce aux périodes démontrées d’élasticité et de plasticité du sommeil, chacun peut ainsi prendre des réserves pour affronter des périodes de restriction.

• Promouvoir l’activité physique. Plusieurs revues d’experts et de la littérature ont montré aussi qu’un exercice physique modéré et régulier améliorait le sommeil lent profond et diminuait les symptômes d’insomnie. Il est cependant conseillé de ne pas faire cet exercice le soir trop près du coucher.

• Améliorer son alimentation. Il y a aussi des liens précis entre alimentation et sommeil : les sucres lents ou rapides sont à préférer lors du repas du soir et l’alcool à éviter.

Le déclin n’est pas une fatalité

Une fois son sommeil et ces règles simples mieux connues, il nous semble tout à fait possible de redonner sa chance au sommeil et de lutter contre son déclin, qui n’est pas une fatalité. Quelques conseils simples peuvent être déclinés et évalués sur des groupes pilotes ciblés en distinguant bien ce qui relève du comportement individuel et de la nécessaire modification de son environnement.

Agir sur les comportements individuels :

• encourager le développement d’outils d’auto-mesure simples et validés (applications, objets connectés) permettant d’évaluer son temps de sommeil ;

• favoriser les périodes de repos prolongées entre deux cycles de travail de nuit permettant de grandes nuits de sommeil préventives et protectrices de la privation ;

• encourager les noctambules et festifs de nos villes et les deux roues motorisées bruyantes à un meilleur respect du sommeil des riverains…

Agir sur les environnements :

• faciliter chez les étudiants et lycéens un début des cours plus tardif, leur permettant de s’adapter au décalage de l’horloge biologique des adolescents sans perdre trop de sommeil ;

• aménager des espaces de sieste dans les établissements d’éducation, les entreprises, certains wagons réservés des transports en commun, les aires d’autoroute ou certains espaces publics ;

• favoriser en entreprise la prise d’horaires de travail décalés et adaptés au profil soir-matin des employés, tout en respectant le temps de travail, la fonction, favoriser le télétravail lorsqu’il est possible…

Ces idées comme bien d’autres doivent être proposées et évaluées, en soutenant les initiatives citoyennes dans le cadre d’une meilleure prise de conscience encouragée par les autorités de santé, pour que le déclin du sommeil ne soit plus dans l’avenir une fatalité. ■

Références

[1] Léger D, Zeghnoun A, Faraut B, Richard JB. Le temps de sommeil, la dette de sommeil, la restriction de sommeil et l’insomnie chronique des 18-75 ans : résultats du Baromètre santé 2017. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(8-9);149-60. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2019/8-9/2019_8-9_1.html

[2] Cordina-Duverger E, Houot E, Tvardik N, El Yamani M, Pilorget C, Guénel P. Prévalence du travail de nuit en France : caractérisation à partir d’une matrice emplois-expositions. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(8-9);168-73. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2019/8-9/2019_8-9_3.html

[3] Évaluation des risques sanitaires liés au travail de nuit. Avis de l’Anses. Rapport d’expertise collective. Juin 2016. 430 p. https://www.anses.fr/fr/content/l%E2%80%99ansesconfirme-les-risques-pour-la-sant%C3%A9-li%C3%A9s-autravail-de-nuit.

[4] Andler R, Metlaine A, Richard JB, Zeghnoun A, Léger D. Sommeil et consommation de substances psychoactives : résultats du Baromètre santé de Santé publique France 2017. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(8-9):161-8. http://invs.sante publiquefrance.fr/beh/2019/8-9/2019_8-9_2.html

Léger D & Bourdillon F. Éditorial. Le déclin du temps de sommeil en France n’est pas une fatalité. Bull Epidémiol Hebd. 2019; (8-9):146-8. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2019/ 8-9/2019_8-9_0.html

L'ARS Ile de France publie les recommandations pour venir à bout des punaises de lit

Cancer colorectal : 45 000 nouveaux cas et 18 000 décès par an

Un test efficace existe : il est important que les femmes et les hommes âgés de 50 à 74 ans participent au dépistage

Avec près de 45 000 nouveaux cas et 18 000 décès par an, le cancer colorectal reste le 2e cancer le plus meurtrier. Malgré un test qui a fait la preuve de sa fiabilité et de ses performances dans la détection des cancers à un stade précoce et des lésions précancéreuses, la population cible du dépistage organisé (les femmes et les hommes de 50 à 74 ans ne présentant pas de symptôme) reste encore trop peu nombreuse à participer. En effet, les derniers chiffres publiés par Santé publique France annoncent un taux de participation de 33,5 % versus les 45 % jugés acceptables au niveau européen. Pourtant, détecté tôt, ce cancer peut être guéri dans 9 cas sur 10.

L’Institut national du cancer appelle chacun, grand public et professionnels de santé, à se mobiliser autour de cet enjeu de santé publique et de ce dépistage qui peut sauver des vies.

La fiabilité du test de dépistage est confirmée

Intégré en avril 2015 dans le programme national de dépistage organisé, le test immunologique de dépistage a démontré ses bonnes performances en termes de détection de cancers et de lésions précancéreuses. Ainsi, selon l’évaluation épidémiologique conduite par Santé publique France, le nouveau test permet de détecter 2,4 fois plus de cancers et 3,7 plus d’adénomes avancés (lésions précancéreuses) que l’ancien test au Gaïac. Sur une période de 8,5 mois en 2015 (14 avril au 31 décembre), le programme a permis de détecter près de 4 300 cancers et près de 17 000 adénomes avancés (lésions précancéreuses).

Alors que les autorités de santé, dans le programme national de dépistage, mettent à la disposition de la population cible un test qui a fait la preuve de sa fiabilité et de ses performances, cette situation n’est pas satisfaisante. D’autant que ce test, remis par le médecin traitant à l’occasion d’une consultation, est facile d’utilisation et s’effectue à son domicile.

Dans ce contexte, l’Institut national du cancer se mobilise afin que le grand public prenne conscience de la dangerosité de ce cancer et de l’opportunité de réaliser le dépistage afin de favoriser la précocité des diagnostics et d’augmenter les chances de guérison. Il rappelle également qu’une consultation chez le médecin traitant est l’occasion d’aborder le sujet. Enfin, l’Institut a fait du dépistage du cancer colorectal une action prioritaire pour l’année 2018.

Le test de dépistage en pratique

Ce test est simple à utiliser. Il consiste en un prélèvement unique de selles grâce à un bâtonnet qui est ensuite à replacer dans un tube hermétique garantissant sa conservation. Le test ainsi que la fiche d’informations transmise avec le kit et à compléter par la personne réalisant le test, sont à adresser via l’enveloppe T fournie au laboratoire d’analyses médicales dont les coordonnées figurent sur l’enveloppe. Visionnez le mode d’emploi vidéo du test de dépistage.

Paquet neutre : les fumeurs gênés de sortir leur paquet à la vue de tous, à cause de son aspect, sont deux fois plus nombreux (résultats des Baromètres santé 2016 et 2017)

À l’occasion des deux ans de la mise en place du paquet neutre, Santé publique France publie les premiers résultats évaluant les effets de cette mesure sur la perception qu’ont les fumeurs vis-à-vis de leur paquet de tabac.

Obligatoire depuis le 1^er janvier 2017, la France fait partie des premiers pays à avoir adopté le paquet neutre pour lutter contre le marketing des industriels et dénormaliser les produits du tabac.

Cette étude de Santé publique France compare les perceptions des fumeurs avant et après l’introduction du nouveau paquet. On observe ainsi que :

1.      entre 2016 et 2017, la part de fumeurs qui déclare que l’aspect de leur paquet de cigarettes leur plaît a été divisée par trois. Elle est passée de 53% en 2016 à 16% en 2017.

2.      Les fumeurs gênés de sortir leur paquet à la vue de tous, à cause de son aspect, sont deux fois plus nombreux en 2017 (12%) par rapport à 2016 (6%).

3.      L’attractivité du paquet liée à son aspect a connu une baisse importante chez les 18-24 ans.

L’effet de chaque mesure de lutte anti-tabac, prise séparément, sur la prévalence du tabagisme est difficilement mesurable en France, en raison de leur mise en place simultanée en 2016-2017. Le nouveau conditionnement des produits du tabac (agrandissement des avertissements sanitaires et paquet neutre) a certainement eu un impact sur la perception des fumeurs de leur paquet :

-        à la fois sur l’appréciation du paquet qui diminue fortement, notamment auprès des jeunes adultes,

-        et sur la gêne de sortir son paquet, qui augmente significativement.

Cette mesure a probablement contribué, dans un contexte de lutte contre le tabagisme particulièrement fort, à dénormaliser encore un peu plus les produits du tabac en France.

Source Santé Publiqye France 17/01/2019

Illustration Frantz Lecarpentier

La prévention et la maîtrise des contaminations tout au long de la chaîne alimentaire ont contribué à une amélioration significative de la qualité microbiologique des aliments. Pourtant, en 2011, 38 % des foyers de toxi-infections d’origine alimentaire déclarés en France sont survenus dans le cadre familial. La méconnaissance des voies d’entrée, des transferts, de la multiplication et de la survie des micro-organismes dans la cuisine est réelle chez les consommateurs. Afin d’aider le consommateur à limiter les risques de contamination à son domicile, plus particulièrement dans sa cuisine, voici, selon l’Anses, les dix mesures prioritaires de prévention.

• 1. Avant et pendant la préparation des repas, bien se laver les mains avec de l'eau et du savon, ou à défaut, avec une lingette, un gel ou une solution antibactérienne. 
• 2. Eviter de préparer les repas en cas de symptômes de gastro-entérite. En cas d’impossibilité de se faire remplacer, être très vigilant sur le lavage des mains et privilégier des aliments nécessitant peu de préparation.
• 3. Si des aliments se répandent dans le réfrigérateur, nettoyer sans tarder au détergent les surfaces salies. Un nettoyage complet du réfrigérateur doit être pratiqué autant que nécessaire et au moins une fois par an. 
• 4. A chaque type d’aliment sa planche à découper : en réserver une à la viande et aux poissons crus, et une autre aux produits cuits et aux légumes propres. Une fois les aliments cuits, ne pas réutiliser les plats et ustensiles utilisés pour les transporter crus.
• 5. Pour limiter le risque de multiplication des micro-organismes, ne pas conserver les aliments plus de 2 heures à température ambiante avant réfrigération.
• 6. Pour la conservation des produits traiteurs, plats cuisinés, pâtisseries à base de crème, ou aliments « très périssables » non préemballés, sur lesquels ne figure pas de date limite de consommation, une durée inférieure à 3 jours est fréquemment recommandée. Demander conseil aux commerçants. 
• 7. Maintenir la température à 4°C dans la zone la plus froide du réfrigérateur et vérifier l’étanchéité de ses portes.
• 8. Pour les protéger des pathogènes, la consommation de la viande hachée bien cuite à cœur est recommandée aux jeunes enfants, aux femmes enceintes et aux personnes immunodéprimées.  
• 9. La consommation de viande ou de poisson cru (en tartare ou carpaccio) et de produits laitiers au lait cru (à l’exception des fromages à pâte cuite pressée comme le gruyère ou le comté) est fortement déconseillée aux enfants, aux femmes enceintes et aux personnes immunodéprimées.
• 10. Les repas et biberons de lait des nourrissons nécessitent une attention particulière : ne pas les conserver plus de 48 heures à 4°C. Pour les bébés les plus sensibles aux infections, privilégier des préparations stériles sous forme liquide.

Source ANSES 2017/2018

Suite à l’instauration début 2017 des paquets de tabac neutres en France, les adolescents sont de moins en moins nombreux à fumer leur première cigarette. Ces résultats publiés dans la revue Tobacco Control, dans le cadre d’une étude menée par l’Inserm et financée par l’Institut national du cancer, montrent en effet que 1 jeune sur 5 de 12 à 17 ans a expérimenté le tabac en 2017 contre 1 jeune sur 4 en 2016. Cette enquête téléphonique ayant interrogé 2 000 adolescents avant la mise en place des paquets neutres et 2 000 autres exactement un an après, témoigne également d’un net recul de l’attractivité du tabagisme auprès des jeunes, soutenant ainsi l’efficacité de cette mesure sur un public particulièrement sensible au marketing. 

Dans le cadre du renforcement de la campagne anti-tabac initiée en France fin 2016, les paquets de tabac neutres ont été instaurés sur le marché français au 1er janvier 2017. Ceux-ci ont tous la même forme, la même taille, la même couleur, la même typographie, sont dénués de logos et sont porteurs de nouveaux avertissements sanitaires visuels mettant en avant la dangerosité du tabagisme. Parmi les objectifs de cette uniformisation des packagings : la réduction de l’attractivité et la dénormalisation du tabagisme pour entraîner à terme la diminution du taux d’initiation au tabac, en particulier chez les jeunes de 12 à 17 ans, particulièrement sensibles au marketing. 

Afin d’examiner l’impact de l’introduction des paquets neutres et des campagnes anti-tabac de 2016 sur la consommation tabagique des français et l’image qu’ils ont du tabac, l’Inserm et l’Institut national du cancer ont lancé en 2017 l’étude DePICT (Description des Perceptions, Images et Comportements liés au Tabac). Cette étude téléphonique a interrogé 2 vagues différentes de 6000 personnes représentatives de la population générale (4000 adultes et 2000 adolescents à chaque fois) - l’une juste avant la mise en place des paquets neutres, l’autre exactement un an après – sur leur perception du tabagisme. 

Dans le cadre de DePICT, des chercheurs de l’Inserm au sein du laboratoire de recherches en épidémiologie sociale de l’Institut Pierre Louis d’épidémiologie et de santé publique (Inserm/Sorbonne Université) ont étudié plus spécifiquement les résultats de l’enquête chez les adolescents de 12 à 17 ans. 

Les résultats de l’étude montrent qu’un an après la mise en place des paquets neutres, 1 jeune sur 5 (20,8%) a expérimenté le tabac pour la première fois contre 1 sur 4 (26,3%) en 2016 et ce, même en prenant en compte leurs caractéristiques démographiques et socio-économiques. Cette baisse est plus marquée chez les jeunes filles : 1 sur 10 (13,4%) contre 1 sur 4 (25,2%). 

Les jeunes interrogés un an après le lancement des paquets neutres sont désormais également plus susceptibles de considérer le tabagisme comme dangereux (83,9% contre 78.9% en 2016) et de déclarer avoir peur de ses conséquences (73,3% contre 69,2%). Ils sont également moins susceptibles d’affirmer que leurs amis ou leur famille acceptent le tabagisme (16,2% contre 25,4% et 11.2% contre 24,6%). Les jeunes fumeurs sont également moins attachés à leur marque de tabac en 2017 par rapport à 2016 (23,9% contre 34,3%). 

Selon les auteures de l’étude, Maria Melchior, chercheuse Inserm et Fabienne El-Khoury, post-doctorante, ces résultats « montrent que le paquet neutre pourrait contribuer à dénormaliser le tabac chez les jeunes et à en diminuer l’expérimentation ». Elles précisent que « l’effet global serait dû aux politiques de lutte contre le tabac incluant la mise en place des paquets neutres, l’augmentation de prix faites et annoncées, et les campagnes de sensibilisation.» 

Les études à venir se concentreront sur l’impact de cette campagne de sensibilisation sur la consommation régulière de tabac chez les adolescents. 

SOURCE / Maria Melchior  Directrice de recherche Inserm / Nov 2018

La campagne nationale d’aide à l’arrêt du tabac conçue et pilotée par Santé publique France en partenariat avec le Ministère des Solidarités et de la Santé et l’Assurance Maladie prend fin le 30 novembre.

Plus de 241 691 personnes s’y sont inscrites, soit une progression de 54% par rapport à 2017.

Les participants ont été nombreux à recourir aux outils d’aide, confirmant l’importance d’être accompagné dans sa démarche d’arrêt.

·         L’application d’e-coaching conçue par l’Assurance Maladie en partenariat avec Santé publique France et avec le concours de la Société francophone de tabacologie a été téléchargée près de 86 000 fois.

·         Plus de 21 000 personnes ont eu recours au 39 89, la ligne téléphonique Tabac Info Service

La mobilisation des participants et de leurs supporters s’est confirmée sur les réseaux sociaux avec 118 000 fans sur la page Facebook Tabac info service #MoisSansTabac et 4 900 followers sur twitter.

Plus de 200 partenaires nationaux et régionaux se sont mobilisés pour faire de cette nouvelle édition un succès. 

Des milliers d’événements ont été organisés sur l‘ensemble du territoire pour informer les fumeurs et soutenir les participants au #MoisSansTabac.

La France compte encore aujourd’hui 12 millions de fumeurs. Malgré une baisse historique d’1 million de fumeurs entre 2016 et 2017, le tabagisme féminin en constante augmentation depuis les années 70 reste préoccupant selon les données du Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) publié aujourd’hui à l’occasion du lancement du #MoisSansTabac. La campagne nationale d’aide à l’arrêt du tabac conçue et pilotée par Santé publique France en partenariat avec le Ministère des Solidarités et de la Santé et l’Assurance Maladie revient pour une 3ème édition.

Tabagisme féminin, une situation préoccupante

Si le tabagisme quotidien en population générale tend à diminuer, il n’en est rien chez les femmes âgées de 45-54 ans chez lesquelles il augmente, passant de 21,5% en 2000 à 30,8% en 2017.

Dans son BEH dédié au tabagisme féminin, Santé publique France analyse les consommations de tabac pendant la grossesse et mesure l’impact du tabagisme sur la santé des femmes :

• La connaissance des conséquences du tabagisme sur la grossesse et sur l’enfant à naître amène la moitié des femmes enceintes qui fument à arrêter de fumer. En 2016, 30% des femmes fumaient avant leur grossesse et 46% d’entre elles avaient arrêté de fumer avant le 3ème trimestre.
• Entre 2002 et 2015, les hospitalisations pour bronchopneumopathie obstructive (BPCO) et infarctus du myocarde ont augmenté respectivement de 100% et 50% 
• Le nombre de décès attribuables au tabagisme a été multiplié par deux entre 2000 et 2014. Le cancer du poumon est en passe de devenir la première cause de mortalité chez la femme devant le cancer du sein. La mortalité par cancer du poumon a augmenté de 71% chez la femme sur la même période.

#MoisSansTabac, désormais inscrit à l’agenda des fumeurs

A deux jours du lancement du défi #MoisSansTabac, les fumeurs sont au rendez-vous. Dès son lancement, plus de 185 000 d’entre eux se sont inscrits sur le site Tabac Info Service, dépassant déjà le nombre d’inscrits de 2017 (+15%). Ils sont environ 10 000 à avoir choisi de rejoindre l’une des 16 équipes régionales sur Facebook pour bénéficier du soutien d’une communauté soudée. La page Facebook de Tabac Info service compte 114 353 fans.

Des partenaires mobilisés pour aider les fumeurs à relever le défi

Tout au long du mois de novembre, Santé publique France et les partenaires de #MoisSansTabac organisent plusieurs milliers d’opérations sur l’ensemble du territoire (métropole et DOM). 

Des stands d’informations seront installés en centres hospitaliers, en entreprises, dans les centres municipaux. Des manifestations événementielles, comme l’Escape Game de la Cité des Sciences et de l’industrie sont organisées pour le grand public. Des partenaires comme l’Assurance Maladie et le Secours populaire mettent en place des actions spécifiques en direction des populations précaires. Tout est mis en œuvre pour accompagner les fumeurs dans ce nouveau défi !

Les femmes, de plus en plus victimes du tabac 





Santé publique France révèle dans son Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) publié à l’occasion du lancement de la 3ème édition de #MoisSansTabac que les femmes sont particulièrement touchées par le tabagisme en France. 

En effet, la prévalence du tabagisme chez les femmes est en constante augmentation depuis les années 70. En 2017, elle se rapprochait de celle observée chez les hommes : 24% des femmes de 15 à 75 ans fumaient quotidiennement pour 30% des hommes. 

La baisse d’1 million de fumeurs quotidiens constatée entre 2016 et 2017 n’est pas homogène. Le tabagisme chez les femmes de 45-54 ans n’a pas diminué, contrairement à toutes les autres tranches d’âge. 


Tabagisme féminin, de lourdes conséquences 
Santé publique France a étudié l’impact du tabagisme féminin sur trois pathologies : le cancer du poumon, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’infarctus du myocarde. 
L’étude montre une forte vulnérabilité des femmes vis-à-vis de ces pathologies : 
● Les hospitalisations pour BPCO ont augmenté de 100% chez les femmes, elles ont augmenté de 30% chez les hommes entre 2002 et 2015. 
● Les cancers du poumon ont augmenté de 70% chez les femmes entre 2002 et 2012 alors qu’ils étaient stables chez les hommes. 
● Les hospitalisations pour infarctus du myocarde avant 65 ans ont augmenté de 50% chez les femmes entre 2002 et 2015 et de 15% chez les hommes. 


Augmentation de la mortalité liée au tabac chez les femmes 
Le nombre de décès attribuables au tabagisme chez les femmes a été multiplié par deux entre 2000 et 2014 : 
● Sur cette période, la mortalité par cancer du poumon a augmenté de 71% chez les femmes alors qu’elle a diminué de 15% chez les hommes. Le cancer du poumon est en passe de devenir la première cause de mortalité chez la femme devant le cancer du sein. Les femmes de 55-64 ans sont particulièrement touchées. 
● Le taux de mortalité par BPCO a augmenté de 3% chez les femmes entre 2000 et 2015 alors qu’il a diminué de 21% chez les hommes sur la même période. 


Grossesse : 9 femmes sur 10 modifient leur consommation de tabac 
En 2016, 30% des femmes fumaient avant leur grossesse. 46% d’entre elles avaient arrêté de fumer avant le 3ème trimestre et 45% avaient réduit leur consommation de tabac. 

L’étude montre que la réduction du nombre de cigarettes fumées est plus forte chez les grandes fumeuses d’avant la grossesse et l’arrêt effectif est plus fréquent chez les femmes qui fumaient en moyenne moins de 10 cigarettes par jour avant la grossesse. 
80% des femmes déclaraient avoir été interrogées par leur médecin sur leur consommation de tabac et 49% des femmes fumeuses disaient avoir reçu des conseils pour arrêter.
 

L’édition 2018 de l’Observatoire Cancer Institut Curie-Viavoice révèle que l’existence de prédispositions héréditaires aux cancers est présente à l’esprit des Français mais qu’en revanche leur niveau de connaissance à ce sujet reste faible.

En effet, 3 Français sur 4 déclarent avoir déjà entendu parler de la notion de prédisposition génétique transmissible à la descendance. Ce niveau élevé est assez homogène au sein de la population, avec une connaissance légèrement plus marquée chez les femmes (81 %) et les 65 ans et plus (79 %).

Cependant, en approfondissant le sujet, le niveau de connaissance de la population apparait relativement faible.

91 % des Français surévaluent la proportion de cancers liés aux prédispositions héréditaires. La moitié d’entre eux considèrent même que ce type de cancers représente entre 26 et 50 % de la globalité des cancers.

En réalité, seulement 5 % des cancers sont liés à des prédispositions génétiques.

Dans l’esprit des Français, trois types de cancers se distinguent particulièrement pour leur caractère héréditaire : le cancer du sein émerge à 63 %, les cancersdigestifs à 38 % (dont cancers du colon à 24 %), suivi des cancers des organes de la reproduction (ovaire, utérus, testicules, prostate...) à 30 % (15 -15 cancers masculins / féminins).

Pour télécharger l'étude complète cliquez ici ou sur l'image en dessous.

Toute l'année, l’Établissement français du sang (EFS) appelle à la générosité du public pour récolter le maximum de dons de sang. L’Organisation mondiale de la santé (OMS), souligne notamment qu’il faut recruter de nouveaux donneurs pendant les vacances estivales car ils sont moins présents. Pas moins de 10 000 dons de sang s’avèrent nécessaires chaque jour, pour soigner un million de patients avec des produits sanguins chaque année

Ces produits sanguins sont utilisés dans deux grands cas de figure: les situations d’urgence (hémorragies lors d’un accouchement, d’un accident, d’une opération chirurgicale, etc.) et les besoins chroniques (maladies du sang et cancers). Celles-ci restent les pathologies les plus consommatrices de produits sanguins avec près de la moitié (47%) des patients transfusés. C’est pourquoi ils sont vitaux et irremplaçables.

Moins connu du don de sang, celui de plasma sert pour les polytraumatisés, les grands brûlés, les hémophiles ou encore les enfants immunodéprimés. Le plasma, partie liquide du sang, contient des protéines d’un intérêt thérapeutique majeur pour de nombreux malades.

Pour donner son sang, vous devez être âgé de 18 à 70 ans, peser au moins 50 kilos et vous munir d’une pièce d’identité pour son premier don. Sont particulièrement recherchés, les «donneurs universels» du groupe sanguin AB. Leur sang peut être transfusé à tous les malades. Or seulement 4% des Français sont «AB».

Une récente étude montre que les Français sont d’importants philanthropes puisque 8 Français sur 10 déclarent faire des dons d’argent pour un montant moyen de 303 € par an. Les dons argent à des associations ou projets ne sont pas les seul. Vous êtes près de 9 personnes sur 10 à donner des vêtements, de la nourriture ou de leur temps a des causes auxquelles vous êtes sensibles.

43 % de l’ensemble des dons des Français vont d’abord vers la recherche médicale. Ce secteur est suivi de près par la protection de l’enfance (36 %), souvent via Internet. C’est ainsi que 28 000 € de dons  pour Titouan notre petit gurrier  ont permis de financer l’opération d’un enfant de 5 ans empêché de marcher normalement. Le nombre de cagnottes solidaires explosent depuis quelque temps tout comme le crowdfunding,  un système de financement participatif sur Internet. Cela a visiblement stimulé la générosité des Français et  a également contribué à rajeunir la moyenne d’âge des donateurs.

En effet, un tiers des moins de 25 ans préfèrent donner en ligne et 50 % d’entre eux y ont déjà eu recours au moins une fois dans leur vie.

La générosité  et le montant des dons peuvent varier d’une région à l’autre. Ainsi, la région Provence-Alpes-Côte d’Azur est la plus grande généreuse avec une moyenne par habitant de 363 € par an. L’Île-de-France et la région Auvergne-Rhône-Alpes se montrent aussi sensibles aux autres avec des moyennes respectives de 355 et 313 €.

La transparence est de rigueur pour 84 % des donateurs qui donnent d’avantage lorsqu’ils sont assurés que l’utilisation des fonds sera dédiée à la cause qu’ils soutiennent, que l’aide parviendra  bien au destinataire annoncé et que leur geste permettra réellement de faire avancer la situation.

Photos Phovoir

Depuis 1996, des campagnes de prévention solaires sont menées chaque année par les pouvoirs publics. Aujourd’hui, si les principaux conseils de prévention sont connus, ils ne sont pas toujours appliqués et de fausses croyances circulent toujours. Santé publique France et l’Institut national du cancer publient aujourd’hui le Baromètre Cancer 2015 (1)  dédié aux risques liés à l’exposition aux UV naturels et artificiels. L’occasion de rappeler, dans une campagne d’information déployée tout au long du mois de juillet, que le soleil n’est pas sans danger et que quelques habitudes simples permettent de s’en protéger et de préserver sa santé. 

Risque solaire : les gestes de prévention encore trop peu mis en oeuvre 

Selon les données du Baromètre Cancer 2015, si 9 personnes sur 10 ont la conviction que l’exposition au soleil est une cause probable des cancers de la peau, leurs attitudes de protection restent à améliorer : 

 près de 3 personnes sur 4 déclarent « brûler » lors d’une première exposition ; 

 la pratique de protection la plus fréquente est le port de lunettes de soleil (70 %), devant l’évitement des heures les plus ensoleillées (69 %) et le port d’un t-shirt (61 %) ; 

 seules 4 personnes sur 10 appliquent de la crème toutes les deux heures ; 

 ces attitudes sont par ailleurs loin d’être systématiques. 

De manière générale, on observe que les personnes ayant la peau claire sont plus enclines à se protéger du soleil que les personnes aux peaux plus foncées. 

Des idées reçues fausses encore trop fréquentes 

 47 % de la population estiment que si les coups de soleil de l’enfance sont bien soignés, ils sont sans conséquence à l’âge adulte. Une opinion qui augmente de 9 points en 10 ans. Ils étaient 40 % à le penser en 2010, 38 % en 2005 ;  or les coups de soleil reçus pendant l’enfance augmentent considérablement le risque de cancer de la peau à l’âge adulte et créent des dommages sur les yeux qui peuvent entraîner de graves problèmes de vue ; 

 24 % pensent que faire des UV artificiels avant les vacances permet de préparer sa peau pour se protéger du soleil ;  or le bronzage artificiel n’a pas le même effet protecteur que le bronzage naturel : il ne s’accompagne pas d’un épaississement de la peau. Loin de préparer la peau au soleil, les UV artificiels, également cancérigènes, ne font que s’ajouter aux UV du soleil et en renforcer l’effet cancérigène ; 

 21 % pensent que les coups de soleil préparent la peau en la rendant moins vulnérable au soleil ;  or le coup de soleil est une brûlure de la peau ; 

 10 % estiment que mettre de la crème solaire une seule fois suffit à se protéger pour la journée, or l’application doit être renouvelée toutes les deux heures afin de maintenir une protection efficace. 

Les enfants mieux protégés que les adultes 

Les parents d’enfants de moins de 4 ans respectent davantage les gestes de prévention solaire pour leurs enfants et sont plus négligents pour eux même : 

 ainsi, 78 % des parents veillent à systématiquement faire porter un chapeau à leurs enfants mais ne sont plus que 13 % à y veiller pour eux même ; 

 l’exposition entre 12h et 16h est évité systématiquement pour 62 % des enfants et seulement pour 20 % des parents ; 

 enfin, le renouvellement de la crème solaire est assuré systématiquement toutes les deux heures chez 54 % des enfants et seuls 15 % des parents font de même pour eux. 

Les risques solaires ne concernent pas uniquement les vacanciers 

L’exposition au soleil ne se limite pas aux lieux de vacances, elle peut se faire aussi dans son jardin, lors des activités de plein air, en milieu scolaire mais également au travail. Ainsi, pour la première fois, le Baromètre Cancer s’est intéressé à l’exposition solaire en milieu professionnel : 

 plus d’un actif occupé sur cinq déclare devoir travailler souvent ou systématiquement au soleil ; 

 54 % des actifs exposés au soleil lors de leur travail peuvent se mettre à l’ombre lors d’une journée ensoleillée et 37 % peuvent éviter d’être au soleil entre 12h et 16h. 

 Concernant les protections individuelles, le t-shirt est utilisé par 75 % des actifs, suivi du port de lunettes pour 47 % d’entre eux et du port d’un chapeau ou casquette pour 39 %. Seules 13 % des personnes interrogées déclarent appliquer de la crème solaire toutes les deux heures. 

L’emploi systématique ou fréquent des méthodes de prévention au travail est étroitement associé à celles utilisées en dehors du travail. 

1 Enquête réalisée auprès d’un échantillon représentatif de la population de 3 931 personnes âgées de 15 à 75 ans. 

Source INCa

Photo Phovoir/AFL

Journée nationale de réflexion sur le don d’organes et la greffe, et de reconnaissance aux donneurs le 22 juin 2018

Les 5 choses à savoir sur le don d'organe

Rappel de la législation sur le don d’organes et de tissus

Selon la loi, chacun de nous est un donneur présumé d’organes et de tissus à moins qu’il ait exprimé de son vivant le refus d’être prélevé. Il n’existe pas de registre du « oui ». Ainsi, la personne qui consent au don de ses organes en vue de greffes n’a aucune démarche of cielle à faire. Ce n’est qu’en cas d’opposition qu’il convient de faire connaitre son refus de prélèvement.

Pour exprimer son refus total ou partiel de prélèvement, plusieurs possibilités :

• A titre principal, s’inscrire sur le registre
  national des refus : en ligne sur le site www. registrenationaldesrefus.fr ou par l’envoi postal d’un formulaire disponible sur ce même site ou d’une demande sur papier libre (Agence de la biomédecine, Registre national des refus, 1 avenue du Stade de France, 93212 Saint Denis La plaine Cedex).

• Con er son opposition à un proche, par écrit ou de vive voix. En cas de décès, le proche pourra soit transmettre l’opposition écrite et signée, ou faire valoir ce refus exprimé oralement (dans

  ce cas, il lui sera demandé les circonstances précises de l’expression de ce refus et de signer la retranscription).

  Quel que soit le mode d’opposition, il est révisable et révocable à tout moment par la personne concernée. 

  
  
  Pour être donneur, pas besoin de carte

• En France, pour être donneur d’organes et de tissus, il n’est pas nécessaire d’avoir une carte de donneur car la loi fait de chacun de nous un donneur présumé. Au moment du décès, avant d’envisager un prélèvement d’organes et de tissus, l’équipe médicale véri era si le défunt est inscrit sur le registre national des refus. Si ce n’est pas le cas, elle véri era auprès des proches qu’il n’a pas fait, de son vivant, valoir son opposition à l’écrit, voire à l’oral.

  
  
  Pour être donneur, pas besoin de s’inscrire

• En France, il n’existe pas de registre des donneurs
  car la loi considère que tout le monde est présumé donneur. Le seul registre qui existe est celui des personnes opposées au prélèvement de tout ou partie de leurs organes ou tissus après leur mort.

  
  
  Rappel des 3 grands principes énoncés par la loi bioéthique :

• • Consentement présumé :
  En France, la loi indique que nous sommes tous donneurs potentiels d’organes et de tissus, sauf si nous avons exprimé de notre vivant notre refus d’un tel prélèvement (soit en s’inscrivant sur le registre national des refus, soit en informant ses proches).

  • Gratuité :
  Le don d’organes est un acte de générosité et de solidarité entièrement gratuit. La loi interdit toute rémunération en contrepartie de ce don. Cette règle constitue par ailleurs une garantie contre le tra c d’organes.

  • Anonymat :
  Le nom du donneur ne peut pas être communiqué au receveur, et réciproquement. Les proches du donneur peuvent cependant être informés des organes et tissus prélevés ainsi que du résultat des greffes, s’ils le demandent. La règle de l’anonymat entre donneur et receveur a été prévue par la loi pour préserver les proches en deuil mais également pour aider les personnes greffées à s’approprier leur greffon, même si beaucoup d’entre elles pensent régulièrement au donneur.
  
   

  Toutes les questions – réponses concernant la loi
  sur le prélèvement et la greffe d’organes et de tissus sont sur le site de l’Agence de la biomédecine : www.dondorganes.fr 

ABORD DES PROCHES DANS LE CADRE D’UN PRÉLÈVEMENT POTENTIEL

En cas de décès permettant d’envisager un prélèvement en vue de greffes, les équipes médicales cherchent à savoir si le défunt était opposé au don de ses organes et tissus. Pour cela, elles consultent en premier lieu l’Agence de la biomédecine pour savoir si le défunt s’était inscrit ou non sur le registre national des refus. S’il y est inscrit, aucun prélèvement n’aura lieu. S’il n’y est pas inscrit, le personnel médical s’entretient avec les proches pour recueillir une éventuelle opposition exprimée par le défunt. 

Source Agence de la biomédecine

Le risque d'allergie chez l'enfant est sous-estimé par les parents. Un sondage de l'IFOP réalisé pour l'association Asthme & Allergies montre que, bien trop souvent, les parents ne font pas assez attention au risque d’allergies susceptibles de toucher leurs enfants.

En fait, parce qu’ils ne sont pas eux-mêmes allergiques, la plupart des parents ne réalisent pas que leur enfant peut tout de même l’être. Seulement 3% des Français pensent qu’un enfant sans parent allergique peut développer une allergie. Or, les scientifiques considèrent eux que 10 % des enfants sont concernés.

Bien entendu, lorsque l'un des parents est allergique, alors ils sont plus sensibilisés et évaluent le risque à 21 % et même à 67 % quand les deux sont allergiques. En réalité, lorsque l'un des parents est allergique, le risque de voir l’enfant lui aussi allergique est de 30 à 50 %  et cela monte jusqu'à 80 % lorsque les deux parents sont concernés.

Le phénomène est donc largement sous-estimé par tous les parents. C’est pourquoi il convient d’être vigilant. C’est d’autant plus important que les allergies chez l'enfant sont aujourd'hui plus graves et plus fréquentes. Le diagnostic s’avère souvent trop tardif ce qui aggrave les choses.

Il se passe en moyenne sept ans entre l'apparition des premiers symptômes allergiques et la consultation d'un allergologue. Et comme le signale l'association Asthme & Allergies, « dans les zones polluées, les enfants souffrent deux fois plus d’asthme allergique et trois fois plus d’eczéma que dans les zones où la pollution est plus faible ». On constate aussi que maintenant, l’allergie alimentaire est deux à trois fois plus fréquente chez l’enfant que chez l’adulte. Il en découle un chiffre impressionnant puisqu’actuellement on estime que 10 % des enfants sont asthmatiques et que 25 % des Français sont aujourd'hui allergiques.

https://asthme-allergies.org/

Photos Phovoir / Atelier Frantz Lecarpentier

Il semblerait que les produits light ne soient pas aussi bénéfiques pour notre santé que nous pourrions le penser. Censées être allégées en sucres, ces boissons édulcorées à l’aspartam ou avec de la sucralose ne permettent  pas de perdre du poids. Bien au contraire, c’est ce que montre une étude récente. La consommation de boissons light serait liée au développement du surpoids et de l’obésité. En fait, il faut se méfier des méfaits que provoqueraient les breuvages contenant des sucres ajoutés.

Or,  les sodas light représentent près d’un quart des ventes de boissons sucrées dans le monde. Et quand on sait que plus d’un tiers des habitants de la terre sont en surcharge pondérale, il y a de quoi s’inquiéter. D’autant plus que le phénomène touche aussi les enfants dont le nombre est estimé à 42 millions par  l’organisme des  Nations unies alors qu’ils n’étaient que 32 millions il y a  dix ans.

Toutes les études récentes mettent en évidence un lien entre l’augmentation de la corpulence ou de la masse grasse avec la consommation des boissons édulcorées, mais aussi des jus de fruits ou eaux aromatisées. Une étude française de 2017 a parfaitement démontré que la consommation de produits light potentialiser le risque de diabète de type 2, même en cas de consommation modérée. 

Pour expliquer la relation, une des hypothèses est que les édulcorants augmentent la sensation de faim en agissant sur le tube digestif avec notamment un goût accru pour les produits gras et sucrés. La diminution de la sécrétion d’hormones de satiété dérégulerait la glycémie.  Il est possible aussi que le microbiote soit perturbé se qui  favoriserait l’apparition d’un diabète.

Il convient donc de limiter la consommation de ces boissons et d’inciter la population à de plus en boire par une hausse des prix, une meilleure éducation ou une taxe soda comme c’est le cas en France : "L'objectif -ndlr, de la taxe soda 2018-n'est pas d'avoir de l'argent en plus, mais d'avoir un dispositif plus intelligent" et d'"inciter les industriels à réduire le taux de sucre", a exposé M. Véran, député et médecin de profession.

Certains médicaments de médication officinale sont disponibles directement dans les rayons de la pharmacie. La liste de ces médicaments en accès direct a été récemment modifiée.

C’est l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) qui définit la liste des médicaments qui peuvent être présentés en accès direct dans les pharmacies selon des critères choisis pour garantir la sécurité sanitaire et la sécurité des patients. Cette liste est mise à jour régulièrement, suite à l’évaluation des demandes faites par les industriels.

Désormais, vous pouvez trouver la spécialité Erythedermyl 5 % pommade devant le comptoir. Ce générique du Bepanthen® est indiqué dans les irritations cutanées, notamment en cas d’érythème fessier du nourrisson.

C’est aussi le cas de la spécialité Berocca sans sucre, indiquée dans l’asthénie, qui se présente en 4 tubes de 15 comprimés.

Par ailleurs, sont également disponibles les spécialités Maalox maux d’estomac hydroxyde d’aluminium/hydroxyde de magnésium sous forme de comprimés à croquer, de suspension buvable en sachet-dose, de suspension buvable en sachet aux fruits rouges, de comprimés sans sucre fruits rouges, et de comprimés sans sucre.

Par contre, la boîte de 24 comprimés de Rennie menthe glaciale sans sucre est supprimée de la liste des médicaments en accès libre.

Téléphones mobiles : les 6 bons comportements pour réduire son exposition aux ondes

Bon ou mauvais pour la santé ? Il n’existe pas aujourd’hui de preuve scientifique démontrant que l’usage des téléphones mobiles présente un risque pour la santé. Cependant, faute d’un recul suffisant, des interrogations subsistent sur d’éventuels effets à long terme des ondes radiofréquences, d’autant plus que certains consommateurs font de ces technologies un usage intensif et ce de plus en plus jeune.

Dans un contexte où plus de 90 % des adultes et des enfants n'utilisent pas de kit mains libres lors des appels et 75 % des mineurs équipés d'un mobile l'ont été avant 14 ans, cette campagne s’appuie sur les recommandations de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) visant à réduire l’exposition aux radiofréquences.

En septembre avec la Fondation pour la Rechercher Médicale, tous mobilisés pour faire progresser la rechercher sur la maladie d’Alzheimer

900 000 personnes souffrent de la maladie d’Alzheimer en France. Les chercheurs progressent dans la connaissance de la maladie mais il n’existe pas encore de médicaments pour la guérir. C’est pourquoi, à l’occasion de la Journée Mondiale de lutte contre la maladie d’Alzheimer, la Fondation pour la Recherche Médicale (FRM) se mobilise tout le mois de septembre 2017 pour lever des fonds et faire progresser la recherche sur la maladie d’Alzheimer et les maladies neurologiques.

Thierry Lhermitte, Marina Carrère d’Encausse, Nagui, Marc Levy et Catherine Jacob, marraines et parrains de la FRM, porteront la parole de la Fondation dans les médias. Sur www.frm.org ou par SMS, le grand public pourra s’informer et soutenir les travaux les plus prometteurs et innovants dans le domaine des maladies neurologiques, en faisant un don.

Salades, viandes grillées, poissons crus, fruits, glaces… En période estivale, nos repas prennent un coup de frais.Mais gare à l’intoxication alimentaire !Certains d’entre eux peuvent en effet contenir des bactéries responsables de maladies désagréables et dangereuses. Quelles sont donc les règles à respecter pour limiter les risques ?

Des mains propres, des légumes lavés

Quand se laver les mains ?

Ne pas oublier les ustensiles

Et les fruits et légumes dans tout ça ?

Quelques conseils :

Viandes et poissons : attention à la cuisson !

Autre conseil dispensé par l’ANSES, lors d’un pique-nique : « ne jamais conserver les restes d’aliments plus de deux heures à température ambiante avant réfrigération ».

Source - Ministère des Solidarités et de la Santé

Echec à l’arrêt du tabac

70 % des fumeurs déclarent avoir déjà essayé d’arrêter de fumer. Ils sont même 42 % à avoir essayé plusieurs. La plupart essayent seuls ce qui explique peut-être leur échec. Mais, les fumeurs évoquent plutôt le stress et la peur du manque.

Certains sont prêts à recourir à un traitement médical pour arrêter complétement. Les récentes déclaration du Premier Ministre de passer le prix du paquet de cigarettes à 10 euros risquent d’en convaincre quelques-uns.

Le Ministère des Solidarités et de la Santé nous rappelle que l'été est  source de petits tracas réguliers plus ou moins grave. L’été, c’est la saison des randonnées, des balades dans la nature, des activités dans le jardin, des repas en terrasse… C’est aussi la saison où moustiques, tiques, abeilles, frelons et vipères sont de sortie et peuvent piquer ou mordre, avec des conséquences parfois graves pour la santé.

Les piqûres de moustiques tigres et de tiques sont susceptibles de transmettre des maladies infectieuses, telles que la dengue, le zika, le Chikungunya ou la maladie de Lyme (pour les tiques). Les piqûres d’abeilles, de guêpes et de frelons peuvent provoquer de graves allergies. Quant aux morsures des vipères, elles peuvent occasionner des problèmes médicaux par envenimation.

En cas de problème ou de doute, consultez un professionnel de santé. Votre pharmacien est toujours présent, à votre écoute pour vous aider et vous orienter si besoin. En cas de morsures de vipères faites le 15 ou le 112.

Dans le cadre de la Journée mondiale sans tabac du 31 mai 2017 une enquête  Ipsos / Pfizer révèle que 7 fumeurs sur 10 ont essayé d’arrêter de fumer.

69% des fumeurs déclarent avoir essayé d’arrêter de fumer, mais seuls 11% d’entre eux ont consulté un professionnel de santé lors de leur dernière tentative

Semaine nationale de prévention du diabète

Du vendredi 2 au vendredi 9 juin 2017

La campagne de l’édition 2017 a pour thématique l’équilibre.

Faites le test

La mortalité liée à l’alcool.

L’alcool est à l’origine de 49 000 morts chaque année en France, dont environ un tiers par cancer, un quart par maladie cardiovasculaire, 17 % par accident ou suicide, 16 % par maladie digestive et 11 % pour d’autres causes

Ces dernières années les recommandations sur consommation d’alcool étaient de trois verres par jour soit 21 verres par semaine (le verre « standard » = 10 cl de vin ou 25 cl de bière).

Un rapport d’expert qui vient de paraître abaisse cette consommation à 10 verres par semaine mais aussi de garder deux jours de suite sans consommer une goutte d’alcool.

Cette recommandation diminue par deux la précédente.

Les experts ne distinguent plus les hommes et les femmes, même s'il reste vrai que les femmes sont plus sensibles à l'alcool que les hommes.

Les experts notent que les les dangers de l’alcool existent dès le premier verre. Ils souhaitent aussi que la mention obligatoire présente sur les message publicitaires « L’abus d’alcool est dangereux pour la santé » soit remplacée par : « Toute consommation d’alcool comporte des risques pour la santé. » 

"Nunc est bibendum", oui, mais de l'eau !

Pour commencer, souvenez-vous que la température de votre réfrigérateur ne doit jamais descendre en dessous de 4 ou 5°.

Mais, combien de temps peut-on y conserver les aliments entamés surtout quand il n’y a pas de date de péremption. Il convient d’être particulièrement vigilant avec le poison à cause de la listériose et de ne pas le garder plus d’un jour.

Quelques autres exemples : viande et volaille, 2 à 3 jours ; légumes verts, 3 à 4 jours ; fruits mous, 1 à 2 jours.

Photo Phovoir - Atelier Frantz Lecarpentier

Ma terrasse sans tabac

Pour que chacun puisse profiter des espaces extérieurs des cafés et restaurants sans subir la fumée du tabac, Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, lance fin mars 2017  l’opération « Ma terrasse sans tabac ». Ce dispositif inédit, auquel les représentants des professionnels de l’hôtellerie, de la restauration et des débits de boissons ont été étroitement associés, doit permettre aux Français d’identifier les terrasses qui proposent des espaces totalement ou partiellement libérés de la fumée.

« Ma terrasse sans tabac » s’appuie sur une charte signée par les cafetiers et restaurateurs. A travers elle, ils s’engagent à créer un environnement non-fumeur sur leur(s) terrasse(s) et à sensibiliser leurs salariés sur les enjeux de la lutte contre le tabagisme. En contrepartie, les établissements signataires sont référencés gratuitement sur le site materrassesanstabac.comet sur l’application mobile disponible sur Apple Store dès aujourd’hui et sur Google Play à partir de demain. Participatifs, le site et l’application permettent à chacun de rechercher des établissements qui adhèrent à cette charte et disposent d’une terrasse sans tabac, mais également de proposer un lieu pour une future adhésion.

materrassesanstabac.com

Photo Phovoir

Les jeunes consomment plus tard des substances psycho-actives

L'âge de la première expérience d'alcool, de tabac et de cannabis a significativement reculé chez les jeunes. Par rapport à 2005, les jeunes démarrent leur consommation de tabac à 14 ans (8 mois plus tard) et celle de cannabis à 15,3 ans (4 mois plus tard) en moyenne. Quant au premier verre, il est consommé à 15,2 ans.

Ce comportement serait lié à l’augmentation du temps passé devant des écrans. Une autre explication serait le changement de comportement des parents qui restent le modèle principal des jeunes adolescents.

Photos Phovoir AFL

Mars 2017 « Le cancer colorectal, le dépister à temps peut vous sauver la vie » :

La nouvelle campagne de sensibilisation de l'INCA au cancer colorectal et à son dépistage

Détecté tôt, le cancer colorectal se guérit 9 fois sur 10.

Près de 500 000 personnes dans le monde souffrent de la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA), plus connue sous le nom de Maladie de Charcot. Chaque année en France, on recense 1200 nouveaux cas. Tous les profils sont touchés, des jeunes comme des adultes ou des retraités, des hommes comme des femmes, des sportifs, des intellectuels, des artistes, des artisans, des agriculteurs... 

L’absence totale de traitement conduit trop souvent au silence, si terrible même, que l’Organisation Mondiale de la Santé parle de cette maladie comme l’une des plus cruelles au monde. 

En France, l’ARSLA a décidé de mobiliser le plus grand nombre de personnes pour faire avancer la recherche et éradiquer ce terrible fléau. Parce que la SLA est une maladie moins rare qu’on ne le croit. La SLA est la plus fréquente des maladies rares et 1 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année en France, soit entre 3 et 4 par jour. De plus, faute de traitement réellement efficace à ce jour, l’espérance moyenne de vie est de 3 à 5 ans seulement après les premiers symptômes. 

Les causes de la maladie seraient multifactorielles et elle peut survenir à tout âge chez l’adulte. Cependant, la majorité des personnes touchées ont 60 ans en moyenne mais de jeunes adultes (entre 25 et 40 ans) peuvent être aussi atteints. Les personnes très actives, dont les grands sportifs, sont plus fréquemment touchées sans que l’on sache vraiment pourquoi

La SLA est une maladie à évolution rapide et imprévisible et son évolution est progressive, elle peut être rapide mais, dans tous les cas, imprévisible. Dans 15% des cas et sans réelle explication, elle évolue plus lentement sur plus de 10 ans. Chaque cas est donc unique ce qui rend le pronostic difficile. 

Pour suivre les personnes atteintes de la maladie de Charcot, anticiper les handicaps et mettre en place des solutions adaptées, il est nécessaire de faire appel à un médecin et une équipe pluridisciplinaire, bien formés et informés. 

Photos ARSLA®

Vous voulez arrêter de fumer, savez-vous que depuis le 1er novembre 2016, vous pouvez vous faire rembourser les substituts nicotiniques à hauteur de 150 € par année civile.

Les pharmacies délivrent de nombreux kits d’aide à l’arrêt et le Moi(s) sans tabac, pendant tout novembre a remporté un vif succès : 180 000 participants se sont inscrits !

Vous pouvez en savoir plus en vous connectant sur le site tabac-info-service

Photo AFL/Phovoir

Il faut être âgé de 18 à 70 ans pour pouvoir donner son sang et peser plus de 50 kilos.

Certaines maladies comme des maladies de cœur, de l’insuffisance respiratoire ou le diabète empêchent de faire ce don. Il faut aussi attendre au moins 15 jours si on a été malade.

La prudence est de règle si on prend des médicaments, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Photo AFL/PHOVOIR

La pomme de terre contient des alcaloïdes toxiques qui peuvent donner des maux de tête, des vomissements, des douleurs, même parfois des troubles neurologiques. Il convient donc d’éplucher les pommes de terre et de bien les faire cuire.

N’en mangez jamais si elles sont amères ou provoquent une sensation de brûlure.

Photo AFL/Phovoir

Si les patients se rendent facilement à la pharmacie (plus de 5 millions chaque jour), ils n’aiment pas vraiment avoir à y revenir.

En effet, cela dérange 75 % des femmes et 67 % des hommes.

D’où l’intérêt d’un système de réservation et de transmission des ordonnances comme nous le proposons sur le site la pharmacie.

Une enquête réalisée par Illicopharm montre qu’une majorité d’internautes (94 %) n’irait pas acheter des médicaments vendus par des pharmacies référencées sur les marketplaces, telles que Amazon, CDiscount ou Priceminister. Il est évident que pour acheter un médicament, le conseil délivrée à la pharmacie demeure bien primordiale.

Au 1er juillet 2016, 242 583 entretiens relatifs aux patients sous anticoagulants oraux avaient été réalisés et 5943 entretiens réalisés depuis 2014 pour l’asthme.

Dans le cadre d’un accord avec la Sécurité sociale, le dispositif d’accompagnement comprend deux entretiens pharmaceutiques minimum la première année de l’adhésion du patient, puis au moins un entretien pharmaceutique les années suivantes, complété par au moins deux évaluations de l’observance.

Coup de filet contre la vente illicite de médicaments sur internet

De nombreuses opérations de police internationales ont permis de démanteler des centaines de réseaux et ainsi de sortir du marché formel ou informel des milliers de tonnes de produits de santé illicites.

La plus vaste opération internationale à ce jour, « Pangea IX », pour lutter contre la vente illicite de médicaments sur internet a été coordonnée par Interpol, l’Organisation mondiale des douanes (OMD), le Permanent forum on international pharmaceutical crime (PFIPC), le Head of medecine agencies working group of enforcement officers (HMA/WGEO) et appuyée par les industriels du médicament.

Pangea IX a permis en France d’intercepter des dispositifs médicaux (préservatifs, tests de grossesse, bandelettes de test de diabète, etc.) proposés à la vente sur des sites illégaux, au total plus de 960 000 produits de santé illicites et près de 1,4 tonne de produits pharmaceutiques divers.

55 sites internet de vente de faux médicaments ont été identifiés au cours de l’opération.

Un patch pour évaluer l’alcoolémie

Des chercheurs aux Etats-Unis viennent de développer un patch connecté  qui permet d’indiquer en une quinzaine de minutes la quantité d’alcool dans la sueur du porteur.

La sueur entre en contact avec une électrode enrobée d’oxydase d’alcool, un enzyme qui réagit en présence d’alcool en libérant du peroxyde d’hydrogène. C’est cette substance qui est détectée par le patch.

L’information est ensuite envoyée en temps réel à un système électronique connecté par Bluetooth.
Pour l’instant ce système est testé in vitro et chez 9 volontaires sains. A suivre donc.

Pharmacies de garde pas faciles à trouver

Un sondage mené sur Facebook auprès de 1 327 personnes en juillet montre que plus de sept Français sur dix avouent que la recherche d’une pharmacie de garde la plus proche est « périlleuse et difficile ».

Pour connaître les coordonnées de la pharmacie de garde, plus de quatre Français sur dix ont eu recours à la police, à la gendarmerie ou encore à d'autres services. Plus grave, un  Français sur deux a  cessé sa recherche car c’était trop complexe.

Sur le site internet de la pharmacie, nous vous indiquons comment trouver très facilement tous les jours la pharmacie de garde grâce à l’onglet gardes et urgents dans la rubrique pour vous aider.

Le pharmacien acteur du dépistage,
autotests et auto-mesure en officine.

Le dépistage, la prévention et le conseil personnalisé sont autant de domaines dans lesquels le pharmacien peut dorénavant s’impliquer, confirmant son rôle clé dans notre système de santé.

Car depuis 2009, l’Etat a confié aux pharmaciens de nouvelles missions pour les renforcer dans leur rôle de professionnels de santé de proximité. C’est la loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoires », appelée aussi HPST, qui a instauré ses profondes modifications dans le métier.

C’est notamment l’arrivée de tests simples d’auto-diagnostique en officine qui permet au pharmacien de devenir le relais d’une meilleure coordination des soins. Toujours à votre écoute, il peut identifier si vous êtes un patient à risque sur certaines pathologies et vous aider à vous orienter.

Une palette de tests d’autodiagnostic, d’appareils d’auto-mesure et de services pour la prévention, le dépistage et le suivi des patients chroniques à l’officine.  Bilan lipidique, hémoglobine glyquée, taux de cholestérol, tension artérielle  sont autant de paramètres qu’il vaut mieux surveiller régulièrement lorsque l’on suit un traitement au long cours ou lorsqu’un risque cardio-vasculaire est connu ou suspecté (tabac, stress, sédentarité, etc.).

Désormais le pharmacien est en mesure de mettre à votre disposition des appareils d’auto-mesure dans l’espace de confidentialité de la pharmacie pour repérer facilement d’éventuelles anomalies. Il reste alors à votre côté pour vous guider et vous conseiller.   

Par ailleurs, des tests simples d’autodiagnostic, que vous pouvez réaliser seul en cas de doute sont proposés. Le test du VIH est celui dont on à le plus entendu parler. Mais par exemple, des laboratoires comme Alere proposent des gammes complètes permettant de surveiller facilement bien d’autres choses comme une anomalie de la prostate, une carence en Fer, une sensibilité allergique, une infection à Helicobacter-Pylori ou à la maladie de Lyme ou bien encore le statut vaccinal du tétanos.

Bien sûr, ces tests ne remplacent pas les analyses prescrites et réalisées en laboratoire. Mais cette palette d’outils permet aux pharmaciens d’accompagner notamment des publics qui se rendent peu chez le médecin ou en laboratoire de biologie médicale. Cela permet d’éviter des incidents potentiellement graves et de vous guider au mieux dans un parcours de soin adéquat si le doute persiste ou s’intensifie.

Les plus de 65 ans représenteront près de 17% des habitants de la planète d'ici 2050 contre 8,5% actuellement. Les seniors devraient être 1,6 milliard d'ici 2050, pour 617 millions aujourd'hui.

Malheureusement, les personnes vivent plus longtemps mais pas nécessairement en meilleure santé.

Aux Etats-Unis, les 65 ans et plus devraient quasiment doubler au cours des trois prochaines décennies, pour atteindre 88 millions vers 2050.Dans certains pays d'Asie et d'Amérique latine, les plus de 80 ans devraient quadrupler d'ici 2050.

Une étude réalisée aux États-Unis pendant 25 ans a montré que les personnes ayant consacré plus de 3 heures par jour à regarder le petit écran et dont le niveau quotidien d’activité physique est resté faible au long des 25 années du suivi ont un « niveau plus modeste de performances cognitives ». On s’en doutait un peu, la télé abrutit !

Nombreuses sont les jeunes filles et les femmes à pratiquer une activité physique régulière, footing, zumba, yoga, pilate, crossfit. Par contre, elles ignorent souvent que certains exercices ne respectent pas leur anatomie. Des répercussions importantes et potentiellement graves sont possibles sur leur quotidien et leur sexualité.

Avant de se lancer dans une activité, toute femme doit s’informer sur les risques pelvi-périnéaux potentiels liés à certains sports (fuites urinaires, descentes d'organes, etc.).

Nous sommes tous plus insouciants quand les beaux jours arrivent ou pendant les vacances.

Pourtant, nous devrions être plus attentifs sur certains phénomènes.

Ainsi, certains risques veineux augmentent avec la chaleur ou pendant les voyages.

Ainsi, plus le trajet est lointain, plus il convient de porter une compression médicale en mettant des bas, des collants ou des chaussettes de contention.

84% des patients n’accordent pas leur confiance aux grandes surfaces concernant la vente de médicaments.

C’est ce que révèle une enquête menée auprès de 2601 personnes en mars dernier.

86 % des femmes pour 80 % des hommes ne font pas confiance aux grandes surfaces pour vendre des médicaments et 86 % des 50 ans pour 82 % chez les moins de 50 ans. 

Ce sentiment est donc largement partagé et ce d’autant plus qu’on a besoin de médicaments et donc du conseil d’un professionnel de santé.

Le tabac facteur de risque

En France, le tabac tue environ 73000 personnes tous les ans. En moyenne, un fumeur régulier sur deux meurt prématurément à cause du tabac et la moitié d’entre eux décèdent entre 35 et 69 ans. 90 % des cancers du poumon sont liés au tabagisme actif et un cancer sur trois est dû au tabac.

Cette première cause de mortalité pourrait être évitée en sensibilisant différemment les fumeurs. Ainsi, le test de Fagerström permet de contrôler la dépendance physique au tabac.

www.tabac-info-service.fr

L’apnée du sommeil n'est pas sans conséquences

Le syndrome d'apnée du sommeil doit être dépisté car il peut avoir de graves conséquences pour la santé. En effet, l'apnée du sommeil peut avoir comme conséquences des maladies cardiovasculaires, de la dépression, des accidents du travail et de la route.

Chaque année, le Conseil de l’Ordre des pharmaciens publie le nombre des agressions subies par les pharmaciens. En 2014, il est en légère baisse par rapport à 2013 avec 152 déclarations en 2014 contre 161 en 2013.

Les agressions verbales arrivent en tête et représentent plus de la moitié des incidents déclarés. Viennent ensuite les vols à main armée (17 %) et les agressions physiques (11 %).

Ces agressivités verbales résultent le plus d'incompréhension ou d'exaspération des patients face à des refus de délivrance. Rappelez-vous que votre pharmacien est là pour vous aider, non pour vous compliquer la vie.

La France est le pays leader mondial de la prise en charge des maladies rares. Ces maladies rares touchent par définition peu de patients. On parle de moins de 30 000 malades ou de moins d’une personne sur 2 000. Pour autant, ces maladies sont nombreuses, il en existe plus de 3 000. Des filières maladies rares sont structurées autour de 18 groupes de maladies.

Ainsi, ces groupes assurent l’animation et la coordination de 131 centres de références, de 501 centres de compétences et des plateformes de haute technologie.

De manière à sensibiliser les personnes allergiques sur l’anaphylaxie et le risque de choc mortel, un site www.urgence-anaphylaxie.com a été créé.  Il est destiné aux patients allergiques et à leur entourage comme aux professionnels de santé et aux professionnels de l’éducation). Ce site précise notamment comment créer une trousse d'urgence, ce qu’il convient de dire aux secours en cas d’urgence et comment utiliser un stylo d’adrénaline (Anapen, EpiPen et Jext)...

Dans le cadre d’une campagne de sensibisation, 1 200 trousses d’entraînement à l’urgence seront envoyées aux médecins scolaires afin qu’ils puissent s’initier et initier l’équipe professionnelle éducative au maniement des stylos auto-déclenchants.

Les médicaments viennent en tête des produits les plus copiés. Ils représentent près de 29,5% des 2,5 millions de contrefaçons interceptées par les douanes françaises en 2014.

L’année dernière, les douaniers du Havre ont réalisé une saisie record de 2,4 millions de faux produits. Parmi ces contrefaçons, figurent surtout de l'aspirine, des anti-diarrhéiques et des produits contre les troubles de l'érection en provenance de Chine.

Rien qu’en mai 2014, Interpol a saisi de près de dix millions de médicaments contrefaits, dans 111 pays. Interpol a aussi réalisé la fermeture de 12 000 sites internet et procédé à des centaines d'arrestations.

Il convient donc d’être vigilant et ne se fier qu’à un site de pharmacie bien identifié par le Conseil de l’Ordre des pharmaciens.

Si les Français pensent bien à faire vacciner leurs enfants, ils se montrent beaucoup plus négligents pour eux-mêmes.

En effet, près de 20 % des adultes ne savent pas où ils en sont dans leurs vaccins.

De plus, certains vaccins ne sont pas assez utilisés et d’autres sont rejetés. C’est ainsi qu’à peine 20 % des jeunes filles de moins 15 ans en 2014 se sont fait vacciner contre les papillomavirus.

Par ailleurs, seulement 47,3 % des personnes à risque, celles qui sont âgées ou qui souffrent de maladies chroniques, se sont fait vacciner contre la grippe. On le voit de réels progrès restent à faire !

Depuis le 1er janvier 2015, les prescriptions doivent mentionner les principes actifs des médicaments, la DCI (Dénomination Commune Internationale).

Cette obligation ne suscite guère l'enthousiasme chez les médecins, surtout s'il s'agit d'écrire la DCI à la main. Le fait que tous les logiciels d'aide à la prescription (LAP) ne comportent pas encore cette option semble donc être un bon prétexte. La DCI peut être accompagnée de la dénomination de fantaisie ou de la marque.

Le ministère des Affaires sociales, de la Santé  et du Droit des femmes et de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) a lancé un portail Internet pour l’aide aux personnes âgées. L’objectif est de donner l’accès  à l’information sur la perte  d’autonomie, les aides, l’offre de services.

En effet, souvent les renseignements sont  parcellaires, parfois peu lisibles et pas toujours transparents. Ce site mentionne des liens vers des sources locales fiables (exemple : sites des conseils départementaux) et vers les sites des partenaires (prévention, caisses de retraite, fédérations d’aide aux personnes âgées, etc.).

Ainsi sur le portail, un simulateur permet d’estimer le reste à charge en  établissement d’hébergement pour personnes âgées  dépendantes, Ehpad (maison  de retraite médicalisée). Il propose aussi un annuaire des établissements et services médico-sociaux. 
Pour en savoir plus www.pour-les-personnes- agees.gouv.fr

Près de 4 français sur 10 connaissent des troubles légers du sommeil. 

D’après un sondage réalisé en 2012, 69 % des adultes déclarent se réveiller la nuit : 36 % une fois, 22 % deux fois, 7 % trois fois et 2 % quatre fois et plus.

D’après les estimations des intéressés, ces réveils nocturnes durent en moyenne 24 minutes.

La journée du lendemain est souvent difficile quand on a vécu un sommeil léger et non reposant. Les personnes se plaignent alors de fatigue, de somnolence et de troubles de l'humeur.

La Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) a publié son rapport sur l’état de santé en France qui montre un allongement de l'espérance de vie, mais aussi des disparités sociales

Concernant l'espérance de vie, elle est de 85,4 ans pour les femmes en 2014 et de 79,2 ans pour les hommes. L'écart homme-femme continue de se réduire d'année en année. Ces espérances de vie sont au-dessus des moyennes européennes.

D'après une étude réalisée par Celtipharm, le chiffre d'affaires, par site, en 2014, est de 65 000 euros, tous produits confondus. L'essentiel des ventes en ligne est réalisé sur les produits hors-médicament comme l'hygiène et la cosmétologie.

Les médicaments d'automédication représentent moins de 8 % des ventes sur internet. Le site Jim.fr note de son côté qu’une équipe de chercheurs britanniques a publié une analyse détaillée de l’offre sur internet, en opposant les sites réglementés et les sites non réglementés. Il en ressort que, dans les pays européens où la vente en ligne est la moins réglementée, le risque d’un mauvais usage est très important.

Enfin, plus de la moitié (54 %) des personnes qui achètent en ligne choisissent d’aller chercher leur commande en magasin.

Ceci prouve combien le passage à la pharmacie est nécessaire et qu’une réservation sur le site est tout à fit suffisante et plus sécurisante.

Les acouphènes sont des bruits entendus de manière continue ou intermittente dans l’oreille ou dans la tête sans que ceux-ci ne proviennent de l’extérieur. 15 % de la population peut souffrir de ce phénomène à un moment de leur vie. Dans la grande majorité des cas, les acouphènes ne présentent aucun caractère de gravité.

Le plus souvent, l’origine des acouphènes est à un traumatisme auditif ou à l’usure de l’oreille du fait de l’âge qui entrainent une perte auditive. Heureusement, les acouphènes tendent souvent à diminuer naturellement par un processus de mise à distance et d’habituation. Pour autant, il convient de consulter un médecin dès l’apparition de bruits sans origine.

Le marché français du générique n’a représenté que 32 % du marché pharmaceutique remboursable en volume (18 % en valeur). Il a baissé de 4 % en 2014. Si en volume, 800 millions de boîtes ont été vendues, soit une hausse de 2 %, en prix il représente 3,3 milliards d’euros.

Selon l’OCDE, les génériques représentent environ 75 % du volume du marché des médicaments remboursés en Allemagne, au Royaume-Uni et au Danemark. Les Français doivent plus faire confiance aux génériques.

En Europe,  25 à 35 % de la population souffre de troubles du sommeil Ce qui représente 75 à 110 millions d’individus.

Par ailleurs, 7% de cette population est touchée par l’apnée du sommeil. Cette pathologie est désignée sous le terme de syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). Elle se caractérise par des arrêts répétés (apnées) de la respiration au cours du sommeil. Outre le fait que ces phénomènes sont dangereux pour la santé, à cause de ces interruptions, le sommeil n’est pas récupérateur. Cela engendre une somnolence dans  la journée et joue sur la productivité au travail.

Dès le premier mois suivant l’arrêt des cigarettes, la toux et la fatigue diinuent, le souffle revient, la marche est plus facile.

1 an après la dernière cigarette, le risque d’infarctus diminue de moitié.

5 ans après l’arrêt du tabac le risque du cancer du poumon diminue presque de moitié.

10 à 15 ans après la dernière cigarette, l’espérance de vie redevient identique à celle des personnes n’ayant jamais fumé.